우유팩 분리배출방법 안내
작성자 최고관리자
작성일 13-02-15 16:12
댓글 199
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\r\n
우유팩 재활용 안내해드려요
\r\n우유팩을 재활용하기 위해서는 내용물을 비우고 씻고, 펼치고, 말려서 내놓는 것이 가장 좋다고 합니다.
\r\n깨끗하게 배출된 우유팩의 재활용율도 높고 재활용도 더 쉽다고해요
\r\n씻지 않고 배출하면 색깔도 변하고 벌레도 생겨 더 많은 일을 해야 하고 지저분한 것은 재활용하기 어렵다고 합니다.
\r\n특히 여름철엔 모을 때 집에서 나는 냄새도 문제지만 이것을 수거하는 분들을 고려해서 조금 불편해도 씻어서 배출하는 것을 권장한답니다.
\r\n우유보다 더 독한 것들을 정화하기 위해 각종 약품을 쓰기 때문에 하천을 오염시키는 것은 크게 염려하지 않아도 된다고 합니다.
\r\n하지만 씻고 말리는 등의 여러 과정이 불편해서 재활용을 포기하기보다는 내용물만 비워서라도 재활용할 수 있게 해주시는 것이 필요하다고 합니다.
\r\n결론은 씻고 ... 말려서 배출하는 것이 가장 좋고
\r\n내용물만이라도 비워서 배출해도 좋고
\r\n어떻게 해서든 재활용을 위해 노력하는 것이 가장 좋다고 합니다.
\r\n참고로 2011년 종이팩 총생산량은 64934 톤이고, 재활용량은 20827톤으로 30 %정도만 재활용 된다고 합니다.
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eofchyux님의 댓글
eofchyux
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fghbzjrv님의 댓글
fghbzjrv
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uopuefgh님의 댓글
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cbbjryaj님의 댓글
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obiduhvg님의 댓글
obiduhvg
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xxwgxuag님의 댓글
xxwgxuag
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llzxbocr님의 댓글
llzxbocr
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qyctcdfj님의 댓글
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zntwlbqj님의 댓글
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shckgdaa
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rqnwwdhv님의 댓글
rqnwwdhv
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zuhtvrwq님의 댓글
zuhtvrwq
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dffierit님의 댓글
dffierit
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xgrihduf님의 댓글
xgrihduf
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miphsfbx님의 댓글
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autjggha님의 댓글
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goyzohwu님의 댓글
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nbevdikc님의 댓글
nbevdikc
애플파일: 영화, 듰라마, 예능, 애니를 한 곳에서 즐기세요
쿡팁 COOKTIP생활정보, 생활꿀팁, 요리 전달 블로그입니다.
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애플파일이란?
주요 서비스 소개
PC 다운로드와 모바일 스트리밍
웹하드의 장점과 활용법
사용 시 주의사항
애플파일은 다양한 멀티미디어 콘텐츠를 제공하는 플랫폼으로, 사용자들이 영화, 드라마, 예능, 애니메이션 등 다양한 컨텐츠를 쉽게 접근하고 즐길 수 있게 해줍니다. 이러한 서비스는 일상생활에서 여가 시간을 보다 풍부하게 만들고, 다양한 장르의 작품들을 경험할 기회를 제공합니다.
애플파일에서는 여러 가지 서비스를 통해 고객들에게 최적의 미디어 경험을 제공하고 있습니다. 특히, 이곳에서는 최신 블록버스터부터 클래식한 영화들까지, 그리고 국내외 다양한 드라마, 인기 예능 프로그램, 사랑받는 애니메이션 등 폭넓은 선택지를 제공하며, 이를 통해 개인의 취향에 맞는 콘텐츠를 찾을 수 있습니다.
애플파일은 PC 다운로드뿐만 아니라 모바일 스트리밍 서비스도 지원합니다. 따라서, 집이나 사무실에서 컴퓨터를 통해 직접 파일을 다운로드 받아 볼 수도 있고, 외부에서 스마트폰이나 태블릿 등의 모바일 기기를 이용해 언제 어디서든 원하는 콘텐츠를 시청할 수 있어 편리함을 더했습니다. 이러한 유연성 덕분에, 사용자는 자신의 환경에 따라 가장 적합한 방법으로 콘텐츠를 즐길 수 있습니다.
웹하드는 일반적인 파일 공유 서비스와 달리, 안정적인 서버를 통해 빠른 속도로 데이터를 전송하는 특징이 있습니다. 애플파일의 웹하드는 대용량의 동영상 파일이라도 끊김 없이 부드럽게 재생되도록 설계되어 있으며, 또한 저장공간 제약 없이 많은 양의 콘텐츠를 관리할 수 있다는 점에서 큰 이점을 가지고 있습니다. 웹하드를 통해 사용자는 효율적으로 자신이 관심 있는 콘텐츠를 수집하고, 필요할 때마다 쉽게 접근할 수 있습니다.
하지만, 이러한 서비스를 이용하면서는 저작권 관련 법규를 준수하는 것이 중요합니다. 모든 콘텐츠는 정당한 권리자의 허락 아래 배포되어야 하며, 불법 복제나 유포는 엄격히 금지됩니다. 따라서, 애플파일이나 다른 유사 서비스를 이용할 때에는 항상 법적인 경계 내에서 행동해야 합니다.
키워드: 애플파일, 영화, 드라마, 예능, 애니, PC 다운로드, 모바일 스트리밍, 웹하드, 멀티미디어 콘텐츠, 저작권 준수 https://vlr.cooktip.top/applefile
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fdvdcizn님의 댓글
fdvdcizn
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kpbvvlob님의 댓글
kpbvvlob
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발기부전의 원인은 환경적, 심리적, 질환적요인으로 나뉘어집니다.
이는 다양한 원인의 발현이 발기부전이므로 발기부전을 경험하고 계신다면 성기능개선의 방식을 단순히 지금 당장의 발기력만이 아니고 원인호전을 중심으로 복합적이고 전략적으로 가져가야 한다는 것입니다.
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iukmwulk님의 댓글
iukmwulk
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pvqpoaop님의 댓글
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센트립는 물과 함께 복용해야 합니다. 알코올이나 고지방 음식과 함께 복용하면 약의 효과가 감소할 수 있습니다.
복용량:
센트립의 일반적인 복용량은 한 번에 1정입니다. 하지만 복용량은 개인의 건강 상태, 다른 약물의 복용 여부 등에 따라 달라질 수 있으므로, 반드시 의사의 지시를 따르는 것이 중요합니다.
부작용 대처:
센트립를 복용하면서 부작용이 발생하면 즉시 의사의 도움을 청해야 합니다. 부작용은 일시적일 수도 있지만, 심각한 경우에는 즉시 의료 도움이 필요할 수 있습니다.
센트립의 올바른 사용법을 이해하고, 이에 따르는 것이 중요합니다. 이는 센트립의 효과를 최대화하고, 부작용을 최소화하는 데 도움이 됩니다. 센트립의 올바른 사용법: 효과적인 결과를 위한 가이드. 이 가이드를 따르고, 센트립의 효과를 최대화하세요.https://centripetal.vikk.top
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llsxxnzo
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사용 시 주의사항 및 부작용
건강한 성생활을 위한 생활습관 개선 방법
결론: 전문가와 상담의 중요성
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건강한 성생활을 위해서는 단순히 약물을 복용하는 것 이상의 노력이 필요합니다. 규칙적인 운동, 균형 잡힌 식단, 스트레스 관리, 금연 및 절주 등 건강한 생활 습관을 유지하는 것이 매우 중요합니다. 이러한 변화들은 전반적인 건강뿐 아니라 성 기능 개선에도 큰 도움이 됩니다.
결국, 발기부전이나 조루와 같은 문제가 있다면, 스스로 판단하여 약물을 선택하거나 사용하기보다는 전문가의 도움을 받는 것이 가장 안전하고 효과적인 방법입니다. 의사와의 상담을 통해 개인의 상황에 가장 적합한 치료법을 찾을 수 있으며, 필요한 경우에는 심리치료나 커플 상담 등 다른 형태의 지원도 고려해볼 수 있습니다.
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gwnoavyd
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PC, 모바일, 태블릿 등 다양한 플랫폼에서 접근이 가능해요. 이로 인해 게임 접근성이 높아져, 사용자들이 게임을 더 쉽게 즐길 수 있어요. 이로 인해 프라그마틱카지노는 온라인 게임 커뮤니티에서 강력한 위치를 차지하고 있어요.최신 기술과 창의적인 게임 제작으로 프라그마틱카지노는 계속 혁신을 이루고 있습니다. 이로 인해 다양한 사용자들이 이 카지노를 선택하는 이유를 알 수 있어요. 새롭고 흥미로운 슬롯게임과 라이브 카지노 게임을 찾고 있다면 프라그마틱카지노는 좋은 선택이 될 거예요.온라인 카지노의 장단점온라인카지노는 다양한 게임을 제공하며 언제 어디서나 쉽게 접근할 수 있습니다. 이는 일상이 바쁜 현대 사람들에게 매우 매력적입니다. 또한, 경쟁이 치열하여 다양한 혜택과 이벤트를 제공합니다. 이는 사용자들에게 더 많은 재미와 기회를 제공합니다.그러나, 온라인카지노 이용에는 게임중독의 위험이 있습니다. 오랜 시간 지속적으로 플레이하면 심리적, 금전적 손실이 발생할 수 있습니다. 이는 사용자의 일상에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 또한, 온라인 환경은 사기 피해의 위험성을 증가시킬 수 있습니다.사기 피해는 신뢰할 수 있는 플랫폼을 선택하는 것이 중요합니다. 또한, 사회적 상호작용의 부족이 단점입니다. 일부 온라인 카지노에서는 라이브 딜러 게임으로 상호작용을 제공하지만, 전통적인 카지노 환경의 대면 상호작용을 대체하기 어렵습니다.온라인카지노의 편리한 접근성과 다양한 게임은 매력적입니다. 그러나 게임중독과 사기 피해, 사회적 인터렉션이 제한적이라는 점을 고려해야 합니다. 사용자는 책임감 있는 게임을 하는 것이 중요합니다. 이러한 장단점을 잘 이해하고, 자신에게 맞는 방식으로 온라인카지노를 즐겨야 합니다.카지노사이트 이용시 제공되는 보너스 종류온라인 카지노는 신규 및 기존 회원에게 다양한 보너스를 제공합니다. 이 보너스는 플레이어에게 게임 기회를 더 주고, 카지노 경험을 풍부하게 합니다.가입 보너스와 환영 패키지온라인 카지노는 가입보너스를 통해 신규 회원을 유치합니다. 환영 패키지는 가입 후 첫 번째 입금에 대한 보너스로, 플레이어의 자금을 강화합니다. 이 패키지는 무료 스핀과 입금 매칭 보너스를 포함할 수 있습니다.무료 스핀과 입금 보너스 설명무료 스핀은 슬롯 게임에서 인기 있는 보너스입니다. 플레이어는 실제 돈 없이 슬롯을 돌릴 수 있습니다. 이는 새로운 게임을 시도하거나 기존 게임에서 승리할 기회를 줍니다. 입금 보너스는 플레이어에게 추가 자금을 제공하여 더 많은 게임을 즐길 수 있게 합니다.보너스 이용 전략보너스를 최대한 활용하려면 전략이 필요합니다. 가입보너스나 환영 패키지를 잘 이해하고, 조건을 충족시켜야 합니다. 무료 스핀은 자금을 절약하고 큰 승리를 거둘 기회입니다. 자신의 플레이 스타일과 보너스를 잘 맞추는 것이 중요합니다.카지노 게임의 다양성과 선택 팁온라인 카지노사이트에서 경험할 수 있는 다양성은 매우 중요합니다. 슬롯, 블랙잭, 룰렛, 바카라 등 다양한 게임을 제공하는 사이트는 사용자에게 많은 선택의 여지를 줍니다. 이로 인해 플레이어는 풍부하고 즐거운 경험을 할 수 있습니다. 각 게임은 고유의 규칙과 방식을 가지고 있으므로, 이를 잘 이해하는 것이 중요합니다.선택팁은 매우 중요합니다. 카지노 게임을 선택할 때는 RTP 플레이어에게 돌아가는 금액의 비율를 확인하는 것이 좋습니다. 높은 RTP를 제공하는 게임은 장기적으로 더 많은 이득을 줄 수 있습니다. 또한, 자신의 플레이 스타일과 재정 상황에 가장 적합한 게임을 고르는 것이 중요합니다.다양한 소프트웨어 개발자들이 제공하는 카지노 게임의 품질과 다양성도 중요합니다. 다양한 게임을 체험함으로써, 사용자는 자신에게 가장 적합한 카지노를 찾을 수 있습니다. 이는 전반적인 게임 경험을 개선하는 데 도움을 줍니다.결국, 카지노 게임을 성공적으로 선택하려면 다양한 게임을 체험하고, 각 게임의 규칙을 이해해야 합니다. 또한, 자신에게 가장 잘 맞는 게임을 찾는 것이 중요합니다. 신중하게 선택한 카지노 게임은 더욱 즐겁고 보람 있는 오락 활동이 될 것입니다.온라인 카지노사이트에 대한 고객 지원 서비스온라인카지노 이용 시 고객 지원의 질이 중요합니다. 좋은 고객 지원은 문제를 신속하게 해결해줍니다. 이렇게 되면 카지노사이트 서비스의 신뢰도와 만족도가 높아집니다.온라인카지노에서는 24시간 고객 지원이 제공됩니다. 핫라인, 이메일, 라이브 채팅으로 다양한 방법으로 지원합니다. 이렇게 하면 사용자가 문제를 빠르게 해결할 수 있어요.자주 묻는 질문FAQ은 사용자가 쉽게 찾을 수 있도록 만들어야 합니다. 잘 구성된 FAQ 섹션은 고객 지원 문의를 줄이고, 빠르게 해결을 도와줍니다.이 모든 서비스는 플레이어들이 안정적으로 게임을 즐길 수 있게 돕습니다. 온라인카지노의 성공에 큰 도움을 줍니다. 고객 지원은 언제나 필요한 지원을 제공해줘야 합니다.카지노사이트 선택시 주의사항과 안전한 이용 팁카지노사이트를 선택할 때 주의해야 할 점이 많습니다. 첫째, 사이트가 합법적인 라이센스를 가지고 있는지 확인하는 것이 중요합니다. 이는 사용자의 자금과 개인 정보를 안전하게 보호해줍니다. 안전한 결제 방법을 선택하는 것도 중요합니다. 신용카드, 전자지갑, 은행 송금 등 신뢰할 수 있는 결제 수단을 확인해야 합니다.또한, 비밀번호를 잘 관리하고 2단계 인증을 설정하는 것이 계정 보안을 강화하는 데 도움을 줍니다. 책임감 있는 게임 수행이 중요합니다. 게임 규칙을 잘 알고, 자신의 한계를 알고 지속적으로 자기 제어를 유지해야 합니다.안전한 이용을 위해 최신 보안 소프트웨어를 사용하여 개인 정보와 트랜잭션을 보호하세요. 보안 설정을 주기적으로 확인하고, 모바일 버전을 이용할 때 공공 Wi-Fi와 같은 불안전한 네트워크를 피하세요. 고객 지원 서비스와 연락이 원활한지 확인하는 것도 중요합니다.마지막으로, 카지노사이트의 보너스와 프로모션을 잘 활용하는 것도 현명한 방법입니다. 그러나 모든 조건을 주의 깊게 확인하고, 이용 약관을 잘 숙지해야 합니다.결론2024년 하반기 선별된 카지노사이트의 장단점을 살펴보았습니다. 대부분 안전한 카지노에는 3,700여 개의 슬롯 게임이, BitCasino에는 4,000개 이상의 카지노 게임이 있습니다. 이 사이트들은 안전한 게임을 즐길 수 있게 도와줍니다. 또한, 다양한 입금 방법과 빠른 출금 프로세스를 제공합니다.안전한 게임 환경과 좋은 고객 지원은 중요한 기준입니다. 각자에게 가장 좋은 사이트를 선택하여 건전하고 즐거운 게임을 즐기라는 것이 중요합니다. 이 정보를 활용해, 좋은 카지노사이트에서 좋은 서비스를 경험해 보세요.FAQ카지노사이트에서 제공하는 게임의 종류에는 어떤 것들이 있나요?카지노사이트에는 슬롯, 블랙잭, 룰렛, 바카라 등 다양한 게임이 있습니다. 각 사이트마다 게임 선택과 종류가 다를 수 있어요. 하지만, 다양한 게임을 통해 플레이어들에게 다양한 경험을 제공합니다.신규 회원 가입 시 제공되는 보너스는 무엇인가요?신규 회원 가입 시, 대부분의 카지노사이트는 가입 보너스나 웰컴보너스를 줍니다. 이 보너스를 통해 플레이어들은 추가 자금을 이용해 더 많은 게임을 즐길 수 있어요. 또한, 가입 쿠폰, 무료 스핀 등 다양한 혜택도 제공됩니다.안전한 카지노사이트를 선택하는 기준은 무엇인가요?안전한 카지노사이트를 선택할 때, 라이센스, 충환전 속도, 사용자 리뷰, 보안 프로토콜 등을 고려해야 합니다. 라이센스는 사이트가 신뢰할 수 있는지 확인하는 데 도움을 줍니다. 충환전 속도는 금융 거래의 효율성을 평가합니다. 사용자 리뷰는 사이트의 신뢰도를 알 수 있게 해주며, SSL 암호화는 개인정보 보호에 도움을 줍니다.카지노사이트가 제공하는 고객 지원 서비스에는 어떤 것이 있나요?대부분의 카지노사이트는 24시간 고객 지원 서비스를 제공합니다. 이 서비스는 라이브 채팅, 이메일, 전화 지원 등을 포함합니다. 또한, FAQ 섹션을 통해 자주 묻는 질문에 대한 답을 찾을 수 있습니다. 빠르고 효율적인 문제 해결을 위한 고객 지원 시스템은 중요합니다.온라인 카지노 게임을 즐길 때 주의해야 할 점은 무엇인가요?온라인 카지노 게임을 즐길 때, 중독성과 사기 피해의 가능성을 주의해야 합니다. 안전한 결제 방법을 사용하고, 계정 보안을 위해 비밀번호 관리와 2단계 인증을 사용하세요. 게임 규칙을 잘 이해하고, 책임감 있는 게임을 즐기세요. 또한, 라이센스가 있는 사이트를 선택하는 것이 안전합니다.카지노사이트에서 게임을 선택할 때 어떤 팁이 있나요?게임을 선택할 때, 게임의 규칙, RTP, 플레이 방식을 고려해야 합니다. 무료 게임을 통해 게임을 테스트하거나 낮은 베팅으로 시작하는 것이 좋습니다. 개인적인 취향과 플레이 스타일을 고려하여 선택하세요.
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추천 카지노사이트 이용 방법과 장단점 및 특징 리뷰 - 2024년 하반기 Gbada.top
온라인 카지노사이트는 플레이어들을 끌어들이기 위해 다양한 혜택을 제공합니다. 안전한 카지노사이트들은 사용자의 개인정보를 보호하기 위해 SSL 암호화 같은 기술을 사용합니다. 2024년, 이러한 트렌드는 계속될 것으로 보이며, 다양한 카지노 게임이 한국 사용자들에게 다양한 경험을 제공할 것입니다.바카라부터 온라인바카라까지, 한국에서 추천되는 카지노사이트들은 안전성과 게임의 다양성을 중요시합니다. 사용자 맞춤형 서비스와 편리한 결제 수단을 제공하는 사이트들은 사용자에게 안전하고 신뢰성 있는 서비스를 약속합니다.이 리뷰는 2024년 하반기에 추천하는 카지노사이트의 장단점과 특징을 분석합니다. 또한, 신규 입문자들에게 유용한 이용 팁을 제공합니다.주요 정보카지노사이트가 제공해야 하는 기본적인 보안 측면을 이해하세요.온라인바카라와 바카라사이트에서의 다양한 게임과 이를 제공하는 폭넓은 선택을 확인하세요.가장 많은 혜택을 받을 수 있는 카지노사이트의 보너스 제도를 비교 분석하세요.슬롯사이트와 바카라 등 인기 게임들에 대한 종합적인 리뷰를 찾아보세요.사용자의 편의성과 안전성을 우선시하는 카지노사이트를 선택하는 기준을 알아두세요.신뢰할 수 있는 카지노사이트가 가진 라이센스와 감사기관의 인증을 확인하세요.모바일 접근성이 우수한 카지노사이트의 장점을 고려하세요.신규 입문자를 위한 카지노사이트 안내온라인 카지노는 흥미롭고 다양한 기회를 제공합니다. 카지노사이트 가입이 처음인 분들에게는 웰컴보너스와 가입쿠폰 같은 혜택이 주어집니다. 이로 인해 초기 경험을 풍부하게 만들 수 있습니다.이 초기 혜택은 게임을 배울 기회를 주고, 시스템을 이해하는 데 도움을 줍니다. 실제 자금을 투자하기 전에 실전 같은 경험을 할 수 있게 해줍니다.신규 회원 가입의 이점과 제공하는 보너스신규 회원에게 주는 웰컴보너스는 게임 자본을 추가해 줍니다. 이로 인해 더 많은 게임을 즐길 수 있습니다. 가입쿠폰으로는 특정 게임에서 무료 스핀이나 베팅 기회를 받을 수 있습니다.이 혜택들은 게임의 매력을 직접 경험해 볼 기회를 줍니다. 사용자에게 좋은 찬스를 제공합니다.신규 회원 가입 과정가입 과정은 간편합니다. 개인 정보와 연락처 정보를 입력하고, 사용자 이름과 비밀번호를 설정합니다. 휴대전화로 인증을 거치고, 가입쿠폰 코드를 입력하면 추가 혜택을 받을 수 있습니다.이 과정은 사용자에게 친숙하고 안전합니다. 보안 문제 없이 진행됩니다.사용자 맞춤형 카지노사이트 추천 서비스온라인 카지노사이트 및 바카라사이트의 종류가 많아 사용자는 적합한 사이트를 찾기 위해 카지노다모아 커뮤니티 선정 같은 추천 서비스를 활용할 수 있습니다. 이 서비스는 사용자의 취향과 선호하는 게임을 고려해 추천합니다.이로 인해 처음 카지노 세계에 입문하는 분들에게 맞춤형 경험을 제공합니다. 초기 실패 확률을 줄여줍니다.안전한 카지노사이트 선택 기준온라인 카지노를 고를 때, 가장 중요한 것은 안전한 카지노사이트인지 확인하는 것입니다. 이를 위해 몇 가지 중요한 요소를 확인해야 합니다. 첫째, 카지노가 신뢰할 수 있는 규제 기관으로부터 인증받았는지 확인하세요. MGA, UK Gambling Commission, Curacao eGaming 등이 이에 속합니다. 이 기관들은 엄격한 기준을 적용해 사용자의 권익을 보호합니다.라이센스 및 빠른 충환전 프로세싱라이센스는 개인정보 보호와 밀접한 관련이 있습니다. 정식 라이센스를 가진 사이트는 법을 준수하며 안전한 게임 환경을 제공합니다. 또한, 빠르고 안정적인 충환전 프로세싱은 사용자 경험을 개선합니다. 다양한 결제 수단을 지원하는지 확인하세요.사용자 리뷰와 평점 분석사용자 리뷰는 카지노사이트의 신뢰도를 판단하는 중요한 지표입니다. 다른 사용자들의 경험으로 서비스의 질, 고객 지원, 게임의 공정성을 미리 알 수 있습니다. 신뢰할 수 있는 리뷰 플랫폼에서 종합적인 평가를 확인하세요.보안 프로토콜과 개인정보 보호보안 프로토콜은 온라인 카지노에서 필수적인 요소입니다. SSL 암호화 기술을 통해 데이터를 보호해야 합니다. 이는 사용자 데이터를 외부로부터 안전하게 보호합니다. 또한, 카지노는 정기적인 보안 감사를 통해 사용자에게 안심할 수 있는 환경을 제공해야 합니다.이 기준을 충족하는 카지노 사이트를 선택하면, 사용자는 먹튀검증 된 안전하고 즐거운 게이밍 경험을 할 수 있습니다. 개인정보 보호와 사용자 리뷰를 꼼꼼히 확인하고, 보안 프로토콜을 이해하는 것이 중요합니다. 온라인 카지노를 선택할 때 이러한 사항들을 우선적으로 고려하여 신중한 선택을 하시길 바랍니다.추천하는 카지노사이트의 핵심 특징다양한 카지노사이트 중에서 진정한 가치를 제공하는 것은 무엇일까요? 사용자 친화적 인터페이스를 제공하는 것이 중요합니다. 이로 인해 방문자들은 정보를 쉽게 찾을 수 있고, 게임을 원활하게 즐길 수 있습니다. 또한, 빠른 로딩 속도는 게임의 진행을 원활하게 해, 사용자 만족도를 높입니다.안전한 게임 환경은 카지노사이트 선택 시 가장 중요한 요소입니다. 신뢰할 수 있는 라이센스와 철저한 보안 시스템으로 운영되는 사이트는 안전한 게임 환경을 제공합니다. 이는 개인정보 보호와 투명한 게임 진행을 보장합니다.2024년 하반기에 가장 인기 있는 카지노사이트로 평가된 아일카지노는 다양한 게임 옵션과 풍부한 보너스를 제공하여 높은 평가를 받았습니다.고객 지원 시스템의 우수성도 중요합니다. 문제가 발생했을 때 신속하고 정확한 대응을 제공하는 사이트는 사용자 로열티를 크게 향상시킬 수 있습니다. 사용자 친화적 인터페이스, 안전한 게임 환경, 그리고 우수한 고객 서비스는 카지노사이트의 필수적인 핵심 특징들입니다.카지노사이트 추천 및 선별 방법안전하고 신뢰할 수 있는 인증 카지노사이트 찾기는 중요합니다. 올바른 선택은 라이센싱, 게임 다양성, 사용자 경험, 결제 방법을 고려해야 합니다. 게임다양성은 새로운 경험을 제공하고 다양한 선택지를 제공해야 합니다.다양한 결제 방법을 지원하는 카지노를 선호합니다. 이는 이용의 편의성을 높이고, 글로벌 사용자에게 호응합니다. 안정적인 결제 시스템은 신뢰를 구축하는 데 중요합니다.인증 카지노사이트 선택 시 전문가 리뷰와 평가를 참고하세요. 안전하고 다양한 게임, 사용자 선호 결제 방법을 지원하는지 확인하세요. 사용자 경험을 우선하는 것이 중요합니다. 이러한 요소들이 잘 갖추어진 사이트는 높은 평가를 받습니다.추천 카지노 1. 아이돌카지노 리뷰아이돌카지노는 카지노사이트 리뷰에서 높은 평가를 받고 있습니다. 안전한 카지노 추천 목록에서도 상위에 있습니다. 이곳은 빠른 충환전 시스템과 다양한 게임 옵션을 제공합니다.슬롯, 테이블 게임, 라이브 딜러 게임이 포함되어 있습니다. 게임들은 RTPReturn to Player 비율로 공정성을 보장합니다.아이돌카지노는 신규 사용자에게 환영 보너스를 제공합니다. 기존 사용자에게도 지속적인 혜택을 줍니다. 고객 지원은 24시간 운영되어, 실시간 채팅과 이메일로 문의할 수 있습니다.이러한 요소들이 아이돌카지노의 높은 점수를 설명합니다. 안전한 카지노 추천을 받는 이유는 철저한 라이센스 검증과 게임 공급업체 협력 때문입니다. 또한, 사용자 데이터 보호에 대한 의무를 지키고 있습니다. 아이돌카지노는 안전하고 즐거운 온라인 카지노 경험을 찾는 이들에게 최적의 선택입니다.추천 카지노 2. 타이틀카지노 리뷰타이틀카지노는 카지노사이트 리뷰를 통해 높은 안전성과 신뢰성을 보여줍니다. 사용자 맞춤형 추천 시스템과 다양한 게임으로 많은 이용자에게 추천됩니다. 또한, 라이브 게임과 다양한 슬롯 머신을 제공하며, 게임의 질과 다양성을 보장합니다.타이틀카지노는 공정함과 투명성을 바탕으로 카지노사이트 추천을 합니다. 게임 결과는 무작위 번호 생성기RNG에 의해 결정됩니다. 또한, 회원가입은 전화번호와 계좌 정보만으로 신속하게 처리됩니다.타이틀카지노는 다양한 프로모션 이벤트를 통해 회원들에게 가치를 제공합니다. 리뷰 작성으로 매주 혜택을 받을 수 있는 이벤트, 서프라이즈 보상, 누적 입출금 금액에 따른 쿠폰 제공 등이 있습니다. 친구 추천으로도 최대 100만 원까지 보너스를 받을 수 있습니다.타이틀카지노는 사용자 만족을 최우선으로 생각합니다. 카지노사이트 리뷰에서도 높은 평가를 받습니다. 안전하고 정직한 게임 운영으로 최고의 서비스를 제공합니다. 온라인 카지노 이용자들에게 탁월한 선택이 될 것입니다.추천 카지노 3. 에볼루션카지노 리뷰에볼루션카지노는 프리미엄 게임 경험을 제공해 많은 사랑을 받습니다. 라이브 카지노 환경이 현실감 넘치며, 안전한 플레이를 보장합니다. 또한, 다양한 게임과 고객 지원 서비스로 많은 이용자들이 선호합니다. 이곳에서 프리미엄 게임 경험을 즐기며 안정적인 게임 환경을 경험할 수 있습니다.2024년 들어 에볼루션카지노는 계속해서 톱 순위에 오르고 있습니다. 라이브 카지노의 진화를 이끌고 있습니다. 각 사이트마다 특별 혜택과 다양한 보너스를 제공해 플레이어들에게 큰 매력을 줍니다. 이로 인해 게임을 더 즐길 수 있게 됩니다.에볼루션카지노는 안정적이고 신뢰할 수 있는 서비스를 제공합니다. 쿠라카오 라이센스 등으로 게임의 공정성을 확보합니다. 또한, 다양한 지불 방식의 지원으로 편의성을 제공합니다. 이렇게 에볼루션카지노는 플레이어에게 안전하고 고품질의 라이브 카지노 경험을 제공해 프리미엄 게임순위의 선두 주자로 자리매김하고 있습니다.추천 카지노 4. 프라그마틱카지노 리뷰프라그마틱카지노는 2015년부터 온라인 게임 산업에서 이름을 떨구고 있습니다. 슬롯게임과 라이브 카지노 게임을 창의적으로 개발해 유명해졌어요. 다양한 언어를 지원하며, 32개국에서 서비스를 제공합니다. 이렇게 되면 플레이어들은 국경을 넘어 카지노를 즐길 수 있어요.프라그마틱카지노의 라이브 카지노 스튜디오는 몰타와 불가리아에 있습니다. 이곳에서 라이브 딜러 게임이 개발되고 있어요. 바카라Baccarat, 룰렛, 블랙잭 등 다양한 게임이 있어요. 스피드 바카라, 메가 룰렛 같은 빠른 게임은 특히 인기가 많아요.프라그마틱카지노는 우수한 사용자 경험과 높은 지불금 비율을 자랑합니다. PC, 모바일, 태블릿 등 다양한 플랫폼에서 접근이 가능해요. 이로 인해 게임 접근성이 높아져, 사용자들이 게임을 더 쉽게 즐길 수 있어요. 이로 인해 프라그마틱카지노는 온라인 게임 커뮤니티에서 강력한 위치를 차지하고 있어요.최신 기술과 창의적인 게임 제작으로 프라그마틱카지노는 계속 혁신을 이루고 있습니다. 이로 인해 다양한 사용자들이 이 카지노를 선택하는 이유를 알 수 있어요. 새롭고 흥미로운 슬롯게임과 라이브 카지노 게임을 찾고 있다면 프라그마틱카지노는 좋은 선택이 될 거예요.온라인 카지노의 장단점온라인카지노는 다양한 게임을 제공하며 언제 어디서나 쉽게 접근할 수 있습니다. 이는 일상이 바쁜 현대 사람들에게 매우 매력적입니다. 또한, 경쟁이 치열하여 다양한 혜택과 이벤트를 제공합니다. 이는 사용자들에게 더 많은 재미와 기회를 제공합니다.그러나, 온라인카지노 이용에는 게임중독의 위험이 있습니다. 오랜 시간 지속적으로 플레이하면 심리적, 금전적 손실이 발생할 수 있습니다. 이는 사용자의 일상에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 또한, 온라인 환경은 사기 피해의 위험성을 증가시킬 수 있습니다.사기 피해는 신뢰할 수 있는 플랫폼을 선택하는 것이 중요합니다. 또한, 사회적 상호작용의 부족이 단점입니다. 일부 온라인 카지노에서는 라이브 딜러 게임으로 상호작용을 제공하지만, 전통적인 카지노 환경의 대면 상호작용을 대체하기 어렵습니다.온라인카지노의 편리한 접근성과 다양한 게임은 매력적입니다. 그러나 게임중독과 사기 피해, 사회적 인터렉션이 제한적이라는 점을 고려해야 합니다. 사용자는 책임감 있는 게임을 하는 것이 중요합니다. 이러한 장단점을 잘 이해하고, 자신에게 맞는 방식으로 온라인카지노를 즐겨야 합니다.카지노사이트 이용시 제공되는 보너스 종류온라인 카지노는 신규 및 기존 회원에게 다양한 보너스를 제공합니다. 이 보너스는 플레이어에게 게임 기회를 더 주고, 카지노 경험을 풍부하게 합니다.가입 보너스와 환영 패키지온라인 카지노는 가입보너스를 통해 신규 회원을 유치합니다. 환영 패키지는 가입 후 첫 번째 입금에 대한 보너스로, 플레이어의 자금을 강화합니다. 이 패키지는 무료 스핀과 입금 매칭 보너스를 포함할 수 있습니다.무료 스핀과 입금 보너스 설명무료 스핀은 슬롯 게임에서 인기 있는 보너스입니다. 플레이어는 실제 돈 없이 슬롯을 돌릴 수 있습니다. 이는 새로운 게임을 시도하거나 기존 게임에서 승리할 기회를 줍니다. 입금 보너스는 플레이어에게 추가 자금을 제공하여 더 많은 게임을 즐길 수 있게 합니다.보너스 이용 전략보너스를 최대한 활용하려면 전략이 필요합니다. 가입보너스나 환영 패키지를 잘 이해하고, 조건을 충족시켜야 합니다. 무료 스핀은 자금을 절약하고 큰 승리를 거둘 기회입니다. 자신의 플레이 스타일과 보너스를 잘 맞추는 것이 중요합니다.카지노 게임의 다양성과 선택 팁온라인 카지노사이트에서 경험할 수 있는 다양성은 매우 중요합니다. 슬롯, 블랙잭, 룰렛, 바카라 등 다양한 게임을 제공하는 사이트는 사용자에게 많은 선택의 여지를 줍니다. 이로 인해 플레이어는 풍부하고 즐거운 경험을 할 수 있습니다. 각 게임은 고유의 규칙과 방식을 가지고 있으므로, 이를 잘 이해하는 것이 중요합니다.선택팁은 매우 중요합니다. 카지노 게임을 선택할 때는 RTP 플레이어에게 돌아가는 금액의 비율를 확인하는 것이 좋습니다. 높은 RTP를 제공하는 게임은 장기적으로 더 많은 이득을 줄 수 있습니다. 또한, 자신의 플레이 스타일과 재정 상황에 가장 적합한 게임을 고르는 것이 중요합니다.다양한 소프트웨어 개발자들이 제공하는 카지노 게임의 품질과 다양성도 중요합니다. 다양한 게임을 체험함으로써, 사용자는 자신에게 가장 적합한 카지노를 찾을 수 있습니다. 이는 전반적인 게임 경험을 개선하는 데 도움을 줍니다.결국, 카지노 게임을 성공적으로 선택하려면 다양한 게임을 체험하고, 각 게임의 규칙을 이해해야 합니다. 또한, 자신에게 가장 잘 맞는 게임을 찾는 것이 중요합니다. 신중하게 선택한 카지노 게임은 더욱 즐겁고 보람 있는 오락 활동이 될 것입니다.온라인 카지노사이트에 대한 고객 지원 서비스온라인카지노 이용 시 고객 지원의 질이 중요합니다. 좋은 고객 지원은 문제를 신속하게 해결해줍니다. 이렇게 되면 카지노사이트 서비스의 신뢰도와 만족도가 높아집니다.온라인카지노에서는 24시간 고객 지원이 제공됩니다. 핫라인, 이메일, 라이브 채팅으로 다양한 방법으로 지원합니다. 이렇게 하면 사용자가 문제를 빠르게 해결할 수 있어요.자주 묻는 질문FAQ은 사용자가 쉽게 찾을 수 있도록 만들어야 합니다. 잘 구성된 FAQ 섹션은 고객 지원 문의를 줄이고, 빠르게 해결을 도와줍니다.이 모든 서비스는 플레이어들이 안정적으로 게임을 즐길 수 있게 돕습니다. 온라인카지노의 성공에 큰 도움을 줍니다. 고객 지원은 언제나 필요한 지원을 제공해줘야 합니다.카지노사이트 선택시 주의사항과 안전한 이용 팁카지노사이트를 선택할 때 주의해야 할 점이 많습니다. 첫째, 사이트가 합법적인 라이센스를 가지고 있는지 확인하는 것이 중요합니다. 이는 사용자의 자금과 개인 정보를 안전하게 보호해줍니다. 안전한 결제 방법을 선택하는 것도 중요합니다. 신용카드, 전자지갑, 은행 송금 등 신뢰할 수 있는 결제 수단을 확인해야 합니다.또한, 비밀번호를 잘 관리하고 2단계 인증을 설정하는 것이 계정 보안을 강화하는 데 도움을 줍니다. 책임감 있는 게임 수행이 중요합니다. 게임 규칙을 잘 알고, 자신의 한계를 알고 지속적으로 자기 제어를 유지해야 합니다.안전한 이용을 위해 최신 보안 소프트웨어를 사용하여 개인 정보와 트랜잭션을 보호하세요. 보안 설정을 주기적으로 확인하고, 모바일 버전을 이용할 때 공공 Wi-Fi와 같은 불안전한 네트워크를 피하세요. 고객 지원 서비스와 연락이 원활한지 확인하는 것도 중요합니다.마지막으로, 카지노사이트의 보너스와 프로모션을 잘 활용하는 것도 현명한 방법입니다. 그러나 모든 조건을 주의 깊게 확인하고, 이용 약관을 잘 숙지해야 합니다.결론2024년 하반기 선별된 카지노사이트의 장단점을 살펴보았습니다. 대부분 안전한 카지노에는 3,700여 개의 슬롯 게임이, BitCasino에는 4,000개 이상의 카지노 게임이 있습니다. 이 사이트들은 안전한 게임을 즐길 수 있게 도와줍니다. 또한, 다양한 입금 방법과 빠른 출금 프로세스를 제공합니다.안전한 게임 환경과 좋은 고객 지원은 중요한 기준입니다. 각자에게 가장 좋은 사이트를 선택하여 건전하고 즐거운 게임을 즐기라는 것이 중요합니다. 이 정보를 활용해, 좋은 카지노사이트에서 좋은 서비스를 경험해 보세요.FAQ카지노사이트에서 제공하는 게임의 종류에는 어떤 것들이 있나요?카지노사이트에는 슬롯, 블랙잭, 룰렛, 바카라 등 다양한 게임이 있습니다. 각 사이트마다 게임 선택과 종류가 다를 수 있어요. 하지만, 다양한 게임을 통해 플레이어들에게 다양한 경험을 제공합니다.신규 회원 가입 시 제공되는 보너스는 무엇인가요?신규 회원 가입 시, 대부분의 카지노사이트는 가입 보너스나 웰컴보너스를 줍니다. 이 보너스를 통해 플레이어들은 추가 자금을 이용해 더 많은 게임을 즐길 수 있어요. 또한, 가입 쿠폰, 무료 스핀 등 다양한 혜택도 제공됩니다.안전한 카지노사이트를 선택하는 기준은 무엇인가요?안전한 카지노사이트를 선택할 때, 라이센스, 충환전 속도, 사용자 리뷰, 보안 프로토콜 등을 고려해야 합니다. 라이센스는 사이트가 신뢰할 수 있는지 확인하는 데 도움을 줍니다. 충환전 속도는 금융 거래의 효율성을 평가합니다. 사용자 리뷰는 사이트의 신뢰도를 알 수 있게 해주며, SSL 암호화는 개인정보 보호에 도움을 줍니다.카지노사이트가 제공하는 고객 지원 서비스에는 어떤 것이 있나요?대부분의 카지노사이트는 24시간 고객 지원 서비스를 제공합니다. 이 서비스는 라이브 채팅, 이메일, 전화 지원 등을 포함합니다. 또한, FAQ 섹션을 통해 자주 묻는 질문에 대한 답을 찾을 수 있습니다. 빠르고 효율적인 문제 해결을 위한 고객 지원 시스템은 중요합니다.온라인 카지노 게임을 즐길 때 주의해야 할 점은 무엇인가요?온라인 카지노 게임을 즐길 때, 중독성과 사기 피해의 가능성을 주의해야 합니다. 안전한 결제 방법을 사용하고, 계정 보안을 위해 비밀번호 관리와 2단계 인증을 사용하세요. 게임 규칙을 잘 이해하고, 책임감 있는 게임을 즐기세요. 또한, 라이센스가 있는 사이트를 선택하는 것이 안전합니다.카지노사이트에서 게임을 선택할 때 어떤 팁이 있나요?게임을 선택할 때, 게임의 규칙, RTP, 플레이 방식을 고려해야 합니다. 무료 게임을 통해 게임을 테스트하거나 낮은 베팅으로 시작하는 것이 좋습니다. 개인적인 취향과 플레이 스타일을 고려하여 선택하세요.
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fjpyfdzi님의 댓글
fjpyfdzi
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jnyebwzn님의 댓글
jnyebwzn
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고객만족도 1등! 정품 시알리스 구입 사이트!시알리스란 무엇인가요?시알리스는 남성들의 발기부전ED 문제를 해결해 주는 약물입니다. 발기부전은 성관계 중 발기가 잘 되지 않거나 유지가 어려운 상황을 말하는데, 시알리스는 이를 개선해줍니다. 또한, 전립선 비대증BPH이라고 불리는 상태에서도 효과가 있습니다. 전립선 비대증은 소변을 자주 보거나 배뇨가 힘든 증상인데, 시알리스가 이런 문제를 완화해 줍니다.시알리스의 성분과 작용 원리Cialis의 주요 성분은 **타다라필Tadalafil**입니다. 이 성분은 혈관을 확장시켜 혈액 순환을 원활하게 만드는데, 특히 성기 주변의 혈류를 증가시켜 발기를 도와줍니다. 쉽게 말해서, 성적인 자극을 받을 때 자연스럽게 발기가 될 수 있도록 돕는 역할을 합니다.시알리스의 용도적응증 Cialis로 치료할 수 있는 상황:발기부전ED: 성관계 시 발기가 잘 되지 않거나, 발기가 지속되지 않는 문제를 치료하는 데 사용됩니다. 시알리스는 혈액순환을 개선하여 발기를 돕습니다.양성 전립선 비대증BPH: 전립선이 커져서 소변을 자주 보거나 배뇨가 어려운 경우에도 시알리스가 도움이 됩니다. 소변 배출을 원활하게 해주는 역할을 하죠.누가 사용하면 좋을까요?Cialis는 주로 발기부전이나 전립선 비대증을 겪고 있는 성인 남성에게 적합합니다.발기부전: 40세 이상의 남성에게 흔히 처방되지만, 나이에 상관없이 발기 문제가 있는 성인 남성도 사용할 수 있습니다.전립선 비대증: 배뇨 문제가 있는 성인 남성에게 권장됩니다.그러나 심장병, 저혈압, 특정 약물을 복용 중인 사람은 사용하기 전에 반드시 의사와 상담해야 합니다. 시알리스는 특정 건강 상태와 약물과 상호작용할 수 있기 때문에 전문가의 지도가 중요합니다.왜 성인약국을 선택해야 하는가?안전한 시알리스 구매를 위한 신뢰할 수 있는 온라인 약국입니다.의사 상담 필요: 한국에서는 의사 처방이 있어야만 구매할 수 있습니다.안전한 구매 경로: 신뢰할 수 있는 공식적인 경로를 통해 처방받고 안전하게 구매하세요.온라인 편의: 간편한 온라인 서비스로 불편함 없이 시알리스를 구매해 보세요.신속한 배송: 빠르고 안전한 배송 서비스로 빠르게 제품을 수령하세요.시알리스 가격과 구매 사이트시알리스의 가격은 복용량과 정품 여부에 따라 다소 차이가 있습니다.시알리스 5mg: 한 알에 약 8,000원~12,000원 사이시알리스 10mg: 한 알에 약 10,000원~15,000원 사이시알리스 20mg: 한 알에 약 12,000원~20,000원 사이시알리스 구매 사이트:성인약국: 다양한 용량의 시알리스를 제공하며, 고객 상담과 정품 보장을 통해 신뢰를 쌓아왔습니다.비아스샵: 사용자가 준비 중인 사이트인 비아스샵에서도 시알리스와 관련된 정보를 제공하고 판매할 예정입니다. 정품 구매와 제품 안내를 받기 좋은 곳입니다.시알리스 부작용 및 주의 사항시알리스는 발기부전 치료제로 잘 알려져 있지만, 복용 시 유의할 점과 부작용도 잘 알고 있어야 합니다.시알리스를 자주 복용하면?시알리스를 자주 복용하면 몇 가지 중요한 점을 알아두어야 합니다.내성 가능성: 시알리스를 자주 복용할 경우 약에 대한 내성이 생길 수 있어요. 즉, 효과가 줄어들거나 더 높은 용량이 필요해질 수 있습니다. 그래서 가능한 정해진 복용법을 따르는 것이 중요합니다.부작용 누적: 빈번한 복용으로 인해 부작용이 누적될 수 있습니다. 두통, 소화불량, 안면 홍조, 근육통 같은 증상이 더 자주 나타날 수 있어요. 특히 어지럼증이 반복되면 일상 생활에도 영향을 줄 수 있죠.혈압 저하: 시알리스는 혈압을 낮추는 작용이 있어 자주 복용하면 저혈압 증상이 생길 수 있습니다. 혈압이 급격히 떨어지면 어지러움이나 피로감을 느끼기 쉬워요.심장에 무리: 시알리스는 혈관을 확장시켜 혈류를 증가시키기 때문에 심장에 무리를 줄 수 있어요. 특히 심장 질환이 있는 분들은 자주 복용하는 것이 위험할 수 있습니다.정신적 의존: 시알리스를 자주 복용하다 보면, 심리적으로 의존하게 될 가능성도 있어요. 약물에 너무 의존하면 자신감을 잃거나 자연스러운 신체 반응에 대해 불안해할 수 있습니다.복용 조절 팁:시알리스는 필요한 상황에 맞춰 복용하고, 일주일에 권장 횟수를 지켜 주는 것이 좋아요. 만약 매일 복용이 필요한 경우라면 5mg 저용량을 추천하고, 이 경우에도 의사와 상담을 통해 복용 주기와 용량을 결정하는 것이 안전합니다.시알리스 구매 사이트시알리스는 병원에서 처방을 통해 구매할 수 있으며, 가까운 약국에서도 처방을 받은 후 바로 구입할 수 있습니다. 병원 상담을 통해 정확한 용량과 복용법을 안내받는 것이 안전하게 사용하는 첫걸음이죠.만약 온라인에서 시알리스를 찾고 있다면, 몇몇 믿을 수 있는 사이트를 활용해 볼 수 있습니다. 예를 들어, "성인약국"이나 "비아스샵" 같은 곳은 신뢰할 수 있는 곳으로 알려져 있어 안심하고 제품을 구매할 수 있어요. 이곳들은 정품 시알리스만을 취급하며, 고객 상담도 제공해 복용 시 궁금한 점을 해결하기에 좋습니다.단, 시알리스는 처방약이므로 온라인에서 구매할 때도 안전을 최우선으로 생각하고 정품 여부를 꼭 확인하세요.정품 시알리스 구별하기정품 시알리스를 구별하는 것은 매우 중요해요. 가짜 제품을 복용하면 건강에 심각한 위험을 초래할 수 있으니, 아래의 방법들을 참고해 정품인지 확인해 보세요!포장 확인하기:제조사 정보: 시알리스는 일라일ila에서 제조하며, 상자에 그 로고가 분명히 나타나 있어야 해요.상자의 질감: 정품 포장은 매끈하고 고급스럽습니다. 만약 포장이 싸구려 같거나 질감이 좋지 않다면 의심해 볼 필요가 있어요.알약 외관 점검하기:색상: 정품 시알리스는 노란색 타원형입니다. 색상이 불균일하거나 흐릿하다면 가짜일 가능성이 커요.각인: 알약의 한쪽 면에 "C 20" 또는 "C 10" 같은 숫자가 각인되어 있어야 해요. 이 각인이 없다면 가짜일 확률이 높아요.구매처 신뢰성:정품 시알리스는 의사 처방이 있는 약국이나 신뢰할 수 있는 온라인 약국에서만 구매하는 것이 가장 안전해요.비정상적으로 저렴한 가격에 판매되는 경우, 가짜일 가능성이 높습니다.가격 확인하기:정품 시알리스는 일정한 가격대가 형성되어 있어요. 너무 저렴하게 판매되는 경우, 가짜일 확률이 높으니 주의하세요. 특히 온라인에서 가격 비교를 해보는 것도 좋은 방법이에요.부작용 및 효과 관찰:정품 시알리스를 복용할 경우, 일반적으로 예상되는 효과가 나타납니다. 만약 복용 후 효과가 전혀 없거나 예상하지 못한 부작용이 자주 나타난다면, 가짜일 가능성이 있으니 즉시 복용을 중단하고 전문가와 상담하는 것이 좋습니다.정품 시알리스의 약물 정보 및 사용 주의사항정품 시알리스에 대한 약물 정보와 사용 시 주의사항을 알아보겠습니다.마무리정품 시알리스는 적절한 사용 시 발기부전 치료에 매우 효과적입니다. 하지만, 안전하고 효과적으로 사용하기 위해서는 위의 주의사항을 잘 지키고, 의사와의 상담을 통해 개인의 상태에 맞는 복용법을 따르는 것이 가장 중요합니다. 건강한 성생활을 위해 항상 주의 깊게 복용하세요! https://d2l.viasenteo.top/via365/5
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zrqnecfq님의 댓글
zrqnecfq
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dvseaezp님의 댓글
dvseaezp
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알로홀 성분, 효능, 복용방법, 부작용#알로홀복용방법 #알로홀부작용 #알로홀성분 #알로홀효능 알로홀은 간 조직, 담낭 및 담도의 질병 치료에 사용됩니다. 이 약은 조직의 염증 과정을 제거하는데 도움이 됩니다. 또한, 요법은 담즙이 십이지장으로 침투하는 것을 촉진합니다. 단독으로 또는 다른 의약품과 함께 병용하실 수 있습니다. 의료인의 감독하에 치료를 받으시는 것을 권장합니다.◈ 알로홀 방출의 구성과 형태 :약물은 의약 특성을 가진 여러 가지 활성 성분을 기준으로 만들어집니다.마른 마늘과 양파 추출물 40 밀리그램쐐기풀 추출물 5 밀리그램우담 80 밀리그램활성탄 25 밀리그램추가 물질 : 전분, 스테아르 산 칼슘 염, 콜로이드 실리카, 탄 마그네시아, 활석. 정제 형태의 쉘은 수 크로스, 폴리 비닐 피 롤리 돈 및 보조 성분에 의해 형성됩니다.◈ 알로홀 약리작용 :이 약물은 신체에 여러 가지 기능을 가지고 있습니다.첫째, 경구 투여 후, 십이지장으로 담즙 분비가 정상화됩니다.종종 간과 담낭의 세포에서 담즙이 배설되는 과정은 염증성 병리로 인해 중단됩니다.이 중요한 소화 성분의 방출을 개선하면 위장관의 활동이 정상화됩니다.둘째, 간 조직, 담낭 및 담도에 염증 과정이 완화됩니다.◈ 알로홀 추가 약리작용 :연동 장 운동의 복원. 화합물은 장 평활근 세포의 수축 활동의 조절에영향을 미칩니다.장기 내강에서 기질의 촉진에 대한 정상화되고소화가 개선되며 대변 형성이 정상화됩니다.담즙 형성 및 방출의 전반적인 개선합니다.담즙산을 혈류로 형성하는 데 필요한 성분의 흡수가 향상됩니다.담낭과 간 세포의 근육 벽에 작용하면 물질의 적시 생산을 자극합니다.췌장과 내장의 분비 활동 자극기질을 분해하는 중요한 소화 효소의 방출이 개선됩니다.신체에서 유해한 화학 물질 제거합니다.정제 형태에 포함 된 흡착제는 이 기능을 수행합니다."이 제품에는 다양한 병리에서 소화 시스템의 활동을 회복시키는 여러 가지 의약 특성이 있습니다."◈ 알로홀 소화와 배설 과정 :활성 성분은 십이지장에 잘 흡수됩니다.활성탄은 소화관에서 유해한 물질을 제거합니다.초본 성분은 소화 시스템을 자극합니다.정제에 포함 된 담즙산은 간 조직과 장벽에서 변화합니다.배설물과 소변의 도움으로 배설이 발생합니다.신체에 물질이 지연되거나 축적되지 않습니다.◈ 알로홀 효능과 효과 :많은 불쾌한 증상은 담즙 형성 및 방출에 대한 위반으로 인한 것입니다.이것은 대변 보유, 복부 불편, 장에서의 가스 생성 증가, 복부 무거움,통증 및 기타 증상일 수 있습니다.담즙 생산의 결핍은 종종 간이나 담도의 염증과 관련이 있습니다.병리학적 과정으로 인해 담즙산의 합성이 중단됩니다.형성된 유체는 담낭에 유지됩니다.소장으로 담즙의 분비는 지방 물질의 흡수에 필요합니다.또한 이 소화 물질은 위장관의 다른 기관의 활동을 자극합니다.1. 만성 간염2. 장 운동 장애로 인한 변비3. 담낭염과 담관염4. 소화기관 문제로 인한 담즙 배출 장애5. 담낭 제거 후 합병증 ◈ 알로홀 복용방법 :1. 일반적인 용도 : 1~2정씩 하루에 3~4 회, 식후에 복용,연속 한 달 복용하고 1~2개 월 휴약기2. 급성 형태의 질병 : 1~2개 월 동안 1정씩 하루에 2~3회 식후에 복용3. 만 7세 이상의 어린이 : 1정씩 하루에 3회, 식후에 복용, 한 달에 3회 ◈ 알로홀 부작용 :이 약물은 안전하고 쉽게 복용할 수 있습니다.부정적인 결과는 거의 언급되지 않습니다.아래와 같은 부작용이 나타날 수도 있습니다.1. 설사2. 피부 발진3. 피부 가려움증4. 피부의 발적과 붓기5. 다른 형태의 알레르기6. 공허7. 트림※ 알레르기가 나타나고 기사에 설명되지 않은 합병증이 있으면 약물 섭취를 취소하고 건강 검진을 받아야 합니다. ◈ 알로홀을 복용하면 안되는 경우 :1. 미적분학 형성에 의한 담낭염2. 급성간염3. 연속 7년 이상 복용 금지4. 급성 췌장염5. 폐쇄성 황달간염6. 위궤양과 십이지장궤양7. 간세포 조직의 영양 장애※ 이런 경우에는 알로홀을 복용하지 마세요. ◈ 알로홀 설명서와 알로홀 공식 사이트를 참고하여 번역한 내용입니다.◈ 러시아 정품 알로홀에는 설탕이 전혀 함유되어 있지 않습니다. https://rj6x.ula24.top
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임플란트 수술 과정, 꼼꼼히 알아보기
임플란트 수술이란?
임플란트 수술 과정 단계별 설명
수술 후 주의사항 및 관리법
2025년 임플란트 수술 트렌드
임플란트 수술은 빠진 치아를 대체하는 효과적인 치료법 중 하나로, 자연치아와 유사한 기능과 외관을 제공합니다. 이 글에서는 임플란트 수술의 전 과정을 단계별로 자세히 설명하고, 수술 후 관리법과 최신 트렌드까지 알아보겠습니다.
임플란트 수술은 크게 4단계로 나뉩니다. 첫 번째 단계는 진단 및 계획 수립입니다. 환자의 구강 상태를 정밀하게 검사하고, 3D CT 촬영을 통해 골밀도와 치아 구조를 분석합니다. 이를 바탕으로 수술 계획을 세우고, 환자와 상담을 진행합니다.
두 번째 단계는 임플란트 체결입니다. 잇몸을 절개하고 턱뼈에 임플란트를 고정합니다. 이 과정은 국소 마취 하에 진행되며, 약 1~2시간 정도 소요됩니다. 수술 후 일정 기간 동안 골유착이 이루어질 때까지 기다립니다.
세 번째 단계는 지대주 설치입니다. 임플란트와 치아를 연결하는 부품인 지대주를 설치합니다. 이 단계에서는 잇몸 성형이 필요할 수도 있습니다.
마지막 단계는 보철물 장착입니다. 환자의 치아 모양에 맞춰 제작된 크라운이나 브릿지를 지대주에 고정합니다. 이 과정에서 색상과 형태를 조정하여 자연스러운 외관을 완성합니다.
수술 후에는 잇몸 부종과 통증이 발생할 수 있으므로, 의사의 처방에 따라 진통제와 항생제를 복용해야 합니다. 또한, 구강 청결을 유지하고, 금연과 절주를 통해 회복을 돕는 것이 중요합니다.
2025년 현재, 임플란트 수술은 더욱 정밀하고 빠르게 발전하고 있습니다. 디지털 덴털 기술의 도입으로 수술 시간이 단축되었고, 환자 맞춤형 치료가 가능해졌습니다. 또한, 생체 친화적인 소재 사용이 증가하며, 수술 후 부작용이 줄어드는 추세입니다.
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nsqxeymw님의 댓글
nsqxeymw
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온라인 하나약국은 고객들이 인터넷을 통해 필요한 의약품을 쉽게 구매할 수 있도록 설계된 플랫폼입니다. 특히 바쁜 일상 속에서 약국까지 직접 방문하기 어려운 분들에게 큰 도움이 되고 있습니다. 이처럼 편리함을 제공하는 동시에, 온라인 하나약국은 다양한 종류의 의약품과 건강 보조제를 한 곳에서 확인하고 선택할 수 있다는 장점도 가지고 있습니다.
그럼에도 불구하고, 온라인 상에서 의약품을 구매하는 것은 일부 위험 요소가 따르기 때문에 신중해야 합니다. 예를 들어, 정확한 정보 없이 잘못된 제품을 선택하거나, 불법적으로 판매되는 물품을 구매할 가능성이 있습니다. 따라서 온라인 하나약국을 이용하면서는 항상 공식 웹사이트를 통해 접근하며, 처방전이 필요하다면 반드시 의사와 상담 후에 결정해야 합니다. 또한, 제품 리뷰나 평점을 참고하여 더 안전한 선택을 하는 것도 좋은 방법입니다.
온라인 하나약국의 신뢰성을 확보하는 가장 기본적인 방법은 공식 사이트를 사용하는 것입니다. 공식 채널 외에는 개인정보 유출 등의 위험이 있으므로 주의가 필요합니다. 또한, 구매 전 제품에 대한 충분한 정보 수집과 함께, 필요하다면 전문가의 조언을 청취하는 것이 중요합니다. 이렇게 하면 온라인 하나약국을 더욱 안전하게 이용할 수 있습니다.
결론적으로, 온라인 하나약국은 현대 생활에서 매우 유용한 도구일 수 있지만, 적절한 주의와 함께 이용해야 합니다. 공식 사이트를 통해 접근하고, 필요한 정보를 충분히 파악한 후 결정한다면, 온라인 하나약국은 여러분의 건강 관리에 큰 도움이 될 것입니다.
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etdykqoi
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srstgdxy님의 댓글
srstgdxy
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nqcekwdj님의 댓글
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rjsdloiv
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wadjxulv
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sgyhvlpl님의 댓글
sgyhvlpl
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inlkcuhu님의 댓글
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dagqxbeg님의 댓글
dagqxbeg
메벤다졸은 과연 항암효과가 있는가?
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#메벤다졸항암효과 #메벤다졸부작용1. 메벤다졸이란 무엇인가?2. 메벤다졸 복용량3. 메벤다졸 부작용4. 메벤다졸 약물 동태5. 항암작용에 대한 메벤다졸 기초연구6. 메벤다졸에 대한 인간의 항종양 효과 연구7. 메벤다졸 임상 시험8. 메벤다졸 작용 기전 1. 메벤다졸이란 무엇인가? 메벤다졸Mebendazole, MBZ은 벤지미다졸Benzimidazole 계열의 광범위 작용형 기생충 치료제구충제다. 선충, 촌충, 회충 등 많은 기생충에 널리 작용한다. Vermox베목스, 버목스와 Ovex의 상품명으로 구미에서 널리 사용되어 온 약이다. 국내일본에서도 인가되어 있음은 물론이다.한국에서는 수출용으로 생산은 하지만 유통은 되지 않는다.2. 메벤다졸 복용량 1정 100mg으로 기생충의 치료에는 1일 100~200mg을 며칠간 복용한다. 포충증에는 장기간 투여한다. WHO 가이드라인은 단포충증cystic echinococcosis, CE은 40-50mg/kg/day를 적어도 3~6개월 복용하고 다포충증alveolar echinococcosis, AE에는 40-50mg/kg/day를 2년 이상 복용한다. 10년 이상 복용한 증례보고도 있다. 그만큼 안전성이 매우 높은 약물이라는 것이다. 3. 메벤다졸 부작용 독성이 매우 낮고 부작용이 적은 약물이다. 기생충 치료의 경우 대량의 기생충이 제거될 때 복통이나 설사를 일으킬 수 있는 정도이고 약물 자체의 독성은 거의 없다고 보고되고 있다. 그러나 드물게 알레르기 반응으로 발진이나 두드러기가 나오는 경우도 있다고 한다. 임신 중에는 복용할 수 없다. 2세 이하의 소아도 데이터가 없기 때문에 권장하지 않는다. 4. 메벤다졸 약물 동태 소화관에서의 흡수율은 20% 정도로 복용 후 2~4 시간 후 혈중 농도는 정상이다. 지방이 많은 식사와 함께 복용하면 흡수율이 높아진다. 10mg/kg 복용시 최고 농도의 평균은 137.4ng/ml0.47μM이라는 보고가 있다. 시메티딘이 메벤다졸의 약물대사 효소에 의한 분해를 억제하고 혈중 농도를 1.5배 정도 높인다는 보고가 있다. 시메티딘 자체에 항종양 효과가 있으므로 병용하는 것이 유익하다는 는 것이다.시메티딘은 히스타민 수용체 길항작용에 의해 위산 분비를 억제하는 약물로 암의 전이와 재발을 예방하는 효과가 임상시험 등에서 나타났다5. 항암작용에 대한 메벤다졸 기초연구배양세포 및 동물실험 2002년 Mukhopadhyay의 연구그룹인도이 배양 폐암세포를 사용한 실험에서 메벤다졸이 용량 및 시간 의존성으로 세포 사멸을 유도한다는 사실을 처음 보고한 바 있다. 50% 저해농도IC50는 0.16μM이다. 암 세포는 G2/M期에서 세포주기를 정지하고 세포 사멸을 일으키게 되는데, 정상의 인간 혈관 내피세포와 정상의 섬유아세포에 대해서는 1μM의 농도에서도 세포독성 작용은 나타나지 않았다.? 그 후, 메벤다졸의 암세포 증식 억제효과는 유방암, 난소암, 대장암, 골육종 등에서도 확인되어 IC50은 0.1에서 0.8μM이었다.폐암 세포를 누드 쥐에 이식한 실험계에서 종양의 직경이 3mm 정도 성장한 다음, 메벤다졸 1mg을 격일로 투여하는 실험 모델에서 용량 의존적으로 암세포의 증식 억제 작용이 인정되었다. 기타 쥐 실험에서는 비슷한 항종양효과가 확인되고 있다. 쥐의 꼬리정맥에서 A549 세포를 주입하여 폐 전이를 형성한 실험 모델에서 대조군은 암세포를 주입하고 21일 이후 약 300개의 폐 전이가 확인되었지만 메벤다졸 1mg을 격일로 투여한 쥐들에서는 폐 전이의 수가 80% 감소된 것으로 확인되었다. 이 실험계에서 파클리탁셀은 항종양효과를 보이지 않았다. 또한 이 동물실험에서 부작용은 전혀 나타나지 않았다고 한다.체표면적으로 환산하면 20g의 마우스 1일 1mg투여는 체중 70kg의 인간에서는 1일 500mg에 해당한다. 표준 대사량은 체중의 3/4승정확하게는 0.751승에 비례한다는 법칙이 있으며, 일반적으로 마우스의 체중 당 에너지 소비량이나 약물의 대사 속도는 인간의 약 7배로 알려져 있다. 마우스의 경우 1mg/20g는 50mg/kg, 인간에서 7mg/kg에 해당하며 70kg이면 490mg이 된다는 계산으로 보더라도 암 치료시 성인 1일 500mg 정도가 타당한 용량이라 할 수 있다. 항암제 내성 흑색종악성 흑색종 세포를 사용하여 기존의 의약품을 중심으로 약 2000종류의 화합물을 스크리닝한 연구에서는 10종류의 물질이 정상 멜라닌에 영향을 주지 않고 악성 흑색종 세포의 증식을 억제하였고 이 중 4 종류가 벤즈이미다졸benzimidazoles계 물질이었다. 그 4개는 메벤다졸mebendazole, 알벤다졸albendazole, 펜벤다졸fenbendazole, 옥시벤다졸oxybendazole이었고 그 가운데 메벤다졸이 가장 항암효과가 높았던 것으로 보고된 바 있다.메벤다졸은 2종류의 항암제 내성의 악성 흑색종 세포주에 대해 용량 의존적으로 증식을 억제하는 작용을 나타냈고 IC50은 평균 0.32μM이었다. 한편, 비종양성 멜라닌 세포주에 대한 IC50은 1.9μM이었다.인간 악성 흑색종 세포를 누드 쥐면역 결핍 쥐에 이식한 실험모델에서 메벤다졸을 1mg과 2mg을 격일로 투여하면 종양의 증식은 컨트롤메벤다졸 비투여한 경우에 비해 1mg의 경우 83%, 2mg은 77%의 증식 억제가 인정되었다. 이것은 100mg/kg의 temozolomide항암제, 상품명 : 테모달를 복강에 5일 연속 투여한 것과 효과가 비슷했다. Temozolomide는 악성 흑색종의 치료에 표준으로 사용되는 항암제로 이 연구에서는 양성 대조군으로 사용하고 있다. 이는 악성 흑색종에 대한 메벤다졸의 항종양효과는 고용량의 Temozolomide 투여에 필적하는 것으로, 게다가 부작용이 거의 없다는 특징을 나타냈다Mol Cancer Res. 6 8 : 1308-1315, 2008. 이 실험에서 사용된 악성 흑색종의 2개의 세포주는 테모조로미드와 시스플라틴에 내성으로, 하나M-14는 변이형 p53을 가지고, 다른 하나SK-Mel-19는 정상형의 p53을 가진 세포이다. 따라서 이 두 세포주에 대해 항종양효과를 나타낸 것은 메벤다졸이 항암제 내성으로 암 억제 유전자 p53의 변이 유무에 관계없이 항종양효과를 나타내는 것을 의미한다. 또한 이 논문은 메벤다졸이 Bcl-2 단백질을 인산화하여 암세포의 사멸을 유도하는 메커니즘을 보고하고 있다. Bcl-2의 발현양이나 활성을 억제하는 치료법과의 병용에 의해 메벤다졸의 항종양효과를 높일 가능성이 시사해 주는 것이다.다형성 신경교종glioblastoma multiforme에 대한 메벤다졸의 효과는 2011년에 우연히 발견되었다. 그리오브라스토마를 이식한 쥐를 이용한 연구에서 쥐의 교충의 번식을 저해할 목적으로 펜벤다졸Fenbendazole을 투여한 쥐에서 이식한 종양이 증식하지 않은 것으로 확인되었다. 펜벤다졸은 동물에 사용되는 벤즈이미다졸 계열의 구충제의 일종이다. 더욱 연구를 진행하여, 벤즈이미다졸계 약물 중 메벤다졸이 가장 강력하게 그리오브라스토마의 증식을 억제하는 것으로 밝혀졌다. 배양세포 실험에서는 쥐의 신경교종 세포주 GL261에 대한 메벤다졸의 50% 증식억제 농도IC50는 0.24μM, 인간의 그리오브라스토마 세포주060919에 대한 IC50은 0.1μM이었다. 그리오브라스토마 세포를 쥐에 이식하는 동물실험에서 메벤다졸의 경구 투여50mg/kg가 현저하게 생존기간을 연장시킨63% 정도 것으로 나타났다Neuro oncol 13 9 : 974-982. 2011년.대장암에 효과적인 항암물질의 탐색에서도 메벤다졸이 후보 물질로 확인되었다. 이 연구에서는 1600종류의 기존 의약품을 2종류의 대장암 세포주HCT116과 RKO를 사용하여 그 항암 작용이 고려되어 64종류의 물질이 후보로 올랐다. 그 안에 벤지미다졸benzimidazoles계 약물 알벤다졸albendazole, 메벤다졸mebendazole, 옥시벤다졸oxybendazole 펜벤다졸fenbendazole이 들어있고 특히 메벤다졸과 알벤다졸의 항종양효과가 검토되었다. 이 두 가지가 선택된 이유는 이미 의약품으로 승인된 지 오래 되어 임상시험에 바로 투입할 수 있기 때문이었다고 한다. 백혈병, 대장암, 뇌종양, 악성 흑색종에 현저한 항종양 활성을 나타냈다. 대장암 세포주에 대해서는 80%의 세포주에 대해 메벤다졸이 항종양효과를 나타냈다. 5종류의 대장암 세포주HCT 116, RKO, HT29, HT-8 and SW626를 이용한 연구에서 IC50은 어느 대장암 세포에서도 5μM 이하였고, 정상세포에 대해서는 세포 독성이 확인되지 않았다.항암제 내성 유방암 세포주SKBr-3를 이용한 연구에서는 벤즈이미다졸계 약물이 증식을 억제하는 효과를 나타냈다. 메벤다졸이 가장 강한 항종양효과를 보였고, 0.5μM 농도에서 유방암 세포의 생존율을 63.1% 감소시켰다.J Clin Exp oncol 02 02 DOI : 10.4172 / 2324-9110.1000109개 골육종 세포를 이용한 연구에서도 메벤다졸은 임상적으로 도달할 수 있는 농도에서 골육종 세포의 세포주기를 정지시켜 세포사멸을 유도했다. 6. 메벤다졸에 대한 인간의 항종양 효과 연구 메벤다졸의 인간에서의 항종양 효과에 관한 임상시험의 결과는 현시점에서는 아직 제공되고 있지 않지만 두개 사례의 보고가 있다.① 전이된 부신피질암이 장기간 억제된 증례가 2011년에 보고되었다.부신피질암은 드문 악성 종양으로 절제할 수 없는 경우에는 효과적인 치료법이 거의 없다고 한다. 이 증례에서는 여러 항암제 치료를 받았지만 효과가 인정되지 않고 진행되었다. 다른 치료법이 없는 단계가 되어, 환자는 Pubmed 문헌 검색에서 부신피질암에 메벤다졸이 항종양효과를 나타낸다는 전임상 연구결과를 찾았다. 그리고 주치의와 상담하여 기초 연구의 결과와 비교적 안전성이 높다는낮은 독성 이유에서 메벤다졸을 복용하게 되었다.메벤다졸을 1회 100mg을 1일 2회 투여하는 기생충 치료의 표준 방법을 사용하여 복용을 시작했다. 복용을 시작하여 전이의 축소를 인정하고 19개월 동안 병상 안정암이 커지지 않는이 인정되었다. 부작용은 거의 확인되지 않고 삶의 질QOL은 첫 번째 수술 전 수준까지 개선되었다. 그러나 메벤다졸 복용을 시작하고 24개월 후에 종양의 성장이 확인되어 에베로리무스everolimus를 추가했지만, 효과가 나타나지 않았다.Endocr Prac 17 3 e59-62 DOI : 10.4158 / EP10390.CR② 다른 예는 대장암의 전이에 메벤다졸을 투여한 사례가 2013년 보고되었다. 74세 남성의 전이된 진행성 대장암에서 먼저 항암제로 카페시타빈 + 오키사리프라틴 + bevacizumab을 이용했으나 효과가 없어, 카페시타빈 + 이리노테칸으로 치료하게 되었다. 그 후 표준치료 효과가 확인되지 않는 단계에서 메벤다졸이 사용되었다. 메벤다졸 단독 투여로 6주 경과 후 CT검사에서 폐와 림프절 종양은 완전 관해되었고 간 전이도 현저히 축소된 것으로 나타났다. 그러나 간 기능이 악화되어AST와 ALT의 상승 일시적으로 메벤다졸 투여를 중지하고 간 기능을 회복하고 양을 절반으로 줄여 재개하였다. CT검사에서 종양의 축소가 확인되었다. 치료를 중단하고 3개월이 지난 후 뇌 전이가 확인되어 방사선 치료를 받았고 림프절 전이가 증가했기 때문에 메벤다졸의 효과를 확인할 수 없다는 판단에서 치료를 종료하였다. 또한 5명이 메벤다졸 치료를 받아 1례에서 부분 축소가 인정되었다.Acta oncol 57 3 427-8, 2013 년7. 메벤다졸 임상 시험 암 치료에서 메벤다졸의 효과를 검토하는 2개의 임상시험이 현재 진행 중이다. 모두 뇌종양 대상자들이다. 하나는 존스홉킨스대학에서 이루어지고 있으며 테모조로마이드 치료 중인 높은 악성의 교모세포종 환자를 대상으로 한 제1상 비맹검 연구. 1일 1500mg500mg의 메벤다졸정을 1일 3회 복용 테모조로마이드와 병용할 경우의 복용량 검토 및 유효성 검토가 목적이다. 또 다른 임상 시험은 뉴욕 코헨 소아의료센터Cohen Children 's Medical Centre에서 낮은 수준 그리마를 대상으로 빈크리스틴, 카보플라틴, 테모조로마이드와 함께 복용하는 제1상, 제2상 예비시험이다. 병용에 의해 치료 효과가 높아지는지 여부를 검토하는 것이다. 100mg을 1일 2회, 70주 이상의 치료 기간으로 하여 검토되고 있다. 8. 메벤다졸 작용 기전 기생충을 사멸시키는 작용기전으로 튜부린tubulin의 중합을 저해하여 세포 분열에 중요한 역할을 하는 미세소관의 기능을 저해하는 효과가 제기되고 있다. 미세소관 저해제로는 파클리탁셀상품명; 탁솔과 빈크리스틴 등이 있다. 파클리탁셀paclitaxel은 튜부린의 중합을 촉진함으로써 미세소관microtubule을 안정화하여 암세포의 분열을 억제한다. 미세소관은 α와 β의 튜부린의 이량체로 형성되며 탁솔은 그 중 β-튜부린에 결합하여 중합을 촉진함으로써 항암작용을 나타낸다. 한편, 메벤다졸은 튜부린에 결합하여 미세소관의 중합을 저해한다. 메벤다졸은 튜부린의 콜히친 결합 도메인에 결합한다. *미세소관은 α-튜부린과 β-튜부린이 결합한 이종이량체헤테로 다이머를 기본단위로 구성되며, 튜부린 이종이량체가 섬유상에 연결된 것을 프로토 필라멘트라 하고, 이것이 13개 모여 관상의 구조직경 25nm을 가는 것이 미세소관이다. 세포 분열이 이루어질 때 세포 내에서 DNA가 복제되고 복제된 DNA는 미세소관에 이끌려 분열 후 각각의 세포로 나뉘게 된다. 메벤다졸은 튜부린에 결합하여 미세소관의 중합을 억제하여 세포 분열의 M기를 정지시켜 세포 사멸을 일으킨다. 고용량을 복용하면 부작용으로 탈모, 발진, 두드러기, 위장 장애, 백혈구 감소가 발생할 수 있다. 그러나 다른 미세소관 억제제타키산계나 빈카 알칼로이드에서 볼 수 있는 말초신경 장애의 보고는 없다. 튜부린의 콜히친 결합 도메인에의 결합은 신경장애를 유발하지 않는 것으로 알려져 있다. 미세소관 저해 이외의 작용기전에 대해서도 지적되고 있다. 암 억제 유전자 p53 의존성 기전과 비의존성 기전에 관여한다는 보고가 있으며, p53이 정상적인 암세포도 변이된 암세포에도 항종양 작용을 나타내는 것으로 보고되었다.혈관 신생 억제 작용에 관여한다는 지적도 있다.미세소관 억제제인 타키산계나 빈카 알칼로이드를 저용량으로 메트로노믹에 사용하면 면역을 활성화하는 작용이 있다*저용량을 여러 차례 투여하는 항암제 치료로 메트로노믹 케모테라피Metronomic Chemotherapy라고 한다. 메벤다졸은 또한 면역 증강작용이 시사된다.메벤다졸과 마찬가지로 튜부린의 콜히친 결합 도메인에 결합하여 미세소관 중합을 억제하고 부작용이 적은 약으로 노스카핀이 있다. 노스카핀은 비마약성 중추성 진해거담제이다. 노스카핀은 혈관 신생 억제 작용 등의 항종양 효과가 보고되고 있다.악성 흑색종 세포를 사용한 실험에서는 세포사멸을 억제하는 Bcl-2 단백질을 인산화하여 불활성하고 세포사멸을 유도하는 Bax를 활성화하여 세포사멸을 일으키는 작용이 보고되고 있다. Bcl-2 Bax와 직접 결합하여 억제적으로 조절한다. Bcl-2 단백질이 인산화되면 Bax가 프리하게 되고, Bax가 다른 Bax와 호모다이머를 형성하게 되면 세포사멸이 유도된다는 메커니즘이다.Mol Cancer Res. 6 8 : 1308-1315, 2008*Bcl-2는 Bax와 결합하여 Bax가 이량체를 형성하지 못하게 하여 미토콘드리아 막의 투과성을 억제함으로써 세포사멸을 저지한다. 메벤다졸은 Bcl-2 단백질을 인산화하여 불활성화한다. 그 결과 프리하게 된 Bax는 미토콘드리아 외부 막에서 이량체다이머가 되어 내강을 형성하여 미토콘드리아에서 시토크롬 C를 포함한 다양한 단백질이 세포질에 유출하고 단백질 분해효소 카스파아제Caspases가 활성화되어 세포사멸이 실행된다. 메벤다졸을 중심으로 메트로노믹 · 케모테라피경구 시클로포스파미드와 비노렐빈의 저용량 투여, 디클로페낙상품명 보루타렌, 셀레콕시브상품명 셀레콕스, 메트포르민상품명 메토그루코 등 부작용이 적고 저렴하면서 항종양 효과가 보고된 의약품과 병용하면 항종양 효과가 높아질 가능성이 지적되고 있다. *메벤다졸은 VEGF 수용체인 키나제 활성을 억제하여 혈관 신생을 억제한다 혈관 내피세포 성장인자 수용체Vascular Endothelial Growth Factor Receptor, VEGFR는 혈관 내피세포 성장 인자VEGF를 리간드로 하는 수용체형 티로신키나제의 일종으로 혈관 내피세포의 증식과 이주 촉진, 혈관 투과성 항진 등에 관여한다. 암세포는 종양 조직에 산소와 영양을 운반하는 혈관을 늘리기 위해 VEGF의 생산을 항진한다. VEGF는 혈관 내피세포의 VEGFR을 자극하여 혈관 신생을 촉진한다.? 따라서, VEGF 수용체의 활성화를 억제하는 작용은 혈관 신생을 억제하는 작용이 있어 종양 조직의 증식을 억제하고 전이를 억제하게 된다. VEGFR에는 몇 가지 아이소폼이 있는데, 혈관 신생에 가장 크게 관여하는 VEGFR-2의 티로신키나제 활성을 억제하는 작용이 메벤다졸에 있다고 지적되고 있다 . *혈관 내피세포의 혈관 내피세포 성장인자 수용체-2VEGFR-2에 혈관 내피세포 성장인자VEGF가 결합하면 VEGFR-2는 이량체를 형성하고 세포 내 티로신키나제 도메인에 존재하는 티로신 잔기의 자기인산화가 발생, 세포 내 신호전달계가 활성화되어 혈관 내피세포의 증식 및 혈관 형성이 촉진되어 혈관 신생을 촉진한다. 암 조직은 증대하기 위해 VEGF를 분비한다. 종양 조직을 배양하는 혈관이 생기면 증식과 전이가 촉진된다. 메벤다졸은 VEGFR-2의 활성화를 억제하여 혈관 신생을 억제한다. 의약품의 재개발Drug Repositioning의 경우에는, 수용체나 전사인자 등 타겟이 되는 세포 내 분자의 구조 정보와 기존의 의약품이나 개발 중인 화합물의 구조 정보를 가지고 컴퓨터에서 활성을 예측하는 방법으로 탐색이 이루어진다. 이러한 in silico컴퓨터 속에서에서의 탐색 연구에서 메벤다졸이 VEGFR-2와 결합하여 그 활성을 억제하는 작용이 있다고 보고되고 있다.그리고 실제로 혈관 내피세포를 사용한 실험에서 메벤다졸이 VEGFR-2에 결합하여 그 활성을 억제하고 혈관 내피세포의 증식과 이주 및 혈관 신생을 억제하는 것이 확인되고 있다J Cancer Res Clin oncol 139 : 2133-2140, 2013. 또한 메벤다졸은 혈관 평활근 세포의 증식을 억제하는 효과도 보고되었다. 다음과 같은 논문이 그것이다. Mebendazole reduces vascular smooth muscle cell proliferation and neointimal formation following vascular injury in mice 메벤다졸은 마우스의 혈관 손상에 의해 일어난 혈관 평활근 세포의 증식과 신생 내막 형성을 억제한다 PLoS one 2014 Feb 27; 9 2 : e90146. doi : 10.1371 / journal.pone.0090146. eCollection 2014. 메벤다졸은 기생충의 미세소관의 기능을 저해함으로써 그 약효가 발휘된다. 혈관 평활근 세포의 증식으로 인한 혈관 병변의 치료에 메벤다졸의 유효성을 검토할 목적으로 배양 세포를 사용한 실험계와 마우스의 동맥을 손상한 실험계에서 혈관 평활근 세포의 증식에 대한 메벤다졸의 효과를 검토했다.마우스 배양 평활근 세포를 이용한 실험에서는 메벤다졸이 평활근 세포의 증식과 이동을 억제하고 이 작용은 세포 내 미세소관의 구축의 변화와 관련이 있다. 생체 내에서의 혈관 평활근 세포에 대한 작용을 검토하기 위해 메벤다졸을 투여한 마우스와 비투여 쥐컨트롤에서 대퇴동맥을 와이어로 상처를 입혀 병리 변화를 비교했다. 동맥 손상 후 혈관 평활근 세포의 증식과 이동 및 신생 내막의 형성이 메벤다졸 투여 쥐에서는 비투여 쥐에 비해 억제되었다. 혈관은 기계적 손상을 받으면 상처를 복구하는 과정에서 평활근 세포가 증식하고 신생 내막의 형성이 일어난다. 쥐를 사용한 실험에서는 쥐의 대퇴동맥에 와이어로 부상을 입힌 실험모델이 자주 사용된다. 이 논문에서도 쥐의 대퇴동맥을 와이어로 상처를 만든 실험계에서 메벤다졸을 복용시키면 혈관 평활근의 증식과 신생 내막의 형성이 억제된다는 것이다. 따라서 메벤다졸은 동맥경화 등 혈관 평활근 세포의 증식에 관여하는 혈관 질환의 치료에 유용할지도 모른다는 취지의 고찰이다.메벤다졸은 혈관 내피세포 뿐만 아니라 혈관 평활근 세포의 증식도 억제하므로 효과적인 혈관 신생 억제작용에 의한 항종양 활성을 기대할 수 있음을 시사하고 있다. 이상 최근 보고서로부터 메벤다졸이 암 대체의학에 바로 사용할 만한 근거를 갖는다고 말할 수 있을 것이다.참고 문헌 Repurposing Drugs in oncology ReDO -mebendazole as an anti-cancer agent종양학에서 의약품의 적용 외 사용 : 항암제로서의 메벤다졸, Ecancermedicalscience 2014; 8 : 443.Published online Jul 10, 2014 . doi : 10.3332 / ecancer.2014.443 *메벤다졸을 사용한 암 치료 예시 -메벤다졸은 하루에 체중 1kg당 5~10mg을 기준으로 복용한다. 메벤다졸 1정이 100mg이다. 처음에는 1일 2정200mg으로 시작하고 문제가 없으면 1일 3-6정으로 늘리도록 한다. -식후에 복용한다. 기름이 많은 음식은 흡수 효율을 높여준다. -시메티딘을 1일 400~800mg 복용한다. 시메티딘은 그 자체가 항종양 효과를 나타내지만 메벤다졸의 분해를 억제하여 혈중 농도를 높이는 효과가 있다. https://edq.ulag9.top
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#메벤다졸항암효과 #메벤다졸부작용1. 메벤다졸이란 무엇인가?2. 메벤다졸 복용량3. 메벤다졸 부작용4. 메벤다졸 약물 동태5. 항암작용에 대한 메벤다졸 기초연구6. 메벤다졸에 대한 인간의 항종양 효과 연구7. 메벤다졸 임상 시험8. 메벤다졸 작용 기전 1. 메벤다졸이란 무엇인가? 메벤다졸Mebendazole, MBZ은 벤지미다졸Benzimidazole 계열의 광범위 작용형 기생충 치료제구충제다. 선충, 촌충, 회충 등 많은 기생충에 널리 작용한다. Vermox베목스, 버목스와 Ovex의 상품명으로 구미에서 널리 사용되어 온 약이다. 국내일본에서도 인가되어 있음은 물론이다.한국에서는 수출용으로 생산은 하지만 유통은 되지 않는다.2. 메벤다졸 복용량 1정 100mg으로 기생충의 치료에는 1일 100~200mg을 며칠간 복용한다. 포충증에는 장기간 투여한다. WHO 가이드라인은 단포충증cystic echinococcosis, CE은 40-50mg/kg/day를 적어도 3~6개월 복용하고 다포충증alveolar echinococcosis, AE에는 40-50mg/kg/day를 2년 이상 복용한다. 10년 이상 복용한 증례보고도 있다. 그만큼 안전성이 매우 높은 약물이라는 것이다. 3. 메벤다졸 부작용 독성이 매우 낮고 부작용이 적은 약물이다. 기생충 치료의 경우 대량의 기생충이 제거될 때 복통이나 설사를 일으킬 수 있는 정도이고 약물 자체의 독성은 거의 없다고 보고되고 있다. 그러나 드물게 알레르기 반응으로 발진이나 두드러기가 나오는 경우도 있다고 한다. 임신 중에는 복용할 수 없다. 2세 이하의 소아도 데이터가 없기 때문에 권장하지 않는다. 4. 메벤다졸 약물 동태 소화관에서의 흡수율은 20% 정도로 복용 후 2~4 시간 후 혈중 농도는 정상이다. 지방이 많은 식사와 함께 복용하면 흡수율이 높아진다. 10mg/kg 복용시 최고 농도의 평균은 137.4ng/ml0.47μM이라는 보고가 있다. 시메티딘이 메벤다졸의 약물대사 효소에 의한 분해를 억제하고 혈중 농도를 1.5배 정도 높인다는 보고가 있다. 시메티딘 자체에 항종양 효과가 있으므로 병용하는 것이 유익하다는 는 것이다.시메티딘은 히스타민 수용체 길항작용에 의해 위산 분비를 억제하는 약물로 암의 전이와 재발을 예방하는 효과가 임상시험 등에서 나타났다5. 항암작용에 대한 메벤다졸 기초연구배양세포 및 동물실험 2002년 Mukhopadhyay의 연구그룹인도이 배양 폐암세포를 사용한 실험에서 메벤다졸이 용량 및 시간 의존성으로 세포 사멸을 유도한다는 사실을 처음 보고한 바 있다. 50% 저해농도IC50는 0.16μM이다. 암 세포는 G2/M期에서 세포주기를 정지하고 세포 사멸을 일으키게 되는데, 정상의 인간 혈관 내피세포와 정상의 섬유아세포에 대해서는 1μM의 농도에서도 세포독성 작용은 나타나지 않았다.? 그 후, 메벤다졸의 암세포 증식 억제효과는 유방암, 난소암, 대장암, 골육종 등에서도 확인되어 IC50은 0.1에서 0.8μM이었다.폐암 세포를 누드 쥐에 이식한 실험계에서 종양의 직경이 3mm 정도 성장한 다음, 메벤다졸 1mg을 격일로 투여하는 실험 모델에서 용량 의존적으로 암세포의 증식 억제 작용이 인정되었다. 기타 쥐 실험에서는 비슷한 항종양효과가 확인되고 있다. 쥐의 꼬리정맥에서 A549 세포를 주입하여 폐 전이를 형성한 실험 모델에서 대조군은 암세포를 주입하고 21일 이후 약 300개의 폐 전이가 확인되었지만 메벤다졸 1mg을 격일로 투여한 쥐들에서는 폐 전이의 수가 80% 감소된 것으로 확인되었다. 이 실험계에서 파클리탁셀은 항종양효과를 보이지 않았다. 또한 이 동물실험에서 부작용은 전혀 나타나지 않았다고 한다.체표면적으로 환산하면 20g의 마우스 1일 1mg투여는 체중 70kg의 인간에서는 1일 500mg에 해당한다. 표준 대사량은 체중의 3/4승정확하게는 0.751승에 비례한다는 법칙이 있으며, 일반적으로 마우스의 체중 당 에너지 소비량이나 약물의 대사 속도는 인간의 약 7배로 알려져 있다. 마우스의 경우 1mg/20g는 50mg/kg, 인간에서 7mg/kg에 해당하며 70kg이면 490mg이 된다는 계산으로 보더라도 암 치료시 성인 1일 500mg 정도가 타당한 용량이라 할 수 있다. 항암제 내성 흑색종악성 흑색종 세포를 사용하여 기존의 의약품을 중심으로 약 2000종류의 화합물을 스크리닝한 연구에서는 10종류의 물질이 정상 멜라닌에 영향을 주지 않고 악성 흑색종 세포의 증식을 억제하였고 이 중 4 종류가 벤즈이미다졸benzimidazoles계 물질이었다. 그 4개는 메벤다졸mebendazole, 알벤다졸albendazole, 펜벤다졸fenbendazole, 옥시벤다졸oxybendazole이었고 그 가운데 메벤다졸이 가장 항암효과가 높았던 것으로 보고된 바 있다.메벤다졸은 2종류의 항암제 내성의 악성 흑색종 세포주에 대해 용량 의존적으로 증식을 억제하는 작용을 나타냈고 IC50은 평균 0.32μM이었다. 한편, 비종양성 멜라닌 세포주에 대한 IC50은 1.9μM이었다.인간 악성 흑색종 세포를 누드 쥐면역 결핍 쥐에 이식한 실험모델에서 메벤다졸을 1mg과 2mg을 격일로 투여하면 종양의 증식은 컨트롤메벤다졸 비투여한 경우에 비해 1mg의 경우 83%, 2mg은 77%의 증식 억제가 인정되었다. 이것은 100mg/kg의 temozolomide항암제, 상품명 : 테모달를 복강에 5일 연속 투여한 것과 효과가 비슷했다. Temozolomide는 악성 흑색종의 치료에 표준으로 사용되는 항암제로 이 연구에서는 양성 대조군으로 사용하고 있다. 이는 악성 흑색종에 대한 메벤다졸의 항종양효과는 고용량의 Temozolomide 투여에 필적하는 것으로, 게다가 부작용이 거의 없다는 특징을 나타냈다Mol Cancer Res. 6 8 : 1308-1315, 2008. 이 실험에서 사용된 악성 흑색종의 2개의 세포주는 테모조로미드와 시스플라틴에 내성으로, 하나M-14는 변이형 p53을 가지고, 다른 하나SK-Mel-19는 정상형의 p53을 가진 세포이다. 따라서 이 두 세포주에 대해 항종양효과를 나타낸 것은 메벤다졸이 항암제 내성으로 암 억제 유전자 p53의 변이 유무에 관계없이 항종양효과를 나타내는 것을 의미한다. 또한 이 논문은 메벤다졸이 Bcl-2 단백질을 인산화하여 암세포의 사멸을 유도하는 메커니즘을 보고하고 있다. Bcl-2의 발현양이나 활성을 억제하는 치료법과의 병용에 의해 메벤다졸의 항종양효과를 높일 가능성이 시사해 주는 것이다.다형성 신경교종glioblastoma multiforme에 대한 메벤다졸의 효과는 2011년에 우연히 발견되었다. 그리오브라스토마를 이식한 쥐를 이용한 연구에서 쥐의 교충의 번식을 저해할 목적으로 펜벤다졸Fenbendazole을 투여한 쥐에서 이식한 종양이 증식하지 않은 것으로 확인되었다. 펜벤다졸은 동물에 사용되는 벤즈이미다졸 계열의 구충제의 일종이다. 더욱 연구를 진행하여, 벤즈이미다졸계 약물 중 메벤다졸이 가장 강력하게 그리오브라스토마의 증식을 억제하는 것으로 밝혀졌다. 배양세포 실험에서는 쥐의 신경교종 세포주 GL261에 대한 메벤다졸의 50% 증식억제 농도IC50는 0.24μM, 인간의 그리오브라스토마 세포주060919에 대한 IC50은 0.1μM이었다. 그리오브라스토마 세포를 쥐에 이식하는 동물실험에서 메벤다졸의 경구 투여50mg/kg가 현저하게 생존기간을 연장시킨63% 정도 것으로 나타났다Neuro oncol 13 9 : 974-982. 2011년.대장암에 효과적인 항암물질의 탐색에서도 메벤다졸이 후보 물질로 확인되었다. 이 연구에서는 1600종류의 기존 의약품을 2종류의 대장암 세포주HCT116과 RKO를 사용하여 그 항암 작용이 고려되어 64종류의 물질이 후보로 올랐다. 그 안에 벤지미다졸benzimidazoles계 약물 알벤다졸albendazole, 메벤다졸mebendazole, 옥시벤다졸oxybendazole 펜벤다졸fenbendazole이 들어있고 특히 메벤다졸과 알벤다졸의 항종양효과가 검토되었다. 이 두 가지가 선택된 이유는 이미 의약품으로 승인된 지 오래 되어 임상시험에 바로 투입할 수 있기 때문이었다고 한다. 백혈병, 대장암, 뇌종양, 악성 흑색종에 현저한 항종양 활성을 나타냈다. 대장암 세포주에 대해서는 80%의 세포주에 대해 메벤다졸이 항종양효과를 나타냈다. 5종류의 대장암 세포주HCT 116, RKO, HT29, HT-8 and SW626를 이용한 연구에서 IC50은 어느 대장암 세포에서도 5μM 이하였고, 정상세포에 대해서는 세포 독성이 확인되지 않았다.항암제 내성 유방암 세포주SKBr-3를 이용한 연구에서는 벤즈이미다졸계 약물이 증식을 억제하는 효과를 나타냈다. 메벤다졸이 가장 강한 항종양효과를 보였고, 0.5μM 농도에서 유방암 세포의 생존율을 63.1% 감소시켰다.J Clin Exp oncol 02 02 DOI : 10.4172 / 2324-9110.1000109개 골육종 세포를 이용한 연구에서도 메벤다졸은 임상적으로 도달할 수 있는 농도에서 골육종 세포의 세포주기를 정지시켜 세포사멸을 유도했다. 6. 메벤다졸에 대한 인간의 항종양 효과 연구 메벤다졸의 인간에서의 항종양 효과에 관한 임상시험의 결과는 현시점에서는 아직 제공되고 있지 않지만 두개 사례의 보고가 있다.① 전이된 부신피질암이 장기간 억제된 증례가 2011년에 보고되었다.부신피질암은 드문 악성 종양으로 절제할 수 없는 경우에는 효과적인 치료법이 거의 없다고 한다. 이 증례에서는 여러 항암제 치료를 받았지만 효과가 인정되지 않고 진행되었다. 다른 치료법이 없는 단계가 되어, 환자는 Pubmed 문헌 검색에서 부신피질암에 메벤다졸이 항종양효과를 나타낸다는 전임상 연구결과를 찾았다. 그리고 주치의와 상담하여 기초 연구의 결과와 비교적 안전성이 높다는낮은 독성 이유에서 메벤다졸을 복용하게 되었다.메벤다졸을 1회 100mg을 1일 2회 투여하는 기생충 치료의 표준 방법을 사용하여 복용을 시작했다. 복용을 시작하여 전이의 축소를 인정하고 19개월 동안 병상 안정암이 커지지 않는이 인정되었다. 부작용은 거의 확인되지 않고 삶의 질QOL은 첫 번째 수술 전 수준까지 개선되었다. 그러나 메벤다졸 복용을 시작하고 24개월 후에 종양의 성장이 확인되어 에베로리무스everolimus를 추가했지만, 효과가 나타나지 않았다.Endocr Prac 17 3 e59-62 DOI : 10.4158 / EP10390.CR② 다른 예는 대장암의 전이에 메벤다졸을 투여한 사례가 2013년 보고되었다. 74세 남성의 전이된 진행성 대장암에서 먼저 항암제로 카페시타빈 + 오키사리프라틴 + bevacizumab을 이용했으나 효과가 없어, 카페시타빈 + 이리노테칸으로 치료하게 되었다. 그 후 표준치료 효과가 확인되지 않는 단계에서 메벤다졸이 사용되었다. 메벤다졸 단독 투여로 6주 경과 후 CT검사에서 폐와 림프절 종양은 완전 관해되었고 간 전이도 현저히 축소된 것으로 나타났다. 그러나 간 기능이 악화되어AST와 ALT의 상승 일시적으로 메벤다졸 투여를 중지하고 간 기능을 회복하고 양을 절반으로 줄여 재개하였다. CT검사에서 종양의 축소가 확인되었다. 치료를 중단하고 3개월이 지난 후 뇌 전이가 확인되어 방사선 치료를 받았고 림프절 전이가 증가했기 때문에 메벤다졸의 효과를 확인할 수 없다는 판단에서 치료를 종료하였다. 또한 5명이 메벤다졸 치료를 받아 1례에서 부분 축소가 인정되었다.Acta oncol 57 3 427-8, 2013 년7. 메벤다졸 임상 시험 암 치료에서 메벤다졸의 효과를 검토하는 2개의 임상시험이 현재 진행 중이다. 모두 뇌종양 대상자들이다. 하나는 존스홉킨스대학에서 이루어지고 있으며 테모조로마이드 치료 중인 높은 악성의 교모세포종 환자를 대상으로 한 제1상 비맹검 연구. 1일 1500mg500mg의 메벤다졸정을 1일 3회 복용 테모조로마이드와 병용할 경우의 복용량 검토 및 유효성 검토가 목적이다. 또 다른 임상 시험은 뉴욕 코헨 소아의료센터Cohen Children 's Medical Centre에서 낮은 수준 그리마를 대상으로 빈크리스틴, 카보플라틴, 테모조로마이드와 함께 복용하는 제1상, 제2상 예비시험이다. 병용에 의해 치료 효과가 높아지는지 여부를 검토하는 것이다. 100mg을 1일 2회, 70주 이상의 치료 기간으로 하여 검토되고 있다. 8. 메벤다졸 작용 기전 기생충을 사멸시키는 작용기전으로 튜부린tubulin의 중합을 저해하여 세포 분열에 중요한 역할을 하는 미세소관의 기능을 저해하는 효과가 제기되고 있다. 미세소관 저해제로는 파클리탁셀상품명; 탁솔과 빈크리스틴 등이 있다. 파클리탁셀paclitaxel은 튜부린의 중합을 촉진함으로써 미세소관microtubule을 안정화하여 암세포의 분열을 억제한다. 미세소관은 α와 β의 튜부린의 이량체로 형성되며 탁솔은 그 중 β-튜부린에 결합하여 중합을 촉진함으로써 항암작용을 나타낸다. 한편, 메벤다졸은 튜부린에 결합하여 미세소관의 중합을 저해한다. 메벤다졸은 튜부린의 콜히친 결합 도메인에 결합한다. *미세소관은 α-튜부린과 β-튜부린이 결합한 이종이량체헤테로 다이머를 기본단위로 구성되며, 튜부린 이종이량체가 섬유상에 연결된 것을 프로토 필라멘트라 하고, 이것이 13개 모여 관상의 구조직경 25nm을 가는 것이 미세소관이다. 세포 분열이 이루어질 때 세포 내에서 DNA가 복제되고 복제된 DNA는 미세소관에 이끌려 분열 후 각각의 세포로 나뉘게 된다. 메벤다졸은 튜부린에 결합하여 미세소관의 중합을 억제하여 세포 분열의 M기를 정지시켜 세포 사멸을 일으킨다. 고용량을 복용하면 부작용으로 탈모, 발진, 두드러기, 위장 장애, 백혈구 감소가 발생할 수 있다. 그러나 다른 미세소관 억제제타키산계나 빈카 알칼로이드에서 볼 수 있는 말초신경 장애의 보고는 없다. 튜부린의 콜히친 결합 도메인에의 결합은 신경장애를 유발하지 않는 것으로 알려져 있다. 미세소관 저해 이외의 작용기전에 대해서도 지적되고 있다. 암 억제 유전자 p53 의존성 기전과 비의존성 기전에 관여한다는 보고가 있으며, p53이 정상적인 암세포도 변이된 암세포에도 항종양 작용을 나타내는 것으로 보고되었다.혈관 신생 억제 작용에 관여한다는 지적도 있다.미세소관 억제제인 타키산계나 빈카 알칼로이드를 저용량으로 메트로노믹에 사용하면 면역을 활성화하는 작용이 있다*저용량을 여러 차례 투여하는 항암제 치료로 메트로노믹 케모테라피Metronomic Chemotherapy라고 한다. 메벤다졸은 또한 면역 증강작용이 시사된다.메벤다졸과 마찬가지로 튜부린의 콜히친 결합 도메인에 결합하여 미세소관 중합을 억제하고 부작용이 적은 약으로 노스카핀이 있다. 노스카핀은 비마약성 중추성 진해거담제이다. 노스카핀은 혈관 신생 억제 작용 등의 항종양 효과가 보고되고 있다.악성 흑색종 세포를 사용한 실험에서는 세포사멸을 억제하는 Bcl-2 단백질을 인산화하여 불활성하고 세포사멸을 유도하는 Bax를 활성화하여 세포사멸을 일으키는 작용이 보고되고 있다. Bcl-2 Bax와 직접 결합하여 억제적으로 조절한다. Bcl-2 단백질이 인산화되면 Bax가 프리하게 되고, Bax가 다른 Bax와 호모다이머를 형성하게 되면 세포사멸이 유도된다는 메커니즘이다.Mol Cancer Res. 6 8 : 1308-1315, 2008*Bcl-2는 Bax와 결합하여 Bax가 이량체를 형성하지 못하게 하여 미토콘드리아 막의 투과성을 억제함으로써 세포사멸을 저지한다. 메벤다졸은 Bcl-2 단백질을 인산화하여 불활성화한다. 그 결과 프리하게 된 Bax는 미토콘드리아 외부 막에서 이량체다이머가 되어 내강을 형성하여 미토콘드리아에서 시토크롬 C를 포함한 다양한 단백질이 세포질에 유출하고 단백질 분해효소 카스파아제Caspases가 활성화되어 세포사멸이 실행된다. 메벤다졸을 중심으로 메트로노믹 · 케모테라피경구 시클로포스파미드와 비노렐빈의 저용량 투여, 디클로페낙상품명 보루타렌, 셀레콕시브상품명 셀레콕스, 메트포르민상품명 메토그루코 등 부작용이 적고 저렴하면서 항종양 효과가 보고된 의약품과 병용하면 항종양 효과가 높아질 가능성이 지적되고 있다. *메벤다졸은 VEGF 수용체인 키나제 활성을 억제하여 혈관 신생을 억제한다 혈관 내피세포 성장인자 수용체Vascular Endothelial Growth Factor Receptor, VEGFR는 혈관 내피세포 성장 인자VEGF를 리간드로 하는 수용체형 티로신키나제의 일종으로 혈관 내피세포의 증식과 이주 촉진, 혈관 투과성 항진 등에 관여한다. 암세포는 종양 조직에 산소와 영양을 운반하는 혈관을 늘리기 위해 VEGF의 생산을 항진한다. VEGF는 혈관 내피세포의 VEGFR을 자극하여 혈관 신생을 촉진한다.? 따라서, VEGF 수용체의 활성화를 억제하는 작용은 혈관 신생을 억제하는 작용이 있어 종양 조직의 증식을 억제하고 전이를 억제하게 된다. VEGFR에는 몇 가지 아이소폼이 있는데, 혈관 신생에 가장 크게 관여하는 VEGFR-2의 티로신키나제 활성을 억제하는 작용이 메벤다졸에 있다고 지적되고 있다 . *혈관 내피세포의 혈관 내피세포 성장인자 수용체-2VEGFR-2에 혈관 내피세포 성장인자VEGF가 결합하면 VEGFR-2는 이량체를 형성하고 세포 내 티로신키나제 도메인에 존재하는 티로신 잔기의 자기인산화가 발생, 세포 내 신호전달계가 활성화되어 혈관 내피세포의 증식 및 혈관 형성이 촉진되어 혈관 신생을 촉진한다. 암 조직은 증대하기 위해 VEGF를 분비한다. 종양 조직을 배양하는 혈관이 생기면 증식과 전이가 촉진된다. 메벤다졸은 VEGFR-2의 활성화를 억제하여 혈관 신생을 억제한다. 의약품의 재개발Drug Repositioning의 경우에는, 수용체나 전사인자 등 타겟이 되는 세포 내 분자의 구조 정보와 기존의 의약품이나 개발 중인 화합물의 구조 정보를 가지고 컴퓨터에서 활성을 예측하는 방법으로 탐색이 이루어진다. 이러한 in silico컴퓨터 속에서에서의 탐색 연구에서 메벤다졸이 VEGFR-2와 결합하여 그 활성을 억제하는 작용이 있다고 보고되고 있다.그리고 실제로 혈관 내피세포를 사용한 실험에서 메벤다졸이 VEGFR-2에 결합하여 그 활성을 억제하고 혈관 내피세포의 증식과 이주 및 혈관 신생을 억제하는 것이 확인되고 있다J Cancer Res Clin oncol 139 : 2133-2140, 2013. 또한 메벤다졸은 혈관 평활근 세포의 증식을 억제하는 효과도 보고되었다. 다음과 같은 논문이 그것이다. Mebendazole reduces vascular smooth muscle cell proliferation and neointimal formation following vascular injury in mice 메벤다졸은 마우스의 혈관 손상에 의해 일어난 혈관 평활근 세포의 증식과 신생 내막 형성을 억제한다 PLoS one 2014 Feb 27; 9 2 : e90146. doi : 10.1371 / journal.pone.0090146. eCollection 2014. 메벤다졸은 기생충의 미세소관의 기능을 저해함으로써 그 약효가 발휘된다. 혈관 평활근 세포의 증식으로 인한 혈관 병변의 치료에 메벤다졸의 유효성을 검토할 목적으로 배양 세포를 사용한 실험계와 마우스의 동맥을 손상한 실험계에서 혈관 평활근 세포의 증식에 대한 메벤다졸의 효과를 검토했다.마우스 배양 평활근 세포를 이용한 실험에서는 메벤다졸이 평활근 세포의 증식과 이동을 억제하고 이 작용은 세포 내 미세소관의 구축의 변화와 관련이 있다. 생체 내에서의 혈관 평활근 세포에 대한 작용을 검토하기 위해 메벤다졸을 투여한 마우스와 비투여 쥐컨트롤에서 대퇴동맥을 와이어로 상처를 입혀 병리 변화를 비교했다. 동맥 손상 후 혈관 평활근 세포의 증식과 이동 및 신생 내막의 형성이 메벤다졸 투여 쥐에서는 비투여 쥐에 비해 억제되었다. 혈관은 기계적 손상을 받으면 상처를 복구하는 과정에서 평활근 세포가 증식하고 신생 내막의 형성이 일어난다. 쥐를 사용한 실험에서는 쥐의 대퇴동맥에 와이어로 부상을 입힌 실험모델이 자주 사용된다. 이 논문에서도 쥐의 대퇴동맥을 와이어로 상처를 만든 실험계에서 메벤다졸을 복용시키면 혈관 평활근의 증식과 신생 내막의 형성이 억제된다는 것이다. 따라서 메벤다졸은 동맥경화 등 혈관 평활근 세포의 증식에 관여하는 혈관 질환의 치료에 유용할지도 모른다는 취지의 고찰이다.메벤다졸은 혈관 내피세포 뿐만 아니라 혈관 평활근 세포의 증식도 억제하므로 효과적인 혈관 신생 억제작용에 의한 항종양 활성을 기대할 수 있음을 시사하고 있다. 이상 최근 보고서로부터 메벤다졸이 암 대체의학에 바로 사용할 만한 근거를 갖는다고 말할 수 있을 것이다.참고 문헌 Repurposing Drugs in oncology ReDO -mebendazole as an anti-cancer agent종양학에서 의약품의 적용 외 사용 : 항암제로서의 메벤다졸, Ecancermedicalscience 2014; 8 : 443.Published online Jul 10, 2014 . doi : 10.3332 / ecancer.2014.443 *메벤다졸을 사용한 암 치료 예시 -메벤다졸은 하루에 체중 1kg당 5~10mg을 기준으로 복용한다. 메벤다졸 1정이 100mg이다. 처음에는 1일 2정200mg으로 시작하고 문제가 없으면 1일 3-6정으로 늘리도록 한다. -식후에 복용한다. 기름이 많은 음식은 흡수 효율을 높여준다. -시메티딘을 1일 400~800mg 복용한다. 시메티딘은 그 자체가 항종양 효과를 나타내지만 메벤다졸의 분해를 억제하여 혈중 농도를 높이는 효과가 있다. https://edq.ulag9.top
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ojnnxisl님의 댓글
ojnnxisl
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#메벤다졸항암효과 #메벤다졸부작용1. 메벤다졸이란 무엇인가?2. 메벤다졸 복용량3. 메벤다졸 부작용4. 메벤다졸 약물 동태5. 항암작용에 대한 메벤다졸 기초연구6. 메벤다졸에 대한 인간의 항종양 효과 연구7. 메벤다졸 임상 시험8. 메벤다졸 작용 기전 1. 메벤다졸이란 무엇인가? 메벤다졸Mebendazole, MBZ은 벤지미다졸Benzimidazole 계열의 광범위 작용형 기생충 치료제구충제다. 선충, 촌충, 회충 등 많은 기생충에 널리 작용한다. Vermox베목스, 버목스와 Ovex의 상품명으로 구미에서 널리 사용되어 온 약이다. 국내일본에서도 인가되어 있음은 물론이다.한국에서는 수출용으로 생산은 하지만 유통은 되지 않는다.2. 메벤다졸 복용량 1정 100mg으로 기생충의 치료에는 1일 100~200mg을 며칠간 복용한다. 포충증에는 장기간 투여한다. WHO 가이드라인은 단포충증cystic echinococcosis, CE은 40-50mg/kg/day를 적어도 3~6개월 복용하고 다포충증alveolar echinococcosis, AE에는 40-50mg/kg/day를 2년 이상 복용한다. 10년 이상 복용한 증례보고도 있다. 그만큼 안전성이 매우 높은 약물이라는 것이다. 3. 메벤다졸 부작용 독성이 매우 낮고 부작용이 적은 약물이다. 기생충 치료의 경우 대량의 기생충이 제거될 때 복통이나 설사를 일으킬 수 있는 정도이고 약물 자체의 독성은 거의 없다고 보고되고 있다. 그러나 드물게 알레르기 반응으로 발진이나 두드러기가 나오는 경우도 있다고 한다. 임신 중에는 복용할 수 없다. 2세 이하의 소아도 데이터가 없기 때문에 권장하지 않는다. 4. 메벤다졸 약물 동태 소화관에서의 흡수율은 20% 정도로 복용 후 2~4 시간 후 혈중 농도는 정상이다. 지방이 많은 식사와 함께 복용하면 흡수율이 높아진다. 10mg/kg 복용시 최고 농도의 평균은 137.4ng/ml0.47μM이라는 보고가 있다. 시메티딘이 메벤다졸의 약물대사 효소에 의한 분해를 억제하고 혈중 농도를 1.5배 정도 높인다는 보고가 있다. 시메티딘 자체에 항종양 효과가 있으므로 병용하는 것이 유익하다는 는 것이다.시메티딘은 히스타민 수용체 길항작용에 의해 위산 분비를 억제하는 약물로 암의 전이와 재발을 예방하는 효과가 임상시험 등에서 나타났다5. 항암작용에 대한 메벤다졸 기초연구배양세포 및 동물실험 2002년 Mukhopadhyay의 연구그룹인도이 배양 폐암세포를 사용한 실험에서 메벤다졸이 용량 및 시간 의존성으로 세포 사멸을 유도한다는 사실을 처음 보고한 바 있다. 50% 저해농도IC50는 0.16μM이다. 암 세포는 G2/M期에서 세포주기를 정지하고 세포 사멸을 일으키게 되는데, 정상의 인간 혈관 내피세포와 정상의 섬유아세포에 대해서는 1μM의 농도에서도 세포독성 작용은 나타나지 않았다.? 그 후, 메벤다졸의 암세포 증식 억제효과는 유방암, 난소암, 대장암, 골육종 등에서도 확인되어 IC50은 0.1에서 0.8μM이었다.폐암 세포를 누드 쥐에 이식한 실험계에서 종양의 직경이 3mm 정도 성장한 다음, 메벤다졸 1mg을 격일로 투여하는 실험 모델에서 용량 의존적으로 암세포의 증식 억제 작용이 인정되었다. 기타 쥐 실험에서는 비슷한 항종양효과가 확인되고 있다. 쥐의 꼬리정맥에서 A549 세포를 주입하여 폐 전이를 형성한 실험 모델에서 대조군은 암세포를 주입하고 21일 이후 약 300개의 폐 전이가 확인되었지만 메벤다졸 1mg을 격일로 투여한 쥐들에서는 폐 전이의 수가 80% 감소된 것으로 확인되었다. 이 실험계에서 파클리탁셀은 항종양효과를 보이지 않았다. 또한 이 동물실험에서 부작용은 전혀 나타나지 않았다고 한다.체표면적으로 환산하면 20g의 마우스 1일 1mg투여는 체중 70kg의 인간에서는 1일 500mg에 해당한다. 표준 대사량은 체중의 3/4승정확하게는 0.751승에 비례한다는 법칙이 있으며, 일반적으로 마우스의 체중 당 에너지 소비량이나 약물의 대사 속도는 인간의 약 7배로 알려져 있다. 마우스의 경우 1mg/20g는 50mg/kg, 인간에서 7mg/kg에 해당하며 70kg이면 490mg이 된다는 계산으로 보더라도 암 치료시 성인 1일 500mg 정도가 타당한 용량이라 할 수 있다. 항암제 내성 흑색종악성 흑색종 세포를 사용하여 기존의 의약품을 중심으로 약 2000종류의 화합물을 스크리닝한 연구에서는 10종류의 물질이 정상 멜라닌에 영향을 주지 않고 악성 흑색종 세포의 증식을 억제하였고 이 중 4 종류가 벤즈이미다졸benzimidazoles계 물질이었다. 그 4개는 메벤다졸mebendazole, 알벤다졸albendazole, 펜벤다졸fenbendazole, 옥시벤다졸oxybendazole이었고 그 가운데 메벤다졸이 가장 항암효과가 높았던 것으로 보고된 바 있다.메벤다졸은 2종류의 항암제 내성의 악성 흑색종 세포주에 대해 용량 의존적으로 증식을 억제하는 작용을 나타냈고 IC50은 평균 0.32μM이었다. 한편, 비종양성 멜라닌 세포주에 대한 IC50은 1.9μM이었다.인간 악성 흑색종 세포를 누드 쥐면역 결핍 쥐에 이식한 실험모델에서 메벤다졸을 1mg과 2mg을 격일로 투여하면 종양의 증식은 컨트롤메벤다졸 비투여한 경우에 비해 1mg의 경우 83%, 2mg은 77%의 증식 억제가 인정되었다. 이것은 100mg/kg의 temozolomide항암제, 상품명 : 테모달를 복강에 5일 연속 투여한 것과 효과가 비슷했다. Temozolomide는 악성 흑색종의 치료에 표준으로 사용되는 항암제로 이 연구에서는 양성 대조군으로 사용하고 있다. 이는 악성 흑색종에 대한 메벤다졸의 항종양효과는 고용량의 Temozolomide 투여에 필적하는 것으로, 게다가 부작용이 거의 없다는 특징을 나타냈다Mol Cancer Res. 6 8 : 1308-1315, 2008. 이 실험에서 사용된 악성 흑색종의 2개의 세포주는 테모조로미드와 시스플라틴에 내성으로, 하나M-14는 변이형 p53을 가지고, 다른 하나SK-Mel-19는 정상형의 p53을 가진 세포이다. 따라서 이 두 세포주에 대해 항종양효과를 나타낸 것은 메벤다졸이 항암제 내성으로 암 억제 유전자 p53의 변이 유무에 관계없이 항종양효과를 나타내는 것을 의미한다. 또한 이 논문은 메벤다졸이 Bcl-2 단백질을 인산화하여 암세포의 사멸을 유도하는 메커니즘을 보고하고 있다. Bcl-2의 발현양이나 활성을 억제하는 치료법과의 병용에 의해 메벤다졸의 항종양효과를 높일 가능성이 시사해 주는 것이다.다형성 신경교종glioblastoma multiforme에 대한 메벤다졸의 효과는 2011년에 우연히 발견되었다. 그리오브라스토마를 이식한 쥐를 이용한 연구에서 쥐의 교충의 번식을 저해할 목적으로 펜벤다졸Fenbendazole을 투여한 쥐에서 이식한 종양이 증식하지 않은 것으로 확인되었다. 펜벤다졸은 동물에 사용되는 벤즈이미다졸 계열의 구충제의 일종이다. 더욱 연구를 진행하여, 벤즈이미다졸계 약물 중 메벤다졸이 가장 강력하게 그리오브라스토마의 증식을 억제하는 것으로 밝혀졌다. 배양세포 실험에서는 쥐의 신경교종 세포주 GL261에 대한 메벤다졸의 50% 증식억제 농도IC50는 0.24μM, 인간의 그리오브라스토마 세포주060919에 대한 IC50은 0.1μM이었다. 그리오브라스토마 세포를 쥐에 이식하는 동물실험에서 메벤다졸의 경구 투여50mg/kg가 현저하게 생존기간을 연장시킨63% 정도 것으로 나타났다Neuro oncol 13 9 : 974-982. 2011년.대장암에 효과적인 항암물질의 탐색에서도 메벤다졸이 후보 물질로 확인되었다. 이 연구에서는 1600종류의 기존 의약품을 2종류의 대장암 세포주HCT116과 RKO를 사용하여 그 항암 작용이 고려되어 64종류의 물질이 후보로 올랐다. 그 안에 벤지미다졸benzimidazoles계 약물 알벤다졸albendazole, 메벤다졸mebendazole, 옥시벤다졸oxybendazole 펜벤다졸fenbendazole이 들어있고 특히 메벤다졸과 알벤다졸의 항종양효과가 검토되었다. 이 두 가지가 선택된 이유는 이미 의약품으로 승인된 지 오래 되어 임상시험에 바로 투입할 수 있기 때문이었다고 한다. 백혈병, 대장암, 뇌종양, 악성 흑색종에 현저한 항종양 활성을 나타냈다. 대장암 세포주에 대해서는 80%의 세포주에 대해 메벤다졸이 항종양효과를 나타냈다. 5종류의 대장암 세포주HCT 116, RKO, HT29, HT-8 and SW626를 이용한 연구에서 IC50은 어느 대장암 세포에서도 5μM 이하였고, 정상세포에 대해서는 세포 독성이 확인되지 않았다.항암제 내성 유방암 세포주SKBr-3를 이용한 연구에서는 벤즈이미다졸계 약물이 증식을 억제하는 효과를 나타냈다. 메벤다졸이 가장 강한 항종양효과를 보였고, 0.5μM 농도에서 유방암 세포의 생존율을 63.1% 감소시켰다.J Clin Exp oncol 02 02 DOI : 10.4172 / 2324-9110.1000109개 골육종 세포를 이용한 연구에서도 메벤다졸은 임상적으로 도달할 수 있는 농도에서 골육종 세포의 세포주기를 정지시켜 세포사멸을 유도했다. 6. 메벤다졸에 대한 인간의 항종양 효과 연구 메벤다졸의 인간에서의 항종양 효과에 관한 임상시험의 결과는 현시점에서는 아직 제공되고 있지 않지만 두개 사례의 보고가 있다.① 전이된 부신피질암이 장기간 억제된 증례가 2011년에 보고되었다.부신피질암은 드문 악성 종양으로 절제할 수 없는 경우에는 효과적인 치료법이 거의 없다고 한다. 이 증례에서는 여러 항암제 치료를 받았지만 효과가 인정되지 않고 진행되었다. 다른 치료법이 없는 단계가 되어, 환자는 Pubmed 문헌 검색에서 부신피질암에 메벤다졸이 항종양효과를 나타낸다는 전임상 연구결과를 찾았다. 그리고 주치의와 상담하여 기초 연구의 결과와 비교적 안전성이 높다는낮은 독성 이유에서 메벤다졸을 복용하게 되었다.메벤다졸을 1회 100mg을 1일 2회 투여하는 기생충 치료의 표준 방법을 사용하여 복용을 시작했다. 복용을 시작하여 전이의 축소를 인정하고 19개월 동안 병상 안정암이 커지지 않는이 인정되었다. 부작용은 거의 확인되지 않고 삶의 질QOL은 첫 번째 수술 전 수준까지 개선되었다. 그러나 메벤다졸 복용을 시작하고 24개월 후에 종양의 성장이 확인되어 에베로리무스everolimus를 추가했지만, 효과가 나타나지 않았다.Endocr Prac 17 3 e59-62 DOI : 10.4158 / EP10390.CR② 다른 예는 대장암의 전이에 메벤다졸을 투여한 사례가 2013년 보고되었다. 74세 남성의 전이된 진행성 대장암에서 먼저 항암제로 카페시타빈 + 오키사리프라틴 + bevacizumab을 이용했으나 효과가 없어, 카페시타빈 + 이리노테칸으로 치료하게 되었다. 그 후 표준치료 효과가 확인되지 않는 단계에서 메벤다졸이 사용되었다. 메벤다졸 단독 투여로 6주 경과 후 CT검사에서 폐와 림프절 종양은 완전 관해되었고 간 전이도 현저히 축소된 것으로 나타났다. 그러나 간 기능이 악화되어AST와 ALT의 상승 일시적으로 메벤다졸 투여를 중지하고 간 기능을 회복하고 양을 절반으로 줄여 재개하였다. CT검사에서 종양의 축소가 확인되었다. 치료를 중단하고 3개월이 지난 후 뇌 전이가 확인되어 방사선 치료를 받았고 림프절 전이가 증가했기 때문에 메벤다졸의 효과를 확인할 수 없다는 판단에서 치료를 종료하였다. 또한 5명이 메벤다졸 치료를 받아 1례에서 부분 축소가 인정되었다.Acta oncol 57 3 427-8, 2013 년7. 메벤다졸 임상 시험 암 치료에서 메벤다졸의 효과를 검토하는 2개의 임상시험이 현재 진행 중이다. 모두 뇌종양 대상자들이다. 하나는 존스홉킨스대학에서 이루어지고 있으며 테모조로마이드 치료 중인 높은 악성의 교모세포종 환자를 대상으로 한 제1상 비맹검 연구. 1일 1500mg500mg의 메벤다졸정을 1일 3회 복용 테모조로마이드와 병용할 경우의 복용량 검토 및 유효성 검토가 목적이다. 또 다른 임상 시험은 뉴욕 코헨 소아의료센터Cohen Children 's Medical Centre에서 낮은 수준 그리마를 대상으로 빈크리스틴, 카보플라틴, 테모조로마이드와 함께 복용하는 제1상, 제2상 예비시험이다. 병용에 의해 치료 효과가 높아지는지 여부를 검토하는 것이다. 100mg을 1일 2회, 70주 이상의 치료 기간으로 하여 검토되고 있다. 8. 메벤다졸 작용 기전 기생충을 사멸시키는 작용기전으로 튜부린tubulin의 중합을 저해하여 세포 분열에 중요한 역할을 하는 미세소관의 기능을 저해하는 효과가 제기되고 있다. 미세소관 저해제로는 파클리탁셀상품명; 탁솔과 빈크리스틴 등이 있다. 파클리탁셀paclitaxel은 튜부린의 중합을 촉진함으로써 미세소관microtubule을 안정화하여 암세포의 분열을 억제한다. 미세소관은 α와 β의 튜부린의 이량체로 형성되며 탁솔은 그 중 β-튜부린에 결합하여 중합을 촉진함으로써 항암작용을 나타낸다. 한편, 메벤다졸은 튜부린에 결합하여 미세소관의 중합을 저해한다. 메벤다졸은 튜부린의 콜히친 결합 도메인에 결합한다. *미세소관은 α-튜부린과 β-튜부린이 결합한 이종이량체헤테로 다이머를 기본단위로 구성되며, 튜부린 이종이량체가 섬유상에 연결된 것을 프로토 필라멘트라 하고, 이것이 13개 모여 관상의 구조직경 25nm을 가는 것이 미세소관이다. 세포 분열이 이루어질 때 세포 내에서 DNA가 복제되고 복제된 DNA는 미세소관에 이끌려 분열 후 각각의 세포로 나뉘게 된다. 메벤다졸은 튜부린에 결합하여 미세소관의 중합을 억제하여 세포 분열의 M기를 정지시켜 세포 사멸을 일으킨다. 고용량을 복용하면 부작용으로 탈모, 발진, 두드러기, 위장 장애, 백혈구 감소가 발생할 수 있다. 그러나 다른 미세소관 억제제타키산계나 빈카 알칼로이드에서 볼 수 있는 말초신경 장애의 보고는 없다. 튜부린의 콜히친 결합 도메인에의 결합은 신경장애를 유발하지 않는 것으로 알려져 있다. 미세소관 저해 이외의 작용기전에 대해서도 지적되고 있다. 암 억제 유전자 p53 의존성 기전과 비의존성 기전에 관여한다는 보고가 있으며, p53이 정상적인 암세포도 변이된 암세포에도 항종양 작용을 나타내는 것으로 보고되었다.혈관 신생 억제 작용에 관여한다는 지적도 있다.미세소관 억제제인 타키산계나 빈카 알칼로이드를 저용량으로 메트로노믹에 사용하면 면역을 활성화하는 작용이 있다*저용량을 여러 차례 투여하는 항암제 치료로 메트로노믹 케모테라피Metronomic Chemotherapy라고 한다. 메벤다졸은 또한 면역 증강작용이 시사된다.메벤다졸과 마찬가지로 튜부린의 콜히친 결합 도메인에 결합하여 미세소관 중합을 억제하고 부작용이 적은 약으로 노스카핀이 있다. 노스카핀은 비마약성 중추성 진해거담제이다. 노스카핀은 혈관 신생 억제 작용 등의 항종양 효과가 보고되고 있다.악성 흑색종 세포를 사용한 실험에서는 세포사멸을 억제하는 Bcl-2 단백질을 인산화하여 불활성하고 세포사멸을 유도하는 Bax를 활성화하여 세포사멸을 일으키는 작용이 보고되고 있다. Bcl-2 Bax와 직접 결합하여 억제적으로 조절한다. Bcl-2 단백질이 인산화되면 Bax가 프리하게 되고, Bax가 다른 Bax와 호모다이머를 형성하게 되면 세포사멸이 유도된다는 메커니즘이다.Mol Cancer Res. 6 8 : 1308-1315, 2008*Bcl-2는 Bax와 결합하여 Bax가 이량체를 형성하지 못하게 하여 미토콘드리아 막의 투과성을 억제함으로써 세포사멸을 저지한다. 메벤다졸은 Bcl-2 단백질을 인산화하여 불활성화한다. 그 결과 프리하게 된 Bax는 미토콘드리아 외부 막에서 이량체다이머가 되어 내강을 형성하여 미토콘드리아에서 시토크롬 C를 포함한 다양한 단백질이 세포질에 유출하고 단백질 분해효소 카스파아제Caspases가 활성화되어 세포사멸이 실행된다. 메벤다졸을 중심으로 메트로노믹 · 케모테라피경구 시클로포스파미드와 비노렐빈의 저용량 투여, 디클로페낙상품명 보루타렌, 셀레콕시브상품명 셀레콕스, 메트포르민상품명 메토그루코 등 부작용이 적고 저렴하면서 항종양 효과가 보고된 의약품과 병용하면 항종양 효과가 높아질 가능성이 지적되고 있다. *메벤다졸은 VEGF 수용체인 키나제 활성을 억제하여 혈관 신생을 억제한다 혈관 내피세포 성장인자 수용체Vascular Endothelial Growth Factor Receptor, VEGFR는 혈관 내피세포 성장 인자VEGF를 리간드로 하는 수용체형 티로신키나제의 일종으로 혈관 내피세포의 증식과 이주 촉진, 혈관 투과성 항진 등에 관여한다. 암세포는 종양 조직에 산소와 영양을 운반하는 혈관을 늘리기 위해 VEGF의 생산을 항진한다. VEGF는 혈관 내피세포의 VEGFR을 자극하여 혈관 신생을 촉진한다.? 따라서, VEGF 수용체의 활성화를 억제하는 작용은 혈관 신생을 억제하는 작용이 있어 종양 조직의 증식을 억제하고 전이를 억제하게 된다. VEGFR에는 몇 가지 아이소폼이 있는데, 혈관 신생에 가장 크게 관여하는 VEGFR-2의 티로신키나제 활성을 억제하는 작용이 메벤다졸에 있다고 지적되고 있다 . *혈관 내피세포의 혈관 내피세포 성장인자 수용체-2VEGFR-2에 혈관 내피세포 성장인자VEGF가 결합하면 VEGFR-2는 이량체를 형성하고 세포 내 티로신키나제 도메인에 존재하는 티로신 잔기의 자기인산화가 발생, 세포 내 신호전달계가 활성화되어 혈관 내피세포의 증식 및 혈관 형성이 촉진되어 혈관 신생을 촉진한다. 암 조직은 증대하기 위해 VEGF를 분비한다. 종양 조직을 배양하는 혈관이 생기면 증식과 전이가 촉진된다. 메벤다졸은 VEGFR-2의 활성화를 억제하여 혈관 신생을 억제한다. 의약품의 재개발Drug Repositioning의 경우에는, 수용체나 전사인자 등 타겟이 되는 세포 내 분자의 구조 정보와 기존의 의약품이나 개발 중인 화합물의 구조 정보를 가지고 컴퓨터에서 활성을 예측하는 방법으로 탐색이 이루어진다. 이러한 in silico컴퓨터 속에서에서의 탐색 연구에서 메벤다졸이 VEGFR-2와 결합하여 그 활성을 억제하는 작용이 있다고 보고되고 있다.그리고 실제로 혈관 내피세포를 사용한 실험에서 메벤다졸이 VEGFR-2에 결합하여 그 활성을 억제하고 혈관 내피세포의 증식과 이주 및 혈관 신생을 억제하는 것이 확인되고 있다J Cancer Res Clin oncol 139 : 2133-2140, 2013. 또한 메벤다졸은 혈관 평활근 세포의 증식을 억제하는 효과도 보고되었다. 다음과 같은 논문이 그것이다. Mebendazole reduces vascular smooth muscle cell proliferation and neointimal formation following vascular injury in mice 메벤다졸은 마우스의 혈관 손상에 의해 일어난 혈관 평활근 세포의 증식과 신생 내막 형성을 억제한다 PLoS one 2014 Feb 27; 9 2 : e90146. doi : 10.1371 / journal.pone.0090146. eCollection 2014. 메벤다졸은 기생충의 미세소관의 기능을 저해함으로써 그 약효가 발휘된다. 혈관 평활근 세포의 증식으로 인한 혈관 병변의 치료에 메벤다졸의 유효성을 검토할 목적으로 배양 세포를 사용한 실험계와 마우스의 동맥을 손상한 실험계에서 혈관 평활근 세포의 증식에 대한 메벤다졸의 효과를 검토했다.마우스 배양 평활근 세포를 이용한 실험에서는 메벤다졸이 평활근 세포의 증식과 이동을 억제하고 이 작용은 세포 내 미세소관의 구축의 변화와 관련이 있다. 생체 내에서의 혈관 평활근 세포에 대한 작용을 검토하기 위해 메벤다졸을 투여한 마우스와 비투여 쥐컨트롤에서 대퇴동맥을 와이어로 상처를 입혀 병리 변화를 비교했다. 동맥 손상 후 혈관 평활근 세포의 증식과 이동 및 신생 내막의 형성이 메벤다졸 투여 쥐에서는 비투여 쥐에 비해 억제되었다. 혈관은 기계적 손상을 받으면 상처를 복구하는 과정에서 평활근 세포가 증식하고 신생 내막의 형성이 일어난다. 쥐를 사용한 실험에서는 쥐의 대퇴동맥에 와이어로 부상을 입힌 실험모델이 자주 사용된다. 이 논문에서도 쥐의 대퇴동맥을 와이어로 상처를 만든 실험계에서 메벤다졸을 복용시키면 혈관 평활근의 증식과 신생 내막의 형성이 억제된다는 것이다. 따라서 메벤다졸은 동맥경화 등 혈관 평활근 세포의 증식에 관여하는 혈관 질환의 치료에 유용할지도 모른다는 취지의 고찰이다.메벤다졸은 혈관 내피세포 뿐만 아니라 혈관 평활근 세포의 증식도 억제하므로 효과적인 혈관 신생 억제작용에 의한 항종양 활성을 기대할 수 있음을 시사하고 있다. 이상 최근 보고서로부터 메벤다졸이 암 대체의학에 바로 사용할 만한 근거를 갖는다고 말할 수 있을 것이다.참고 문헌 Repurposing Drugs in oncology ReDO -mebendazole as an anti-cancer agent종양학에서 의약품의 적용 외 사용 : 항암제로서의 메벤다졸, Ecancermedicalscience 2014; 8 : 443.Published online Jul 10, 2014 . doi : 10.3332 / ecancer.2014.443 *메벤다졸을 사용한 암 치료 예시 -메벤다졸은 하루에 체중 1kg당 5~10mg을 기준으로 복용한다. 메벤다졸 1정이 100mg이다. 처음에는 1일 2정200mg으로 시작하고 문제가 없으면 1일 3-6정으로 늘리도록 한다. -식후에 복용한다. 기름이 많은 음식은 흡수 효율을 높여준다. -시메티딘을 1일 400~800mg 복용한다. 시메티딘은 그 자체가 항종양 효과를 나타내지만 메벤다졸의 분해를 억제하여 혈중 농도를 높이는 효과가 있다. https://r4m.ulag9.top
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WHO 가이드라인은 단포충증cystic echinococcosis, CE은 40-50mg/kg/day를 적어도 3~6개월 복용하고 다포충증alveolar echinococcosis, AE에는 40-50mg/kg/day를 2년 이상 복용한다. 10년 이상 복용한 증례보고도 있다. 그만큼 안전성이 매우 높은 약물이라는 것이다. 3. 메벤다졸 부작용 독성이 매우 낮고 부작용이 적은 약물이다. 기생충 치료의 경우 대량의 기생충이 제거될 때 복통이나 설사를 일으킬 수 있는 정도이고 약물 자체의 독성은 거의 없다고 보고되고 있다. 그러나 드물게 알레르기 반응으로 발진이나 두드러기가 나오는 경우도 있다고 한다. 임신 중에는 복용할 수 없다. 2세 이하의 소아도 데이터가 없기 때문에 권장하지 않는다. 4. 메벤다졸 약물 동태 소화관에서의 흡수율은 20% 정도로 복용 후 2~4 시간 후 혈중 농도는 정상이다. 지방이 많은 식사와 함께 복용하면 흡수율이 높아진다. 10mg/kg 복용시 최고 농도의 평균은 137.4ng/ml0.47μM이라는 보고가 있다. 시메티딘이 메벤다졸의 약물대사 효소에 의한 분해를 억제하고 혈중 농도를 1.5배 정도 높인다는 보고가 있다. 시메티딘 자체에 항종양 효과가 있으므로 병용하는 것이 유익하다는 는 것이다.시메티딘은 히스타민 수용체 길항작용에 의해 위산 분비를 억제하는 약물로 암의 전이와 재발을 예방하는 효과가 임상시험 등에서 나타났다5. 항암작용에 대한 메벤다졸 기초연구배양세포 및 동물실험 2002년 Mukhopadhyay의 연구그룹인도이 배양 폐암세포를 사용한 실험에서 메벤다졸이 용량 및 시간 의존성으로 세포 사멸을 유도한다는 사실을 처음 보고한 바 있다. 50% 저해농도IC50는 0.16μM이다. 암 세포는 G2/M期에서 세포주기를 정지하고 세포 사멸을 일으키게 되는데, 정상의 인간 혈관 내피세포와 정상의 섬유아세포에 대해서는 1μM의 농도에서도 세포독성 작용은 나타나지 않았다.? 그 후, 메벤다졸의 암세포 증식 억제효과는 유방암, 난소암, 대장암, 골육종 등에서도 확인되어 IC50은 0.1에서 0.8μM이었다.폐암 세포를 누드 쥐에 이식한 실험계에서 종양의 직경이 3mm 정도 성장한 다음, 메벤다졸 1mg을 격일로 투여하는 실험 모델에서 용량 의존적으로 암세포의 증식 억제 작용이 인정되었다. 기타 쥐 실험에서는 비슷한 항종양효과가 확인되고 있다. 쥐의 꼬리정맥에서 A549 세포를 주입하여 폐 전이를 형성한 실험 모델에서 대조군은 암세포를 주입하고 21일 이후 약 300개의 폐 전이가 확인되었지만 메벤다졸 1mg을 격일로 투여한 쥐들에서는 폐 전이의 수가 80% 감소된 것으로 확인되었다. 이 실험계에서 파클리탁셀은 항종양효과를 보이지 않았다. 또한 이 동물실험에서 부작용은 전혀 나타나지 않았다고 한다.체표면적으로 환산하면 20g의 마우스 1일 1mg투여는 체중 70kg의 인간에서는 1일 500mg에 해당한다. 표준 대사량은 체중의 3/4승정확하게는 0.751승에 비례한다는 법칙이 있으며, 일반적으로 마우스의 체중 당 에너지 소비량이나 약물의 대사 속도는 인간의 약 7배로 알려져 있다. 마우스의 경우 1mg/20g는 50mg/kg, 인간에서 7mg/kg에 해당하며 70kg이면 490mg이 된다는 계산으로 보더라도 암 치료시 성인 1일 500mg 정도가 타당한 용량이라 할 수 있다. 항암제 내성 흑색종악성 흑색종 세포를 사용하여 기존의 의약품을 중심으로 약 2000종류의 화합물을 스크리닝한 연구에서는 10종류의 물질이 정상 멜라닌에 영향을 주지 않고 악성 흑색종 세포의 증식을 억제하였고 이 중 4 종류가 벤즈이미다졸benzimidazoles계 물질이었다. 그 4개는 메벤다졸mebendazole, 알벤다졸albendazole, 펜벤다졸fenbendazole, 옥시벤다졸oxybendazole이었고 그 가운데 메벤다졸이 가장 항암효과가 높았던 것으로 보고된 바 있다.메벤다졸은 2종류의 항암제 내성의 악성 흑색종 세포주에 대해 용량 의존적으로 증식을 억제하는 작용을 나타냈고 IC50은 평균 0.32μM이었다. 한편, 비종양성 멜라닌 세포주에 대한 IC50은 1.9μM이었다.인간 악성 흑색종 세포를 누드 쥐면역 결핍 쥐에 이식한 실험모델에서 메벤다졸을 1mg과 2mg을 격일로 투여하면 종양의 증식은 컨트롤메벤다졸 비투여한 경우에 비해 1mg의 경우 83%, 2mg은 77%의 증식 억제가 인정되었다. 이것은 100mg/kg의 temozolomide항암제, 상품명 : 테모달를 복강에 5일 연속 투여한 것과 효과가 비슷했다. Temozolomide는 악성 흑색종의 치료에 표준으로 사용되는 항암제로 이 연구에서는 양성 대조군으로 사용하고 있다. 이는 악성 흑색종에 대한 메벤다졸의 항종양효과는 고용량의 Temozolomide 투여에 필적하는 것으로, 게다가 부작용이 거의 없다는 특징을 나타냈다Mol Cancer Res. 6 8 : 1308-1315, 2008. 이 실험에서 사용된 악성 흑색종의 2개의 세포주는 테모조로미드와 시스플라틴에 내성으로, 하나M-14는 변이형 p53을 가지고, 다른 하나SK-Mel-19는 정상형의 p53을 가진 세포이다. 따라서 이 두 세포주에 대해 항종양효과를 나타낸 것은 메벤다졸이 항암제 내성으로 암 억제 유전자 p53의 변이 유무에 관계없이 항종양효과를 나타내는 것을 의미한다. 또한 이 논문은 메벤다졸이 Bcl-2 단백질을 인산화하여 암세포의 사멸을 유도하는 메커니즘을 보고하고 있다. Bcl-2의 발현양이나 활성을 억제하는 치료법과의 병용에 의해 메벤다졸의 항종양효과를 높일 가능성이 시사해 주는 것이다.다형성 신경교종glioblastoma multiforme에 대한 메벤다졸의 효과는 2011년에 우연히 발견되었다. 그리오브라스토마를 이식한 쥐를 이용한 연구에서 쥐의 교충의 번식을 저해할 목적으로 펜벤다졸Fenbendazole을 투여한 쥐에서 이식한 종양이 증식하지 않은 것으로 확인되었다. 펜벤다졸은 동물에 사용되는 벤즈이미다졸 계열의 구충제의 일종이다. 더욱 연구를 진행하여, 벤즈이미다졸계 약물 중 메벤다졸이 가장 강력하게 그리오브라스토마의 증식을 억제하는 것으로 밝혀졌다. 배양세포 실험에서는 쥐의 신경교종 세포주 GL261에 대한 메벤다졸의 50% 증식억제 농도IC50는 0.24μM, 인간의 그리오브라스토마 세포주060919에 대한 IC50은 0.1μM이었다. 그리오브라스토마 세포를 쥐에 이식하는 동물실험에서 메벤다졸의 경구 투여50mg/kg가 현저하게 생존기간을 연장시킨63% 정도 것으로 나타났다Neuro oncol 13 9 : 974-982. 2011년.대장암에 효과적인 항암물질의 탐색에서도 메벤다졸이 후보 물질로 확인되었다. 이 연구에서는 1600종류의 기존 의약품을 2종류의 대장암 세포주HCT116과 RKO를 사용하여 그 항암 작용이 고려되어 64종류의 물질이 후보로 올랐다. 그 안에 벤지미다졸benzimidazoles계 약물 알벤다졸albendazole, 메벤다졸mebendazole, 옥시벤다졸oxybendazole 펜벤다졸fenbendazole이 들어있고 특히 메벤다졸과 알벤다졸의 항종양효과가 검토되었다. 이 두 가지가 선택된 이유는 이미 의약품으로 승인된 지 오래 되어 임상시험에 바로 투입할 수 있기 때문이었다고 한다. 백혈병, 대장암, 뇌종양, 악성 흑색종에 현저한 항종양 활성을 나타냈다. 대장암 세포주에 대해서는 80%의 세포주에 대해 메벤다졸이 항종양효과를 나타냈다. 5종류의 대장암 세포주HCT 116, RKO, HT29, HT-8 and SW626를 이용한 연구에서 IC50은 어느 대장암 세포에서도 5μM 이하였고, 정상세포에 대해서는 세포 독성이 확인되지 않았다.항암제 내성 유방암 세포주SKBr-3를 이용한 연구에서는 벤즈이미다졸계 약물이 증식을 억제하는 효과를 나타냈다. 메벤다졸이 가장 강한 항종양효과를 보였고, 0.5μM 농도에서 유방암 세포의 생존율을 63.1% 감소시켰다.J Clin Exp oncol 02 02 DOI : 10.4172 / 2324-9110.1000109개 골육종 세포를 이용한 연구에서도 메벤다졸은 임상적으로 도달할 수 있는 농도에서 골육종 세포의 세포주기를 정지시켜 세포사멸을 유도했다. 6. 메벤다졸에 대한 인간의 항종양 효과 연구 메벤다졸의 인간에서의 항종양 효과에 관한 임상시험의 결과는 현시점에서는 아직 제공되고 있지 않지만 두개 사례의 보고가 있다.① 전이된 부신피질암이 장기간 억제된 증례가 2011년에 보고되었다.부신피질암은 드문 악성 종양으로 절제할 수 없는 경우에는 효과적인 치료법이 거의 없다고 한다. 이 증례에서는 여러 항암제 치료를 받았지만 효과가 인정되지 않고 진행되었다. 다른 치료법이 없는 단계가 되어, 환자는 Pubmed 문헌 검색에서 부신피질암에 메벤다졸이 항종양효과를 나타낸다는 전임상 연구결과를 찾았다. 그리고 주치의와 상담하여 기초 연구의 결과와 비교적 안전성이 높다는낮은 독성 이유에서 메벤다졸을 복용하게 되었다.메벤다졸을 1회 100mg을 1일 2회 투여하는 기생충 치료의 표준 방법을 사용하여 복용을 시작했다. 복용을 시작하여 전이의 축소를 인정하고 19개월 동안 병상 안정암이 커지지 않는이 인정되었다. 부작용은 거의 확인되지 않고 삶의 질QOL은 첫 번째 수술 전 수준까지 개선되었다. 그러나 메벤다졸 복용을 시작하고 24개월 후에 종양의 성장이 확인되어 에베로리무스everolimus를 추가했지만, 효과가 나타나지 않았다.Endocr Prac 17 3 e59-62 DOI : 10.4158 / EP10390.CR② 다른 예는 대장암의 전이에 메벤다졸을 투여한 사례가 2013년 보고되었다. 74세 남성의 전이된 진행성 대장암에서 먼저 항암제로 카페시타빈 + 오키사리프라틴 + bevacizumab을 이용했으나 효과가 없어, 카페시타빈 + 이리노테칸으로 치료하게 되었다. 그 후 표준치료 효과가 확인되지 않는 단계에서 메벤다졸이 사용되었다. 메벤다졸 단독 투여로 6주 경과 후 CT검사에서 폐와 림프절 종양은 완전 관해되었고 간 전이도 현저히 축소된 것으로 나타났다. 그러나 간 기능이 악화되어AST와 ALT의 상승 일시적으로 메벤다졸 투여를 중지하고 간 기능을 회복하고 양을 절반으로 줄여 재개하였다. CT검사에서 종양의 축소가 확인되었다. 치료를 중단하고 3개월이 지난 후 뇌 전이가 확인되어 방사선 치료를 받았고 림프절 전이가 증가했기 때문에 메벤다졸의 효과를 확인할 수 없다는 판단에서 치료를 종료하였다. 또한 5명이 메벤다졸 치료를 받아 1례에서 부분 축소가 인정되었다.Acta oncol 57 3 427-8, 2013 년7. 메벤다졸 임상 시험 암 치료에서 메벤다졸의 효과를 검토하는 2개의 임상시험이 현재 진행 중이다. 모두 뇌종양 대상자들이다. 하나는 존스홉킨스대학에서 이루어지고 있으며 테모조로마이드 치료 중인 높은 악성의 교모세포종 환자를 대상으로 한 제1상 비맹검 연구. 1일 1500mg500mg의 메벤다졸정을 1일 3회 복용 테모조로마이드와 병용할 경우의 복용량 검토 및 유효성 검토가 목적이다. 또 다른 임상 시험은 뉴욕 코헨 소아의료센터Cohen Children 's Medical Centre에서 낮은 수준 그리마를 대상으로 빈크리스틴, 카보플라틴, 테모조로마이드와 함께 복용하는 제1상, 제2상 예비시험이다. 병용에 의해 치료 효과가 높아지는지 여부를 검토하는 것이다. 100mg을 1일 2회, 70주 이상의 치료 기간으로 하여 검토되고 있다. 8. 메벤다졸 작용 기전 기생충을 사멸시키는 작용기전으로 튜부린tubulin의 중합을 저해하여 세포 분열에 중요한 역할을 하는 미세소관의 기능을 저해하는 효과가 제기되고 있다. 미세소관 저해제로는 파클리탁셀상품명; 탁솔과 빈크리스틴 등이 있다. 파클리탁셀paclitaxel은 튜부린의 중합을 촉진함으로써 미세소관microtubule을 안정화하여 암세포의 분열을 억제한다. 미세소관은 α와 β의 튜부린의 이량체로 형성되며 탁솔은 그 중 β-튜부린에 결합하여 중합을 촉진함으로써 항암작용을 나타낸다. 한편, 메벤다졸은 튜부린에 결합하여 미세소관의 중합을 저해한다. 메벤다졸은 튜부린의 콜히친 결합 도메인에 결합한다. *미세소관은 α-튜부린과 β-튜부린이 결합한 이종이량체헤테로 다이머를 기본단위로 구성되며, 튜부린 이종이량체가 섬유상에 연결된 것을 프로토 필라멘트라 하고, 이것이 13개 모여 관상의 구조직경 25nm을 가는 것이 미세소관이다. 세포 분열이 이루어질 때 세포 내에서 DNA가 복제되고 복제된 DNA는 미세소관에 이끌려 분열 후 각각의 세포로 나뉘게 된다. 메벤다졸은 튜부린에 결합하여 미세소관의 중합을 억제하여 세포 분열의 M기를 정지시켜 세포 사멸을 일으킨다. 고용량을 복용하면 부작용으로 탈모, 발진, 두드러기, 위장 장애, 백혈구 감소가 발생할 수 있다. 그러나 다른 미세소관 억제제타키산계나 빈카 알칼로이드에서 볼 수 있는 말초신경 장애의 보고는 없다. 튜부린의 콜히친 결합 도메인에의 결합은 신경장애를 유발하지 않는 것으로 알려져 있다. 미세소관 저해 이외의 작용기전에 대해서도 지적되고 있다. 암 억제 유전자 p53 의존성 기전과 비의존성 기전에 관여한다는 보고가 있으며, p53이 정상적인 암세포도 변이된 암세포에도 항종양 작용을 나타내는 것으로 보고되었다.혈관 신생 억제 작용에 관여한다는 지적도 있다.미세소관 억제제인 타키산계나 빈카 알칼로이드를 저용량으로 메트로노믹에 사용하면 면역을 활성화하는 작용이 있다*저용량을 여러 차례 투여하는 항암제 치료로 메트로노믹 케모테라피Metronomic Chemotherapy라고 한다. 메벤다졸은 또한 면역 증강작용이 시사된다.메벤다졸과 마찬가지로 튜부린의 콜히친 결합 도메인에 결합하여 미세소관 중합을 억제하고 부작용이 적은 약으로 노스카핀이 있다. 노스카핀은 비마약성 중추성 진해거담제이다. 노스카핀은 혈관 신생 억제 작용 등의 항종양 효과가 보고되고 있다.악성 흑색종 세포를 사용한 실험에서는 세포사멸을 억제하는 Bcl-2 단백질을 인산화하여 불활성하고 세포사멸을 유도하는 Bax를 활성화하여 세포사멸을 일으키는 작용이 보고되고 있다. Bcl-2 Bax와 직접 결합하여 억제적으로 조절한다. Bcl-2 단백질이 인산화되면 Bax가 프리하게 되고, Bax가 다른 Bax와 호모다이머를 형성하게 되면 세포사멸이 유도된다는 메커니즘이다.Mol Cancer Res. 6 8 : 1308-1315, 2008*Bcl-2는 Bax와 결합하여 Bax가 이량체를 형성하지 못하게 하여 미토콘드리아 막의 투과성을 억제함으로써 세포사멸을 저지한다. 메벤다졸은 Bcl-2 단백질을 인산화하여 불활성화한다. 그 결과 프리하게 된 Bax는 미토콘드리아 외부 막에서 이량체다이머가 되어 내강을 형성하여 미토콘드리아에서 시토크롬 C를 포함한 다양한 단백질이 세포질에 유출하고 단백질 분해효소 카스파아제Caspases가 활성화되어 세포사멸이 실행된다. 메벤다졸을 중심으로 메트로노믹 · 케모테라피경구 시클로포스파미드와 비노렐빈의 저용량 투여, 디클로페낙상품명 보루타렌, 셀레콕시브상품명 셀레콕스, 메트포르민상품명 메토그루코 등 부작용이 적고 저렴하면서 항종양 효과가 보고된 의약품과 병용하면 항종양 효과가 높아질 가능성이 지적되고 있다. *메벤다졸은 VEGF 수용체인 키나제 활성을 억제하여 혈관 신생을 억제한다 혈관 내피세포 성장인자 수용체Vascular Endothelial Growth Factor Receptor, VEGFR는 혈관 내피세포 성장 인자VEGF를 리간드로 하는 수용체형 티로신키나제의 일종으로 혈관 내피세포의 증식과 이주 촉진, 혈관 투과성 항진 등에 관여한다. 암세포는 종양 조직에 산소와 영양을 운반하는 혈관을 늘리기 위해 VEGF의 생산을 항진한다. VEGF는 혈관 내피세포의 VEGFR을 자극하여 혈관 신생을 촉진한다.? 따라서, VEGF 수용체의 활성화를 억제하는 작용은 혈관 신생을 억제하는 작용이 있어 종양 조직의 증식을 억제하고 전이를 억제하게 된다. VEGFR에는 몇 가지 아이소폼이 있는데, 혈관 신생에 가장 크게 관여하는 VEGFR-2의 티로신키나제 활성을 억제하는 작용이 메벤다졸에 있다고 지적되고 있다 . *혈관 내피세포의 혈관 내피세포 성장인자 수용체-2VEGFR-2에 혈관 내피세포 성장인자VEGF가 결합하면 VEGFR-2는 이량체를 형성하고 세포 내 티로신키나제 도메인에 존재하는 티로신 잔기의 자기인산화가 발생, 세포 내 신호전달계가 활성화되어 혈관 내피세포의 증식 및 혈관 형성이 촉진되어 혈관 신생을 촉진한다. 암 조직은 증대하기 위해 VEGF를 분비한다. 종양 조직을 배양하는 혈관이 생기면 증식과 전이가 촉진된다. 메벤다졸은 VEGFR-2의 활성화를 억제하여 혈관 신생을 억제한다. 의약품의 재개발Drug Repositioning의 경우에는, 수용체나 전사인자 등 타겟이 되는 세포 내 분자의 구조 정보와 기존의 의약품이나 개발 중인 화합물의 구조 정보를 가지고 컴퓨터에서 활성을 예측하는 방법으로 탐색이 이루어진다. 이러한 in silico컴퓨터 속에서에서의 탐색 연구에서 메벤다졸이 VEGFR-2와 결합하여 그 활성을 억제하는 작용이 있다고 보고되고 있다.그리고 실제로 혈관 내피세포를 사용한 실험에서 메벤다졸이 VEGFR-2에 결합하여 그 활성을 억제하고 혈관 내피세포의 증식과 이주 및 혈관 신생을 억제하는 것이 확인되고 있다J Cancer Res Clin oncol 139 : 2133-2140, 2013. 또한 메벤다졸은 혈관 평활근 세포의 증식을 억제하는 효과도 보고되었다. 다음과 같은 논문이 그것이다. Mebendazole reduces vascular smooth muscle cell proliferation and neointimal formation following vascular injury in mice 메벤다졸은 마우스의 혈관 손상에 의해 일어난 혈관 평활근 세포의 증식과 신생 내막 형성을 억제한다 PLoS one 2014 Feb 27; 9 2 : e90146. doi : 10.1371 / journal.pone.0090146. eCollection 2014. 메벤다졸은 기생충의 미세소관의 기능을 저해함으로써 그 약효가 발휘된다. 혈관 평활근 세포의 증식으로 인한 혈관 병변의 치료에 메벤다졸의 유효성을 검토할 목적으로 배양 세포를 사용한 실험계와 마우스의 동맥을 손상한 실험계에서 혈관 평활근 세포의 증식에 대한 메벤다졸의 효과를 검토했다.마우스 배양 평활근 세포를 이용한 실험에서는 메벤다졸이 평활근 세포의 증식과 이동을 억제하고 이 작용은 세포 내 미세소관의 구축의 변화와 관련이 있다. 생체 내에서의 혈관 평활근 세포에 대한 작용을 검토하기 위해 메벤다졸을 투여한 마우스와 비투여 쥐컨트롤에서 대퇴동맥을 와이어로 상처를 입혀 병리 변화를 비교했다. 동맥 손상 후 혈관 평활근 세포의 증식과 이동 및 신생 내막의 형성이 메벤다졸 투여 쥐에서는 비투여 쥐에 비해 억제되었다. 혈관은 기계적 손상을 받으면 상처를 복구하는 과정에서 평활근 세포가 증식하고 신생 내막의 형성이 일어난다. 쥐를 사용한 실험에서는 쥐의 대퇴동맥에 와이어로 부상을 입힌 실험모델이 자주 사용된다. 이 논문에서도 쥐의 대퇴동맥을 와이어로 상처를 만든 실험계에서 메벤다졸을 복용시키면 혈관 평활근의 증식과 신생 내막의 형성이 억제된다는 것이다. 따라서 메벤다졸은 동맥경화 등 혈관 평활근 세포의 증식에 관여하는 혈관 질환의 치료에 유용할지도 모른다는 취지의 고찰이다.메벤다졸은 혈관 내피세포 뿐만 아니라 혈관 평활근 세포의 증식도 억제하므로 효과적인 혈관 신생 억제작용에 의한 항종양 활성을 기대할 수 있음을 시사하고 있다. 이상 최근 보고서로부터 메벤다졸이 암 대체의학에 바로 사용할 만한 근거를 갖는다고 말할 수 있을 것이다.참고 문헌 Repurposing Drugs in oncology ReDO -mebendazole as an anti-cancer agent종양학에서 의약품의 적용 외 사용 : 항암제로서의 메벤다졸, Ecancermedicalscience 2014; 8 : 443.Published online Jul 10, 2014 . doi : 10.3332 / ecancer.2014.443 *메벤다졸을 사용한 암 치료 예시 -메벤다졸은 하루에 체중 1kg당 5~10mg을 기준으로 복용한다. 메벤다졸 1정이 100mg이다. 처음에는 1일 2정200mg으로 시작하고 문제가 없으면 1일 3-6정으로 늘리도록 한다. -식후에 복용한다. 기름이 많은 음식은 흡수 효율을 높여준다. -시메티딘을 1일 400~800mg 복용한다. 시메티딘은 그 자체가 항종양 효과를 나타내지만 메벤다졸의 분해를 억제하여 혈중 농도를 높이는 효과가 있다. https://r4m.ulag9.top
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zfejjiwr님의 댓글
zfejjiwr
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ntlqicmc
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bbotxxjk님의 댓글
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zvesonse님의 댓글
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vodjlduz님의 댓글
vodjlduz
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qpavjtmy님의 댓글
qpavjtmy
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xypwayzl님의 댓글
xypwayzl
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다양한 장르와 풍부한 웹툰 보유
툰코와 뉴토끼는 액션, 로맨스, 판타지, 코미디 등 다양한 장르의 수많은 웹툰을 보유하고 있어 사용자의 취향에 맞는 웹툰을 쉽게 찾을 수 있습니다. 끊임없는 새로운 작품이 추가되어 질리지 않고 웹툰을 즐길 수 있습니다.
편리한 사용자 인터페이스
이 두 웹툰 사이트는 사용자 친화적인 인터페이스를 제공하여, 처음 방문하는 사용자도 쉽게 원하는 웹툰을 찾을 수 있습니다. 툰코와 뉴토끼 시즌2는 검색 기능과 깔끔한 디자인으로 쉽게 탐색할 수 있습니다.
무료 이용의 매력
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최신 주소의 지속적 제공
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커뮤니티와 소통의 장
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웹툰사이트의 인기 역사
웹툰의 탄생과 초기 발전
2000년대에 등장한 웹툰은 인터넷 환경의 발전과 함께 인기를 얻기 시작했습니다. 네이버와 다음 같은 포털 사이트들이 웹툰 플랫폼을 제공하면서 웹툰의 인기가 급속히 상승했습니다.
2000년대 중반: 웹툰의 성장기
2000년대 후반, 네이버 웹툰과 다음 웹툰이 인기를 끌며 웹툰의 황금기를 맞이했습니다. '마음의 소리', '노블레스' 등 독창적인 스토리와 캐릭터가 많은 사랑을 받았습니다.
스마트폰의 보급과 모바일 웹툰의 대중화
스마트폰의 보급으로 언제 어디서나 웹툰을 즐길 수 있는 환경이 조성되면서 웹툰의 인기는 더욱 높아졌습니다. 모바일 최적화 웹툰이 인기를 끌면서 사용자 수가 급격히 증가했습니다.
글로벌 시장으로의 확장
웹툰은 이제 한국을 넘어 글로벌 시장에서도 큰 인기를 얻고 있습니다. 네이버 웹툰과 카카오페이지는 해외 시장에 진출하여 큰 성공을 거두었습니다. 글로벌 독자층이 형성되면서 웹툰의 인기는 전 세계로 확산되었습니다.
툰코와 뉴토끼: 무료 웹툰 사이트의 강점
툰코의 무료 서비스
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툰코와 뉴토끼의 차이점
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ipdrhgei님의 댓글
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[비아탑] 발기부전 수술: 새로운 희망을 찾다
발기부전 수술
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발기부전 수술에 대한 모든 것: 원인, 방법 및 회복 과정
발기부전이란?
발기부전 수술의 종류
수술 후 회복과 관리
자주 묻는 질문
발기부전은 많은 남성들이 겪을 수 있는 민감한 문제입니다. 이는 단순히 신체적 문제를 넘어 심리적 스트레스와 자신감 저하로 이어질 수 있습니다. 발기부전 치료에는 약물 요법, 생활 습관 개선 등 다양한 방법이 있지만, 특정 상황에서는 수술이 필요할 수 있습니다.
발기부전 수술은 효과적인 치료 옵션 중 하나로, 적절한 정보를 통해 이를 이해하는 것이 중요합니다. 이번 글에서는 발기부전의 원인과 수술 방법, 그리고 수술 후 관리 방법에 대해 자세히 알아보겠습니다.
키워드: 발기부전, 발기부전 수술, 남성 건강, 성 건강, 수술 후 회복
발기부전이란 무엇인가요?
발기부전ED, Erectile Dysfunction은 성적 자극에도 불구하고 충분한 발기를 유지하거나 지속하지 못하는 상태를 말합니다. 이는 일시적일 수도 있고 만성적일 수도 있으며, 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 주요 원인으로는 혈액 순환 문제, 호르몬 불균형, 심리적 요인, 그리고 신경계 이상 등이 포함됩니다.
발기부전 수술의 종류
발기부전 치료에서 수술은 일반적으로 다른 비수술적 치료가 효과적이지 않을 때 고려됩니다. 대표적인 발기부전 수술에는 다음과 같은 방법이 있습니다.
첫 번째로 음경 보형물 삽입술이 있습니다. 이는 음경 내부에 인공 보형물을 삽입하여 발기를 유도하는 방법입니다. 두 번째로는 혈관 수술이 있으며, 이는 음경으로 가는 혈류를 개선하기 위한 시술입니다. 각 수술 방법은 환자의 상태와 필요에 따라 선택됩니다.
수술 후 회복과 관리
발기부전 수술 후에는 철저한 관리가 필요합니다. 수술 직후 통증이나 부종이 있을 수 있으며, 의료진의 지침에 따라 약물 복용과 휴식을 병행해야 합니다. 또한, 수술 후 성생활 재개 시기는 개인마다 다를 수 있으므로 전문가와의 상담이 필수적입니다.
수술 후에는 건강한 생활 습관을 유지하는 것도 중요합니다. 금연, 규칙적인 운동, 균형 잡힌 식단은 수술 결과를 최대한 활용하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
자주 묻는 질문
Q: 발기부전 수술은 안전한가요?
A: 대부분의 경우 발기부전 수술은 안전하며 합병증 위험이 낮습니다. 그러나 개인의 건강 상태에 따라 차이가 있을 수 있으므로 반드시 전문의와 상담하세요.
Q: 수술 후 정상적인 성생활이 가능한가요?
A: 네, 대부분의 환자는 수술 후 정상적인 성생활을 할 수 있습니다. 다만, 완전한 회복까지 시간이 필요할 수 있습니다.
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효과적인 시간 관리의 비결
시간 관리란 무엇인가요
시간을 효율적으로 사용하는 방법
시간 관리 도구와 기법 소개
실제 사례를 통한 효과 분석
시간 관리를 시작하는 첫걸음
시간 관리는 일상 생활이나 업무에서 중요한 역할을 합니다. 이는 단순히 시간을 쪼개어 사용하는 것이 아니라, 주어진 시간 동안 최대한의 생산성을 높이는 방법을 의미합니다. 효과적인 시간 관리를 통해 우리는 더 많은 일을 처리하거나, 여가 시간을 즐길 수 있게 됩니다.
먼저, 시간을 효율적으로 사용하기 위해서는 우선순위 설정이 중요합니다. 하루 중 가장 집중력이 좋은 시간에 중요한 작업을 처리하고, 덜 중요한 일은 그 다음으로 배치하면 좋습니다. 또한, 한 번에 여러 가지 일을 동시에 진행하려고 하지 말고, 한 가지 일에만 집중하는 것이 더 나은 결과를 가져옵니다. 이렇게 함으로써, 우리는 시간을 낭비하지 않고 목표 달성에 필요한 작업에만 초점을 맞출 수 있습니다.
다양한 시간 관리 도구와 기법들이 존재합니다. 일정 관리 앱, 투두 리스트, 파모도로 기법 등이 대표적입니다. 이러한 도구들은 개인의 스타일과 필요에 따라 선택하여 활용하면, 계획을 세우고 실행하며 추적하는데 큰 도움이 됩니다. 특히, 파모도로 기법은 25분 동안 집중 작업 후 5분간 쉬는 방식으로, 지속적인 집중력을 유지하는 데 효과적입니다.
실제로, 많은 성공한 사람들 사이에서 시간 관리 기법의 적용 사례를 찾아볼 수 있습니다. 예를 들어, 세계적인 기업의 CEO들은 대부분 매일 아침 일찍 일어나서 운동을 하고, 그날의 계획을 세우는 것으로 알려져 있습니다. 이런 습관들은 단기간에는 눈에 띄는 변화를 주지 않지만, 장기적으로 보면 생산성 향상과 스트레스 감소에 큰 도움이 됩니다.
마지막으로, 효과적인 시간 관리를 시작하려면 작은 변화부터 시작해 보세요. 먼저, 오늘 하루 어떻게 보내셨는지 기록해보는 것부터 시작해보세요. 그런 다음, 어떤 부분에서 개선이 필요했는지 고민해보고, 적절한 해결책을 찾으세요. 이를 반복하면서 점차 더 나은 시간 관리 습관을 형성할 수 있을 것입니다.
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실제로, 많은 성공한 사람들 사이에서 시간 관리 기법의 적용 사례를 찾아볼 수 있습니다. 예를 들어, 세계적인 기업의 CEO들은 대부분 매일 아침 일찍 일어나서 운동을 하고, 그날의 계획을 세우는 것으로 알려져 있습니다. 이런 습관들은 단기간에는 눈에 띄는 변화를 주지 않지만, 장기적으로 보면 생산성 향상과 스트레스 감소에 큰 도움이 됩니다.
마지막으로, 효과적인 시간 관리를 시작하려면 작은 변화부터 시작해 보세요. 먼저, 오늘 하루 어떻게 보내셨는지 기록해보는 것부터 시작해보세요. 그런 다음, 어떤 부분에서 개선이 필요했는지 고민해보고, 적절한 해결책을 찾으세요. 이를 반복하면서 점차 더 나은 시간 관리 습관을 형성할 수 있을 것입니다.
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rzgpspye님의 댓글
rzgpspye
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비아그라Viagra®는 화이자Pfizer에서 개발한 브랜드 발기부전 치료제로 PDE5 억제제 계열 약물의 오리지널 약물로 발기부전 치료에 매우 효과적입니다. Viagra®는 발기를 돕거나 발기를 더 오래 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 현재 발기 상태로 만족스러운 섹스를 할 수 없다면 Viagra® 처방이 도움이 될 수 있습니다.
2.비아그라는 어떻게 작용합니까?
Viagra®는 성관계 후에 음경을 발기 상태에서 이완 상태로 되돌리는 효소의 효과를 일시적으로 늦추는 방식으로 작용합니다. 발기 부전이 있는 경우, 효소 포스포디에스테라제 5형PDE5이 너무 빨리 작용하여 음경을 느슨하게 만드는 경우가 많으며, 이로 인해 처음부터 발기가 어렵거나 사정할 수 있을 만큼 오랫동안 유지하는 것이 어려울 수 있습니다. PDE5 억제제는 성행위 중에 발기를 유지하는 데 도움이 되는 PDE5의 작용을 늦춥니다.
그러나 Viagra®는 약을 복용한다고 해서 자동으로 발기가 되지는 않습니다. 약물이 효과를 발휘하려면 여전히 성적으로 흥분해야 합니다. 좋은 소식은 Viagra®가 때이른 발기를 유발하는 것에 대해 걱정할 필요가 없다는 것입니다.
3.Viagra®는 얼마나 오래 지속됩니까?
Viagra®는 일반적으로 알약을 복용한 후 약 2~3시간 동안 완전한 효과가 지속됩니다. Viagra®는 최대 4~5시간 동안 효과가 있지만 2~3시간이 지나면 효과가 감소하기 시작합니다. 이는 Viagra®의 반감기가 약 4시간이기 때문입니다. 즉, 그 시간이 지나면 약물의 절반만 시스템에 남아 있어 발기에 미치는 영향이 감소합니다.
Viagra®는 일반적으로 약을 복용한 후 약 1시간이 지나야 효과가 있으므로 성관계를 미리 계획해야 합니다. 24시간 내내 작동하는 발기부전 치료제를 찾고 있다면 시알리스 또는 타다라필이 최선의 선택일 수 있습니다
4.비아그라의 권장 용량은 얼마입니까?
Viagra®는 25mg, 50mg 및 100mg의 세 가지 용량으로 제공됩니다. 25mg 용량은 Viagra®의 사용 가능한 최저 용량이며 더 높은 용량을 견딜 수 없는 경우에만 사용됩니다. 50mg 용량은 대부분의 남성에 대한 Viagra®의 "정상 용량" 또는 시작 용량입니다. 50mg 용량이 효과가 없다면 의사는 Viagra® 최대 강도를 100mg으로 처방할 수 있습니다.
처방된 Viagra® 용량을 복용하고 Viagra® 용량은 하루에 최대 1회만 복용하는 것이 중요합니다. Viagra®를 너무 많이 복용하면 혈압에 위험한 영향을 미치고 의식을 잃을 수 있습니다.
5.시알리스®에는 무엇이 들어 있습니까?
Cialis®는 tadalafil의 브랜드 이름입니다. 활성 성분인 tadalafil 외에도 Cialis®에는 다음과 같은 비활성 성분이 포함되어 있습니다.
6.시알리스®는 확대된 전립선 치료에 사용됩니까?
예, 시알리스®는 전립선 비대증양성 전립선 비대증 또는 BPH을 치료하도록 FDA 승인을 받았습니다. 이 상태는 50세 이상의 남성에게 흔합니다. 그러나 지속적인 배뇨 욕구와 같은 양성 전립선 비대증의 증상을 겪고 있다면 의료 제공자에게 직접 치료를 받아야 합니다. 발기부전 치료를 위한 온라인 상담만 제공합니다 . 7.Cialis®가 작동하는 데 얼마나 걸립니까?
필요에 따라 고용량으로 복용하면 시알리스®는 일반적으로 30-60분 이내에 작용하기 시작하므로 효과가 나타날 시간을 주기 위해 성관계 1시간 전에 복용해야 합니다. 그러나 시알리스®를 매일 복용하는 경우 저용량에서는 시스템에 축적되는 데 며칠이 걸릴 수 있습니다. 4~5일 동안 매일 사용하면 여가 시간에 성공적인 섹스를 할 수 있음을 알 수 있습니다.
8.Cialis®는 얼마나 오래 지속됩니까?
시알리스®의 효과는 최대 36시간 동안 지속될 수 있지만 일반적으로 시알리스® 복용 후 30분에서 6시간 사이에 혈류에서 가장 많은 양의 약물이 발견될 수 있습니다. 그러나 시알리스®는 다른 발기부전 치료제보다 체내에 오래 머무르기 때문에 24시간에 한 번 이상 시알리스®를 복용하지 않는 것이 중요합니다.
9.Cialis®는 음식이나 약물 상호 작용이 있습니까?
다른 많은 의약품과 마찬가지로 시알리스®는 심장 문제 또는 고혈압고혈압을 위한 니트로글리세린/질산염, 리오시구아트, 알파 차단제, 자몽 주스, 실데나필, 바르데나필, 애드서카®, 리토나비르, 독사조신 또는 항진균제와 함께 복용해서는 안 됩니다. 약.
또한 케토코나졸, 에리스로마이신, 이트라코나졸, 리팜핀 및 클라리트로마이신과 같은 약물은 약물의 대사를 변경하여 시알리스®의 효과를 증가시킬 수 있습니다.
10.시알리스®를 복용하면 안 되는 사람은 누구입니까?
위에 나열된 약을 복용 중이거나 다음과 같은 건강 상태가 있는 경우 시알리스®를 복용해서는 안 됩니다: 중등도에서 중증의 간 질환, 중등도에서 중증의 신장 질환, 색소성 망막염, 낫적혈구 빈혈 또는 다음과 같은 특정 심장 문제 고급 울혈 성 심부전 또는 최근 심근 경색. 귀하의 병력에 대해 의료 제공자와 상의하십시오.
11.Cialis®는 ED 외에 다른 것을 치료합니까?
예. 시알리스®는 폐동맥 고혈압질산염 없이 복용한 경우 및 전립선 비대증양성 전립선 비대증 또는 BPH과 같은 의학적 문제의 치료에 도움이 되도록 승인되었습니다.
12.시알리스® 비용은 얼마입니까?
온라인 플랫폼을 통해 월 $958부터 Cialis®의 일일 버전을 제공합니다. Hims는 또한 월 $82의 가격으로 시작하는 일반 타다라필을 제공합니다. Tadalafil은 Cialis®와 동일한 활성 성분을 함유하고 있지만 더 저렴한 가격에 구입할 수 있습니다. Cialis®의 비용 에 대해 자세히 알아보십시오 . https://eekka4.vijj.top
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Viagra®는 일반적으로 약을 복용한 후 약 1시간이 지나야 효과가 있으므로 성관계를 미리 계획해야 합니다. 24시간 내내 작동하는 발기부전 치료제를 찾고 있다면 시알리스 또는 타다라필이 최선의 선택일 수 있습니다
4.비아그라의 권장 용량은 얼마입니까?
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jyutchwg님의 댓글
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dysidpmu님의 댓글
dysidpmu
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발기부전이란 무엇인가요?
발기부전은 남성의 성기 발기에 문제가 생겨 성교를 원활하게 할 수 없는 상태를 말합니다. 이는 남성의 성기가 충분히 혈액으로 가득 차지 않거나 혈관이 충분히 개방되지 않아 발기 기능이 제대로 작동하지 않는 것을 의미합니다. 발기 부전은 일시적인 상황일 수도 있지만, 지속적인 문제로 나타날 경우에는 질병으로 간주될 수 있습니다.
발기부전은 어떤 원인으로 발생하나요?
발기 부전은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 주요 원인으로는 혈관 질환동맥경화 등, 신경 손상당뇨병, 척수 손상 등, 호르몬 이상저테스토스테론 등, 정신적인 요인스트레스, 우울증 등, 약물 부작용 등이 있습니다. 만성질환고혈압, 당뇨병 등을 앓고 있는 분들은 발기 부전 위험이 높을 수 있습니다.기타 요인: 흡연, 과음, 비만, 유전적 요인 등도 발기 부전의 원인이 될 수 있습니다.
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ebrzdfap
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온라인 하나약국의 장점
온라인 하나약국 이용 시 주의사항
신뢰성과 안전성 확보 방법
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그럼에도 불구하고, 온라인 상에서 의약품을 구매하는 것은 일부 위험 요소가 따르기 때문에 신중해야 합니다. 예를 들어, 정확한 정보 없이 잘못된 제품을 선택하거나, 불법적으로 판매되는 물품을 구매할 가능성이 있습니다. 따라서 온라인 하나약국을 이용하면서는 항상 공식 웹사이트를 통해 접근하며, 처방전이 필요하다면 반드시 의사와 상담 후에 결정해야 합니다. 또한, 제품 리뷰나 평점을 참고하여 더 안전한 선택을 하는 것도 좋은 방법입니다.
온라인 하나약국의 신뢰성을 확보하는 가장 기본적인 방법은 공식 사이트를 사용하는 것입니다. 공식 채널 외에는 개인정보 유출 등의 위험이 있으므로 주의가 필요합니다. 또한, 구매 전 제품에 대한 충분한 정보 수집과 함께, 필요하다면 전문가의 조언을 청취하는 것이 중요합니다. 이렇게 하면 온라인 하나약국을 더욱 안전하게 이용할 수 있습니다.
결론적으로, 온라인 하나약국은 현대 생활에서 매우 유용한 도구일 수 있지만, 적절한 주의와 함께 이용해야 합니다. 공식 사이트를 통해 접근하고, 필요한 정보를 충분히 파악한 후 결정한다면, 온라인 하나약국은 여러분의 건강 관리에 큰 도움이 될 것입니다.
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esgtbtsq님의 댓글
esgtbtsq
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nqrmydxb님의 댓글
nqrmydxb
비아그라와 시알리스: 온라인 처방부터 효과까지 알아보기
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비아그라와 시알리스: 온라인 처방부터 효과까지 알아보기
소개
비아그라와 시알리스의 차이점
온라인 처방과 구매 방법
효능 및 부작용
복용법과 주의사항
가격 비교
필름형과 다른 제형 소개
여성용 제품 정보
결론
에드발기부전 치료제로 널리 알려진 비아그라와 시알리스는 각각 다양한 장단점을 가지고 있습니다. 이 글에서는 두 약물의 특징, 온라인에서의 접근성, 그리고 사용시 주의해야 할 사항 등에 대해 자세히 알아보겠습니다.
비아그라는 일반적으로 약 30분에서 1시간 후에 작용하며, 그 효과는 최대 4-5시간 동안 지속됩니다. 반면, 시알리스는 섭취 후 30분 내에 효과를 보이기 시작하며, 일부 사용자의 경우 36시간까지 효능을 유지할 수 있어 '주말 알약'이라는 별명을 얻기도 했습니다. 이러한 차이는 개인의 필요에 따라 선택하는 데 도움이 될 수 있습니다.
인터넷을 통해 건강 상담 및 처방 서비스를 제공하는 플랫폼들이 늘어나면서, 이제는 집에서도 쉽게 전문의의 조언을 받고 필요한 의약품을 받아볼 수 있게 되었습니다. 그러나 반드시 의사의 진단 아래 적절한 용량으로만 복용해야 한다는 점은 잊지 마세요. 또한, 불법 판매 사이트로부터의 구매는 위험할 수 있으므로 공식적인 경로를 이용하시길 권장드립니다.
두 약물 모두 성공적으로 에드를 치료하는 데 도움이 됩니다. 하지만 모든 약물처럼 특정 부작용도 있을 수 있으며, 이에는 두통, 얼굴 홍조, 소화불량 등이 포함될 수 있습니다. 특히 심장 질환이나 고혈압 등의 기저질환이 있는 분들은 의사와 상의하신 후 결정하시는 것이 중요합니다.
처방된 약물을 복용할 때는 지시대로 정확하게 복용하는 것이 가장 중요합니다. 과다복용이나 잘못된 방법으로 복용하면 건강에 해를 끼칠 수 있습니다. 또한, 알코올과 함께 복용하거나, 다른 약물과의 상호작용을 고려하지 않는다면 예상치 못한 결과를 초래할 수 있으니 주의해야 합니다.
비용 측면에서는 여러 요인이 영향을 미칩니다. 일반적으로 시알리스는 비아그라보다 가격이 조금 더 높지만, 이는 개인별로 달라질 수 있습니다. 병원마다 처방 가격이 다르며, 보험 적용 여부, 선택한 제형 등에 따라 전체 비용이 변동될 수 있습니다. 따라서 구체적인 가격은 직접 문의해보는 것이 좋습니다.
최근에는 편의성을 높이기 위해 필름형, 바르는 타입, 뿌리는 형태 등 다양한 제형의 제품들이 출시되고 있습니다. 이러한 제품들은 물 없이도 복용이 가능하거나, 직접 피부에 바르거나 뿌리는 방식으로 사용되어 더욱 간편하게 복용할 수 있다는 장점이 있습니다. 다만, 어떤 형태든 의사의 지시에 따라 사용해야 합니다.
마지막으로, 여성에게도 유사한 효과를 제공하는 제품들이 존재합니다. 하지만 남성용과 여성용 제품 간에는 성분이나 작용 메커니즘 등에 차이가 있으므로, 자신의 상황에 맞는 올바른 제품을 선택하는 것이 중요합니다.
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zqpfogjs
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6. 정상위시 발가락을 말고 피스톤운동을 해본다.
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fswiaptu님의 댓글
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aujydrqz님의 댓글
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avpeptip님의 댓글
avpeptip
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골드비아그라란 무엇인가?
골드비아그라는 남성의 성기능 개선을 돕는 건강 보조제입니다. 기존 비아그라와 달리 천연 허브와 영양 성분을 주원료로 사용하여 안전성을 높였습니다. 특히, 남성의 혈류 개선과 성기능 강화에 도움을 주는 것으로 알려져 있습니다.
골드비아그라의 주요 성분과 효과
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골드비아그라와 일반 비아그라의 차이점
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hkdcwwzx님의 댓글
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mhimxxwt
기생충들의 번식전략 - 2019년 이슈 키워드 "기생충"
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기생충들의 번식전략 - 2019년 이슈 키워드 "기생충"#기생충제국 #기생충은질병원인 #기생충사고원인 #기생충자살원인2019년 가장 핫한 키워드는 "기생충"인것 같다.봉준호 감독의 영화 "기생충"이 세계 영화계에서 연속 상을 수상하고조 티펜스의 암 치료사례가 소개되면서 또 한번 기생충이 화제다.어쩌면 이 세상 살아가는 우리도 기생충은 아닌지?그리고 우리 몸은 기생충의 숙주가 되어 살아가는게 아닌지?많은 생각을 하게 된다.그리고 내 생각의 기생충들, 내 몸의 기생충들을 박멸해야겠다는 다짐을 하게 된다.어쩌면 모든 질병의 원인이 기생충인 것 같다.사고가 나는 원인도 기생충이 아닐까?경제위기도 기득권자들의 뇌가 기생충에 지배돼서 일어나는게 아닐가?오늘은 기생충들의 번식 방법에 대해 소개하겠다.최근 영국 옥스퍼드대 마누엘 베르도이 교수팀은 '톡소포자충'이란 기생충에 감염된 쥐의 행동을 연구했다.최대길이 10cm짜리 긴촌충에서 보이지 않는 바이러스까지, 많은 생명체가 다른 동물의 몸속에서 기생한다.어떻게든 동물을 이용해 번식하려는 기생충과 이를 막으려는 동물들의 전략, 그런 경쟁 가운데 이뤄진 생명체의 진화를 알아보자!톡소포자충은 0.003㎜ 크기에 반달모양으로 단 한개의 세포로 돼 있다.쥐의 몸 속, 특히 뇌에서 주로 지내다가 고양이에게 옮아가서 번식을 한다.번식한 후손은 고양이 똥에 섞여 나오고, 다시 이를 먹은 쥐에게로 간다.톡소포자충이 있는 쥐들은 고양이를 만나도 무서워하지 않고 도망치지도 않았다.연구 결과 보통 쥐는 고양이가 뿜는 특수한 호르몬을 본능적으로 알아채고두려움을 보이는데, 톡소포자충에 감염된 쥐는 고양이 호르몬에 전혀 반응하지 않았다.그러나 성별이 다른 쥐의 호르몬에 반응을 나타내는 것은 보통 쥐와 똑같았다.이는 톡소포자충이 번식을 위해 쥐의 뇌를 조종한 결과로 해석됐다.쥐에서 고양이로 옮겨가려면 쥐가 고양이에 더 잘 잡아먹혀야 한다.바로 그런 목적으로 쥐가 고양이를 두려워하지 않도록 만든 것.그러면서 다른 뇌의 기능은 전혀 건드리지 않았다.이에 대해 미국 스탠퍼드대 로버트 사폴스키신경과학과 교수는 "기생충이 뇌의 작용을 사람보다 잘 안다"고 평가했다.톡소포자충처럼 많은 기생충들은 희생물이 된 동물숙주의 두뇌를 조종해 행동을 바꿔놓는다.개의 두뇌에 자리잡은 광견병 바이러스는 개를 사납게 만든다. 다른 동물을 물게 해서 침을 타고 옮겨가려 개를 포악하게 바꿔놓는 것이다.또 사람에게 옮은 광견병 바이러스는 코의 신경을 자극해 재채기를 하도록 한다.그바람을 타고 이동하려는 목적이다.란셋흡충은 소같은 초식동물의 몸속에 알을 낳는다.소똥에 섞여 나온 알은 여러 과정을 거치는 가운데 작은 애벌레가 돼서 개미에게 들어간다.다시 알을 낳으려면 초식동물의 몸속으로 가는 것이 필수다.그래서 란셋흡충은 숙주인 개미의 두뇌를 조종해 밤이면 풀잎 끝에 올라가 가만히 있도록 한다.초식동물이 풀을 뜯을 때 몸속으로 들어가려는 것이다.그러나 햇볕이 따가운 낮에도 숙주인 개미가 계속 풀잎에 올라가 있게 했다가는 볕 아래서 개미가 죽을 수도 있으므로 낮에는 정상 상태로 돌아오게 한다.작은 하루살이에도 기생충은 있다.이 기생충은 물속에 알을 낳으며 새끼는 물속에 사는하루살이 애벌레의 몸을 뚫고 들어가 생활한다.하루살이가 어른이 되면 떼지어 날아올라서는 짝짓기를 한다.그 뒤 수컷은 풀 위에 떨어져 죽고 암컷은 물가에 알을 낳는데 이 때 기생충이 암컷의 몸에서 빠져나와 물에 알을 낳는다.만일 기생충이 잘못해서 암컷이 아니라 수컷 하루살이의 몸에 들어갔다면 번식할 방법이 없다.기생충은 이 문제도 해결했다.이 기생충이 들어가면 하루살이 수컷의 겉모습과 행동이 암컷처럼 바뀐다.수컷의 생식기가 생기지 않고 알을 낳을 수 없는데도 암컷처럼 물가를 찾아간다.그러면 기생충이 몸을 뚫고 나와 다시 물로 돌아간다.뇌를 조종하는 것은 아니지만 번식을 위한 목적으로 사람에게서 병을 일으키는 기생충이 있다.지렁이 같은 모양에 수컷은 길이 5㎝이고, 암컷은 60㎝까지 자라는 메디나선충인데 우리 나라에는 없다.메디나선충 역시 물에 알을 낳고 여러 경로를 통해 사람에게 들어오는 데 번식을 하려면 다시 물로 들어가야 한다.메디나선충은 사람의 발과 다리에 물집과 염증이 생기게 하는 방법으로 이를 해결했다.약이 발달하기 전에는 물집으로 인한 쓰라림을 가라앉히기 위해 찬물에 발을 담그는 것이 보통이었다.그때를 이용해 메디나선충이 다시 물로 돌아가는 것이다.기생충들의 번식 전략은 정말 사람들이 생각해도 너무 놀라운 것 같다. https://x8ed.ula24.top
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nubinjwy님의 댓글
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lvuugisy님의 댓글
lvuugisy
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aiflbvaz님의 댓글
aiflbvaz
[성인약국] 발기부전의 신체적 원인 이해하기
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발기부전의 주요 신체적 원인 알아보기
발기부전이란?
혈관 질환과 발기부전
호르몬 불균형과 발기부전
신경계 손상과 발기부전
약물 부작용과 발기부전
생활 습관 개선을 통한 예방법
발기부전은 남성 성기능 장애 중 하나로, 성적인 자극에도 불구하고 충분한 발기를 유지하거나 얻지 못하는 상태를 말합니다. 이는 많은 남성들에게 심리적 스트레스와 자신감 상실을 초래할 수 있으며, 때때로 건강 문제의 신호일 수도 있습니다. 발기부전의 원인은 다양하며, 그 중에서도 특히 신체적 요인이 큰 비중을 차지하고 있습니다.
혈관 질환은 발기부전의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 혈관이 좁아져서 혈류가 제대로 공급되지 않으면, 성기능에 문제가 생길 수 있습니다. 고혈압, 동맥 경화증, 당뇨병 등이 이러한 혈관 문제를 유발할 수 있습니다. 이러한 질환들은 시간이 지남에 따라 점진적으로 진행되므로, 조기에 발견하고 관리하는 것이 중요합니다.
호르몬 불균형 또한 발기부전의 중요한 원인으로 꼽힙니다. 특히, 남성 호르몬인 테스토스테론의 수치가 낮아질 경우, 성욕 감소 및 발기력 저하 등의 증상을 겪을 수 있습니다. 호르몬 검사를 통해 현재 상태를 확인하고, 필요한 경우 치료를 받는 것이 좋습니다.
신경계 손상 역시 발기부전을 일으킬 수 있는 요인 중 하나입니다. 척추 손상이나 특정 수술 후에는 신경 기능이 방해받아 정상적인 발기가 어려울 수 있습니다. 이러한 경우에는 전문적인 의학적 평가와 함께 맞춤형 치료 계획이 필요합니다.
또한, 특정 약물의 부작용으로 인해 발기부전이 발생하는 경우도 있습니다. 일부 고혈압 약, 우울증 치료제, 진정제 등을 복용하는 동안 이러한 문제를 경험할 수 있으므로, 의심되는 경우 의사와 상담해 보세요.
마지막으로, 건강한 생활 습관 유지가 발기부전 예방에 매우 중요합니다. 규칙적인 운동, 균형 잡힌 식단, 금연, 적당한 음주 등을 실천하면 전체적인 건강 상태뿐만 아니라 성기능에도 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
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또한, 특정 약물의 부작용으로 인해 발기부전이 발생하는 경우도 있습니다. 일부 고혈압 약, 우울증 치료제, 진정제 등을 복용하는 동안 이러한 문제를 경험할 수 있으므로, 의심되는 경우 의사와 상담해 보세요.
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vcihwxhr님의 댓글
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1.비뇨기과 전문의에게 처방을 받아 약국에서 시알리스 구입하는 방법
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2.온라인 약국에서 구입하는 방법
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화이자에서 PDE5를 저해하는 실데나필을 개발하고 있을 때 다른 제약회사들도 PDE5를 협심증이나 심혈관 질환의 타깃으로 연구를 시작하였다. 미국의 바이오텍 회사인 ICOS는 갈락소웰컴Galaxo Wellcome, 현재의 GSK과 합작하여 PDE5를 저해하는 화합물을 개발코자 하였다. 이들은 이전에 보고된 낮은 활성을 가진 PDE5의 저해물질인 에틸-카보라인-3-카르복실산ethyl-carboline-3-carboxylate를 시작물질로 삼아, PDE5에 대한 저해 활성과 특이성이 좋은 화합물을 개발하고자 했다. 이들은 PDE5에 대한 IC50이 5nM에 달하는 화합물을 발굴하였고, 이 화합물은 IC351라는 코드명이 붙여졌다. 이 화합물은 자프라니스트나 실데나필과 같은 기존에 알려진 PDE5 저해물질과는 전혀 다른 화학구조를 가진 화합물이었다.화이자 연구진들이 실데나필의 개발을 협심증 치료제로부터 발기부전 치료제로 목표를 바꾼 이후, IC351의 개발 역시 발기부전의 치료제로써 방향이 변경되게 되었고, 1995년부터 임상 1상이 시작되었다. 그런데 그동안 제휴하고 있던 갈락소 웰컴은 자신들이 전혀 경험하지 않았던 발기부전 치료제의 개발에 주저하였고, ICOS와 갈락소 웰컴의 계약은 1996년 만료되게 되었다. ICOS는 대신 새로운 파트너인 릴리Eli Lilly와 손잡고 릴리 ICOSLilly ICOS라는 합작법인을 세우고 IC351의 발기부전 치료제로써의 임상 개발을 추진하게 되었다. 2002년 이들은 미국 비뇨기학회연합AmericanUrological Association에서 이제 타다라필Tadalafil이라는 성분명으로 불리게 된 약물의 임상결과를 발표하였다. 주목할 만한 점은 타다라필은 복용 후 36시간 이후에도 효과가 유지된다는 것이었는데, 그 이유는 타다라필의 체내에서의 반감기는 17.5시간으로써 실데나필의 4시간에 비해서 4배 이상 길기 때문이었다. 2003년 FDA는 타다라필의 판매를 승인하였고, 타다라필은 ‘시알리스Cialis’라는 상품명으로 판매되기 시작하였다. 이렇게 비아그라 시알리스 효과 등의 발기부전치료제는 2016년 현재 43억 달러 규모의 전세계 시장 규모를 갖는 새로운 의약품 시장을 창출하게 되었다. 원래 개발 목적이 아닌 부작용에서 힌트를 얻어서 개발된 약물이 궁극적으로 연매출 수십억 달러 규모의 블록버스터 의약품이 되는 과정은 신약개발 과정이 근본적으로 내포하고 있는 예측 불가능성을 잘 보여주고 있다. 또한 이러한 본연적인 예측 불가능성을 감안한 기업의 유연한 의사결정 역시 블록버스터를 가능케 하는 요인임을 보여주고 있다.이것으로써 혈액 순환의 원리의 규명으로부터 시작하여 여러 기전의 혈압 조절 약물에서 발기부전 치료제에 이르는 ‘혈액 순환’ 에 관련된 약물의 역사에 대한 연재를 마치도록 한다. 다음 회부터는 인류가 오랫동안 투쟁해 왔던 바이러스와의 전쟁의 역사에 대한 이야기를 새롭게 시작하도록 한다.시알리스의 히트시알리스는 1998년 발기부전 치료제로 처음 출시된 이후, 전 세계적으로 많은 남성들에게 인기를 얻었습니다. 이번 기사에서는 시알리스의 흥행에 대해 말씀드려보고자 합니다.
시알리스는 처음 출시되었을 때, 발기부전 치료제로서의 기능과 함께 그 독특한 모양과 색깔로 인해 전 세계적으로 큰 주목을 받았습니다. 빠르게 성장한 인터넷과 전자상거래의 발전으로 인해 전 세계적으로 인기 있는 제품 중 하나가 되었으며, 광고 산업에서도 큰 역할을 했습니다. 시알리스는 처음 출시된 후, 미국을 비롯한 전 세계에서 큰 인기를 얻었습니다. 특히, 매년 수십억 달러의 매출을 올리며 최고의 발기부전 치료제로 인정받았습니다. 이러한 인기는 대량 생산과 제조 기술의 발전으로 인해 더욱 증가되었습니다. 또한, 시알리스 처방받아 구입 률의 증가는 산업에서의 홍보에 크게 기인합니다. 다양한 마케팅을 통해 시알리스 약국 구입은 많은 남성들에게 자신감과 건강한 삶을 선사한다는 메시지를 전달하였습니다. 또한, 전 세계적인 인기는 영화와 TV 드라마 등의 매체에서도 빈번하게 언급되면서 대중 문화의 일부분이 되었습니다.시알리스의 효과시알리스Tadalafil는 비아그라 구매 를 원하시는 분들이 함께 구매하고 있는 성기능 개선을 위해 사용되는 약물 중 하나입니다. 비아그라와 마찬가지로, 시알리스는 PDE-5 억제제로 분류되며, 혈관을 확장시켜 성기능을 개선하는데 효과적입니다. 그러나, 두 약물의 효과와 부작용, 사용 방법 등은 약간씩 차이가 있습니다. 시알리스는 2003년에 FDA에 승인된 비아그라와 경쟁하기 위해 개발된 약물입니다. 시알리스의 주요 성분은 타닐라핀이며, 비아그라와 마찬가지로 혈관을 확장시켜 발기를 개선하는데 효과적입니다. 그러나, 시알리스는 비아그라보다 긴 효과를 가지고 있습니다. 비아그라는 섭취 후 4시간 동안 효과가 지속되지만, 시알리스 효과는 최대 36시간까지 효과가 지속됩니다. 이는 시알리스를 성관계가 예상되는 시간 이전에 섭취해도 충분히 효과를 발휘할 수 있기 때문에 사용자들에게 큰 장점으로 인식됩니다.그러나, 시알리스의 부작용은 비아그라와 비슷합니다. 가장 일반적인 부작용은 두통, 어지러움, 소화불량 등이 있습니다. 또한, 시알리스는 혈압을 낮추는 효과가 있으므로, 혈압강하제를 복용하는 환자나, 혈압이 낮은 환자에게는 사용이 제한될 수 있습니다. 또한, 시알리스와 함께 섭취하는 알코올이나 기타 약물도 부작용을 증가시킬 수 있습니다. 비아그라 구매 와 시알리스 구입을 고려하시는 것은 두 가지 모두 성기능 개선을 위한 효과적인 선택입니다. 그러나, 두 약물은 각각 장단점이 있으므로, 사용자의 상황과 개인적인 취향에 따라 선택할 수 있습니다.비아그라의 대체품비아그라는 발기부전 치료제로서 세계적으로 많은 남성들에게 사용되고 있는데, 그만큼 효과적인 치료제입니다. 그러나, 비아그라 시알리스 구입 시 함께 구입을 고려할 수 있는 다른 약물들도 있습니다. 이번 기사에서는 비아그라의 대체품에 사용자분들께 알려드리고자 합니다.
1, 시알리스Tadalafil는 비아그라와 마찬가지로 발기부전 치료제입니다. 비아그라와 다르게, 시알리스는 식사와 함께 복용해도 효과를 높일 수 있는 장점이 있습니다. 또한, 시알리스의 효과는 최대 36시간까지 지속되므로, 더 오랜 시간 동안 성적인 활동을 즐길 수 있습니다.
2, 레비트라Vardenafil는 비아그라와 시알리스와 비슷한 작용을 하는 발기부전 치료제입니다. 비아그라보다 빠른 효과를 보이기 때문에, 더 빠른 대처가 필요한 경우에는 레비트라를 고려할 수 있습니다.
3, 스테이어Caverject는 비아그라와는 달리 주사제 형태로 사용되는 발기부전 치료제입니다. 비아그라와는 달리, 스테이어는 직접 성기에 주사하는 방식으로 사용됩니다. 주사제 형태로 사용되는 만큼 효과가 매우 빠르고 효과적이지만, 사용법이 비교적 어렵기 때문에 의사와 꼭 상의 후 사용해야 합니다. 그래도, 비아그라 구입은 여전히 가장 효과적인 발기부전 치료를 위한 해결책 중 하나입니다. 비아그라는 장기적으로 사용해도 안전하고, 발기부전 외에도 심장 질환 치료와 같은 다른 측면에서도 유용하게 사용됩니다. 따라서, 비아그라를 사용하고자 하는 경우 비뇨기과 전문의와 상의하여 꼭 정확한 사용 방법을 따르는 것이 중요합니다.시알리스 다양하게 복용하는방법1.구강으로 복용하는 방식
일반적인 사용 방식으로, 시알리스를 구강으로 복용합니다. 발기 부전 치료에 사용되는 약물로서, 성적인 활동 전 30분~1시간 전에 복용하면 효과가 나타납니다. 하지만, 시알리스를 함께 섭취하는 음식과 음료에 따라 효과가 달라질 수 있으므로 의사와 상의 후 복용해야 합니다.
2.흡입하는 방식
시알리스 구입 후 호흡기로 흡입하는 방식은 시알리스 효과를 빠르게 발휘하고자 하는 경우에 유용합니다. 시알리스를 흡입하는 방법은 시알리스 스프레이를 사용하는 것입니다. 스프레이를 성기에 뿌리면, 시알리스가 혈관을 확장시키고 혈류를 증가시켜 발기를 돕습니다.
3.주사하는 방식
시알리스는 주사제 형태로도 사용됩니다. 주사하는 방식은 직접 성기에 주사하여 사용하는 방법입니다. 시알리스를 주사함으로써 혈관을 확장시키고 혈류를 증가시켜 발기를 돕습니다. 그러나, 사용 방법이 비교적 어렵고, 부작용이 발생할 수 있으므로 의사와 상의 후 사용해야 합니다.
4.음식으로 복용하는 방식
시알리스를 음식으로 함께 복용하는 방법도 있습니다. 음식과 함께 복용하면 흡수가 느려져 시알리스의 효과가 늦게 나타납니다. 따라서, 시알리스를 음식과 함께 복용하고자 하는 경우, 의사와 상의 후 복용해야 합니다.
5.경구용 젤로 복용하는 방식
시알리스는 경구용 젤로 형태로도 사용됩니다. 경구용 젤로 형태는 구강용으로 복용하는 것과는 다르게, 물과 함께 복용하지 않고 바로 복용할 수 있습니다. 경구용 젤로 형태로 복용하는 것은
시알리스를 물과 함께 복용하는 것보다 더 빠른 흡수와 높은 생물학적 이용률을 보장하기 때문에, 성적인 활동 직전에 사용하기에 적합합니다.
6.영구적인 임플란트
시알리스 구입 을 고려하지 않는 분들이 선택하시는 발기부전을 치료하는 방법 중 하나는 영구적인 임플란트입니다. 이 방법은 인공적인 기계를 사용하여 성기 내부에 직접 장착하는 방식으로, 발기부전을 완전히 치료할 수 있습니다. 그러나, 비아그라와 달리 비용이 매우 비싸며, 수술에 대한 위험이 존재하기 때문에, 시알리스나 다른 발기부전 치료제를 우선 고려해볼 필요가 있습니다.
위와 같이 시알리스는 다양한 사용 방법이 있습니다. 그러나, 시알리스를 사용하려는 경우에는 의사와 상의하여 적절한 사용 방법을 선택하고, 사용 방법을 정확히 따라야 합니다. 또한, 시알리스의 부작용이 발생할 경우 즉시 의사와 상의해야 합니다.
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시알리스 처방시알리스 구매는 어디서하면 좋을까?시알리스는 발기부전 치료에 효과적인 의약품으로, 많은 남성들이 성적인 즐거움을 느끼기 위해 구입합니다. 시알리스 구입을하는 방법에는 비뇨기과 전문의에게 처방을 받아 약국에서 시알리스 구입하는 방법과, 온라인 약국에서 시알리스 구입하는 방법이 있습니다. 이번 기사에서는 비아그라 시알리스 구매를 위한 두 가지 방법에 대해서 자세히 알아보겠습니다.
1.비뇨기과 전문의에게 처방을 받아 약국에서 시알리스 구입하는 방법
비아그라 구입 은 처방전이 필요합니다. 따라서, 병원에서 의사와 상담을 거쳐 처방을 받은 후, 약국에서 구입할 수 있습니다. 이 방법은 의사의 진단과 처방을 받아 정확한 사용 방법을 알 수 있다는 장점이 있습니다. 또한, 약국에서 구입하면 바로 사용할 수 있어서 편리하고 정품을 가장 확실하게 이용 하실 수 있는 방법입니다.
2.온라인 약국에서 구입하는 방법
온라인 약국에서 시알리스 구입을하는 방법도 있습니다. 이 방법은 집에서 쉽게 구입할 수 있다는 장점이 있습니다. 그러나, 온라인에서 구입하는 경우에는 반드시 신뢰할 수 있는 사이트에서 구입해야 하며, 판매처의 신뢰도와 정품인증에 대해 주의해야 합니다. 또한, 의사와 상담을 거치지 않고 자율적으로 사용하게 되어 위험성이 높아질 수 있습니다. 따라서, 시알리스 구입을하려면 의사와 상담을 거쳐 병원에서 처방받는 것이 가장 안전하고, 올바른 사용 방법을 알 수 있는 방법입니다. 온라인에서 구입하는 경우에도 반드시 신뢰할 수 있는 판매처에서 구입해야 하며, 정품인증이 필요합니다. 비아그라를 구입하는 방법은 사용자의 선택과 상황에 따라 달라질 수 있지만, 의사와 상담을 거치는 것이 가장 안전한 방법이라고 할 수 있습니다.
최종적으로, 비아그라 구입에 있어서 중요한 것은 올바른 사용 방법과 신뢰할 수 있는 비아그라 판매 처에서 구입하는 것입니다. 이를 통해 성적인 즐거움을 느끼며, 건강한 성생활을 유지할 수 있을 것입니다.병원에서 처방을 받아 약국에서 시알리스 구매하는 방법국내 많은 남성들이 성적인 스트레스를 줄이고, 즐거움을 느끼기 위해 시알리스 구입을 하고 있습니다. 시알리스 구입하는 방법에는 병원에서 처방을 받아 약국에서 구입하는 방법이 있습니다.
병원에서 처방을 받아 약국에서 시알리스 구입하는 방법은, 먼저 비뇨기과 전문의와 상담을 거친 후, 처방전을 받아 약국에서 시알리스 구입을 할 수 있습니다. 이 방법은 비뇨기과 전문의 진단과 처방을 받아 정확한 사용 방법과 복용량을 알 수 있다는 장점이 있습니다. 또한, 정확한 용량과 사용법을 준수하면 부작용이 적고, 안전하게 사용할 수 있습니다. 하지만, 이 방법에는 많은 비용과 번거로움이 따르는 경우가 있습니다. 이 제품은 상당한 고가의 의약품이고 또한 병원에서 진단을 받고 처방을 받는 비용이 추가적으로 발생하기 때문에 온라인 시알리스 구입 방식에 비해 상대적으로 많은 비용이 들어갑니다. 또한, 병원에서 상담을 받고 처방전을 받아야 하므로, 번거로울 수 있습니다.그렇지만, 병원에서 처방을 받는 것은 의사와 상담을 거친 후, 정확한 용량과 사용법을 알 수 있어서 부작용 등 건강에 대한 위험을 최소화할 수 있는 가장 안전한 방법입니다. 또한, 비뇨기과 전문의 진단을 받으면 발기부전의 원인이나 다른 건강 문제도 동시에 진단할 수 있어서 더욱 안전한 사용이 가능합니다.따라서, 비아그라 시알리스 구입 할 때에는, 병원에서 비뇨기과 전문의와 상담을 거쳐 처방을 받는 것이 가장 안전하고, 정확한 사용 방법을 알 수 있는 방법입니다. 비용과 번거로움이 따를 수 있지만, 건강과 안전을 위해서는 이를 감수할 가치가 있습니다.온라인에서 시알리스 구입하는 방법온라인에서 시알리스 구입을하는 방법은, 약국에서 사는 것보다 훨씬 비용이 저렴하고, 집앞까지 편리하게 택배로 받아볼 수 있어서 간편하다는 장점이 있습니다. 이번 설명에서는 온라인에서 시알리스 구입을하는 방법에 대해 자세히 알려드리겠습니다.
처음 비뇨기과 전문의 정확한 진단과 처방을 받은 후 약국에서 시알리스 구입 후 처음 사용해본 사람들이 그 다음 시알리스 구매 부터는 대부분 온라인을 통해 시알리스 구매를 하고 있습니다. 이는 온라인에서 시알리스 구입하는 것이 약국에서 사는 것보다 훨씬 비용이 저렴하고, 집앞까지 택배로 받아볼 수 있어서 간편하기 때문입니다. 또한, 온라인에서 시알리스 구입을하는 경우에는 믿을 수 있는 판매처에서 구입하면 가품 등의 위험성이 낮아져서 더욱 안전하게 사용할 수 있습니다. 그러나, 온라인에서 시알리스 구입을하는 경우에도 주의해야 할 점이 있습니다. 일부 판매처에서는 불법적으로 제조된 가품 시알리스를 판매하는 경우가 있으므로, 반드시 신뢰할 수 있는 판매처에서 시알리스 구입을 해야 합니다. 또한, 발기부전의 원인이나 다른 건강 문제를 확인할 수 있는 의사의 진단과 처방이 필요하므로, 온라인에서 시알리스 구입을 하실때는 꼭 정품 확인을 하시고 구입하시는걸 추천드립니다. 그러나, 믿을 수 있는 판매처에서 구입하면, 온라인에서 비아그라 시알리스 구입 하는 것이 약국에서 사는 것보다 훨씬 편리하고 안전한 방법이 될 수 있습니다. 예를 들어, 파워약국 같은 믿을 수 있는 판매처에서 시알리스 구입을 하면, 가품 등의 위험성이 낮아져서 더욱 안전하게 사용할 수 있습니다.
따라서, 온라인에서 시알리스 정품 구입하는 것은 약국에서 구입하는 것보다 비용도 많이 저렴하고 편리하기 때문에 다양한 장점이 있습니다.시알리스 구입은 약국에서 구매!파워약국에서 시알리스 처방을 받아 구입을 원하시는 분들에게 9년이라는 오랜 기간동안 고객님들에게 믿음을 줄수있는 안심 시알리스 판매처로 꾸준히 유지했습니다. 처방전 없이 구입 가능한 발기부전 치료제를 전문적으로 판매하는 온라인 약국입니다. 파워약국에서 구입하는 것은 시중에 약국에서 구입하는 것보다 비용이 훨씬 저렴하고, 편리하게 구매가 가능합니다. 또한, 파워약국은 정품인증을 통해 건강과 안전을 최우선으로 생각하며, 신뢰성을 높여 고객님들께 믿음을 줄수있는 판매처입니다. 파워약국에서 시알리스를 구매하면, 집에서 쉽고 편하게 사용이 가능하며, 신뢰성이 높은 판매처에서 정품을 구매하기 때문에 가품 등의 위험성이 적게 작용합니다. 또한, 파워약국은 시알리스 효과뿐만 아니라 여러가지의 발기부전 치료제와 관련된 정보와 상담을 제공하여, 고객님들이 안전하고 효과적인 사용을 할 수 있도록 돕고 있습니다. 그러나, 온라인에서 시알리스 정품 구입 하는 경우에도 조심해야 할 점이 있습니다. 일부 판매처에서는 불법적으로 제조된 가품 시알리스를 판매하는 경우가 있으므로, 반드시 신뢰 할수있고 믿을수있는 판매처에서 시알리스 구입을해야 합니다. 또한, 발기부전의 원인이나 다른 건강 문제를 확인할 수 있는 의사의 진단이 필요하므로, 온라인에서 구입하시기 전 의사의 진단과 처방을 통해 약국에서 구매해서 먼저 사용해보시는 것을 추천드립니다. 최종적으로, 파워약국을 이용하는 것은 건강과 안전을 최우선으로 생각하는 믿을 수 있는 판매처에서 시알리스 정품을 구매하는 것이므로, 사용자들이 안심하고 구입할 수 있는 최고의 선택입니다. 하지만, 의사와 상담을 거친 후에 구입해야 하며, 불법적으로 가짜 제품을 판매하는 판매처를 꼭 주의해야 합니다.시알리스의 시작타다라필Tadalafil
화이자에서 PDE5를 저해하는 실데나필을 개발하고 있을 때 다른 제약회사들도 PDE5를 협심증이나 심혈관 질환의 타깃으로 연구를 시작하였다. 미국의 바이오텍 회사인 ICOS는 갈락소웰컴Galaxo Wellcome, 현재의 GSK과 합작하여 PDE5를 저해하는 화합물을 개발코자 하였다. 이들은 이전에 보고된 낮은 활성을 가진 PDE5의 저해물질인 에틸-카보라인-3-카르복실산ethyl-carboline-3-carboxylate를 시작물질로 삼아, PDE5에 대한 저해 활성과 특이성이 좋은 화합물을 개발하고자 했다. 이들은 PDE5에 대한 IC50이 5nM에 달하는 화합물을 발굴하였고, 이 화합물은 IC351라는 코드명이 붙여졌다. 이 화합물은 자프라니스트나 실데나필과 같은 기존에 알려진 PDE5 저해물질과는 전혀 다른 화학구조를 가진 화합물이었다.화이자 연구진들이 실데나필의 개발을 협심증 치료제로부터 발기부전 치료제로 목표를 바꾼 이후, IC351의 개발 역시 발기부전의 치료제로써 방향이 변경되게 되었고, 1995년부터 임상 1상이 시작되었다. 그런데 그동안 제휴하고 있던 갈락소 웰컴은 자신들이 전혀 경험하지 않았던 발기부전 치료제의 개발에 주저하였고, ICOS와 갈락소 웰컴의 계약은 1996년 만료되게 되었다. ICOS는 대신 새로운 파트너인 릴리Eli Lilly와 손잡고 릴리 ICOSLilly ICOS라는 합작법인을 세우고 IC351의 발기부전 치료제로써의 임상 개발을 추진하게 되었다. 2002년 이들은 미국 비뇨기학회연합AmericanUrological Association에서 이제 타다라필Tadalafil이라는 성분명으로 불리게 된 약물의 임상결과를 발표하였다. 주목할 만한 점은 타다라필은 복용 후 36시간 이후에도 효과가 유지된다는 것이었는데, 그 이유는 타다라필의 체내에서의 반감기는 17.5시간으로써 실데나필의 4시간에 비해서 4배 이상 길기 때문이었다. 2003년 FDA는 타다라필의 판매를 승인하였고, 타다라필은 ‘시알리스Cialis’라는 상품명으로 판매되기 시작하였다. 이렇게 비아그라 시알리스 효과 등의 발기부전치료제는 2016년 현재 43억 달러 규모의 전세계 시장 규모를 갖는 새로운 의약품 시장을 창출하게 되었다. 원래 개발 목적이 아닌 부작용에서 힌트를 얻어서 개발된 약물이 궁극적으로 연매출 수십억 달러 규모의 블록버스터 의약품이 되는 과정은 신약개발 과정이 근본적으로 내포하고 있는 예측 불가능성을 잘 보여주고 있다. 또한 이러한 본연적인 예측 불가능성을 감안한 기업의 유연한 의사결정 역시 블록버스터를 가능케 하는 요인임을 보여주고 있다.이것으로써 혈액 순환의 원리의 규명으로부터 시작하여 여러 기전의 혈압 조절 약물에서 발기부전 치료제에 이르는 ‘혈액 순환’ 에 관련된 약물의 역사에 대한 연재를 마치도록 한다. 다음 회부터는 인류가 오랫동안 투쟁해 왔던 바이러스와의 전쟁의 역사에 대한 이야기를 새롭게 시작하도록 한다.시알리스의 히트시알리스는 1998년 발기부전 치료제로 처음 출시된 이후, 전 세계적으로 많은 남성들에게 인기를 얻었습니다. 이번 기사에서는 시알리스의 흥행에 대해 말씀드려보고자 합니다.
시알리스는 처음 출시되었을 때, 발기부전 치료제로서의 기능과 함께 그 독특한 모양과 색깔로 인해 전 세계적으로 큰 주목을 받았습니다. 빠르게 성장한 인터넷과 전자상거래의 발전으로 인해 전 세계적으로 인기 있는 제품 중 하나가 되었으며, 광고 산업에서도 큰 역할을 했습니다. 시알리스는 처음 출시된 후, 미국을 비롯한 전 세계에서 큰 인기를 얻었습니다. 특히, 매년 수십억 달러의 매출을 올리며 최고의 발기부전 치료제로 인정받았습니다. 이러한 인기는 대량 생산과 제조 기술의 발전으로 인해 더욱 증가되었습니다. 또한, 시알리스 처방받아 구입 률의 증가는 산업에서의 홍보에 크게 기인합니다. 다양한 마케팅을 통해 시알리스 약국 구입은 많은 남성들에게 자신감과 건강한 삶을 선사한다는 메시지를 전달하였습니다. 또한, 전 세계적인 인기는 영화와 TV 드라마 등의 매체에서도 빈번하게 언급되면서 대중 문화의 일부분이 되었습니다.시알리스의 효과시알리스Tadalafil는 비아그라 구매 를 원하시는 분들이 함께 구매하고 있는 성기능 개선을 위해 사용되는 약물 중 하나입니다. 비아그라와 마찬가지로, 시알리스는 PDE-5 억제제로 분류되며, 혈관을 확장시켜 성기능을 개선하는데 효과적입니다. 그러나, 두 약물의 효과와 부작용, 사용 방법 등은 약간씩 차이가 있습니다. 시알리스는 2003년에 FDA에 승인된 비아그라와 경쟁하기 위해 개발된 약물입니다. 시알리스의 주요 성분은 타닐라핀이며, 비아그라와 마찬가지로 혈관을 확장시켜 발기를 개선하는데 효과적입니다. 그러나, 시알리스는 비아그라보다 긴 효과를 가지고 있습니다. 비아그라는 섭취 후 4시간 동안 효과가 지속되지만, 시알리스 효과는 최대 36시간까지 효과가 지속됩니다. 이는 시알리스를 성관계가 예상되는 시간 이전에 섭취해도 충분히 효과를 발휘할 수 있기 때문에 사용자들에게 큰 장점으로 인식됩니다.그러나, 시알리스의 부작용은 비아그라와 비슷합니다. 가장 일반적인 부작용은 두통, 어지러움, 소화불량 등이 있습니다. 또한, 시알리스는 혈압을 낮추는 효과가 있으므로, 혈압강하제를 복용하는 환자나, 혈압이 낮은 환자에게는 사용이 제한될 수 있습니다. 또한, 시알리스와 함께 섭취하는 알코올이나 기타 약물도 부작용을 증가시킬 수 있습니다. 비아그라 구매 와 시알리스 구입을 고려하시는 것은 두 가지 모두 성기능 개선을 위한 효과적인 선택입니다. 그러나, 두 약물은 각각 장단점이 있으므로, 사용자의 상황과 개인적인 취향에 따라 선택할 수 있습니다.비아그라의 대체품비아그라는 발기부전 치료제로서 세계적으로 많은 남성들에게 사용되고 있는데, 그만큼 효과적인 치료제입니다. 그러나, 비아그라 시알리스 구입 시 함께 구입을 고려할 수 있는 다른 약물들도 있습니다. 이번 기사에서는 비아그라의 대체품에 사용자분들께 알려드리고자 합니다.
1, 시알리스Tadalafil는 비아그라와 마찬가지로 발기부전 치료제입니다. 비아그라와 다르게, 시알리스는 식사와 함께 복용해도 효과를 높일 수 있는 장점이 있습니다. 또한, 시알리스의 효과는 최대 36시간까지 지속되므로, 더 오랜 시간 동안 성적인 활동을 즐길 수 있습니다.
2, 레비트라Vardenafil는 비아그라와 시알리스와 비슷한 작용을 하는 발기부전 치료제입니다. 비아그라보다 빠른 효과를 보이기 때문에, 더 빠른 대처가 필요한 경우에는 레비트라를 고려할 수 있습니다.
3, 스테이어Caverject는 비아그라와는 달리 주사제 형태로 사용되는 발기부전 치료제입니다. 비아그라와는 달리, 스테이어는 직접 성기에 주사하는 방식으로 사용됩니다. 주사제 형태로 사용되는 만큼 효과가 매우 빠르고 효과적이지만, 사용법이 비교적 어렵기 때문에 의사와 꼭 상의 후 사용해야 합니다. 그래도, 비아그라 구입은 여전히 가장 효과적인 발기부전 치료를 위한 해결책 중 하나입니다. 비아그라는 장기적으로 사용해도 안전하고, 발기부전 외에도 심장 질환 치료와 같은 다른 측면에서도 유용하게 사용됩니다. 따라서, 비아그라를 사용하고자 하는 경우 비뇨기과 전문의와 상의하여 꼭 정확한 사용 방법을 따르는 것이 중요합니다.시알리스 다양하게 복용하는방법1.구강으로 복용하는 방식
일반적인 사용 방식으로, 시알리스를 구강으로 복용합니다. 발기 부전 치료에 사용되는 약물로서, 성적인 활동 전 30분~1시간 전에 복용하면 효과가 나타납니다. 하지만, 시알리스를 함께 섭취하는 음식과 음료에 따라 효과가 달라질 수 있으므로 의사와 상의 후 복용해야 합니다.
2.흡입하는 방식
시알리스 구입 후 호흡기로 흡입하는 방식은 시알리스 효과를 빠르게 발휘하고자 하는 경우에 유용합니다. 시알리스를 흡입하는 방법은 시알리스 스프레이를 사용하는 것입니다. 스프레이를 성기에 뿌리면, 시알리스가 혈관을 확장시키고 혈류를 증가시켜 발기를 돕습니다.
3.주사하는 방식
시알리스는 주사제 형태로도 사용됩니다. 주사하는 방식은 직접 성기에 주사하여 사용하는 방법입니다. 시알리스를 주사함으로써 혈관을 확장시키고 혈류를 증가시켜 발기를 돕습니다. 그러나, 사용 방법이 비교적 어렵고, 부작용이 발생할 수 있으므로 의사와 상의 후 사용해야 합니다.
4.음식으로 복용하는 방식
시알리스를 음식으로 함께 복용하는 방법도 있습니다. 음식과 함께 복용하면 흡수가 느려져 시알리스의 효과가 늦게 나타납니다. 따라서, 시알리스를 음식과 함께 복용하고자 하는 경우, 의사와 상의 후 복용해야 합니다.
5.경구용 젤로 복용하는 방식
시알리스는 경구용 젤로 형태로도 사용됩니다. 경구용 젤로 형태는 구강용으로 복용하는 것과는 다르게, 물과 함께 복용하지 않고 바로 복용할 수 있습니다. 경구용 젤로 형태로 복용하는 것은
시알리스를 물과 함께 복용하는 것보다 더 빠른 흡수와 높은 생물학적 이용률을 보장하기 때문에, 성적인 활동 직전에 사용하기에 적합합니다.
6.영구적인 임플란트
시알리스 구입 을 고려하지 않는 분들이 선택하시는 발기부전을 치료하는 방법 중 하나는 영구적인 임플란트입니다. 이 방법은 인공적인 기계를 사용하여 성기 내부에 직접 장착하는 방식으로, 발기부전을 완전히 치료할 수 있습니다. 그러나, 비아그라와 달리 비용이 매우 비싸며, 수술에 대한 위험이 존재하기 때문에, 시알리스나 다른 발기부전 치료제를 우선 고려해볼 필요가 있습니다.
위와 같이 시알리스는 다양한 사용 방법이 있습니다. 그러나, 시알리스를 사용하려는 경우에는 의사와 상의하여 적절한 사용 방법을 선택하고, 사용 방법을 정확히 따라야 합니다. 또한, 시알리스의 부작용이 발생할 경우 즉시 의사와 상의해야 합니다.
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레비트라: 남성 건강을 위한 효과적인 선택
레비트라란 무엇인가?
레비트라의 주요 성분과 작용 원리
레비트라의 효과와 적응증
레비트라 복용 시 주의사항
레비트라와 다른 발기부전 치료제 비교
레비트라 구매 및 처방 정보
레비트라는 남성의 발기부전 치료를 위해 널리 사용되는 약물 중 하나입니다. 이 글에서는 레비트라에 대한 기본 정보부터 복용 시 주의사항까지 자세히 알아보겠습니다.
레비트라란 무엇인가?
레비트라Vardenafil는 발기부전ED 치료를 위해 개발된 약물로, PDE-5 억제제 계열에 속합니다. 이 약은 성적 자극이 있을 때 음경으로의 혈류를 증가시켜 발기를 돕는 역할을 합니다. 레비트라는 비교적 빠른 효과와 지속 시간으로 인해 많은 남성들에게 선호되고 있습니다.
레비트라의 주요 성분과 작용 원리
레비트라의 주요 성분은 바르데나필Vardenafil입니다. 이 성분은 PDE-5 효소를 억제하여 혈관을 확장시키고, 음경으로의 혈류를 증가시킵니다. 이를 통해 성적 자극이 있을 때 자연스러운 발기가 가능해집니다. 레비트라는 일반적으로 복용 후 30분에서 1시간 내에 효과가 나타나며, 그 효과는 약 4~5시간 동안 지속됩니다.
레비트라의 효과와 적응증
레비트라는 발기부전으로 고통받는 남성들에게 효과적인 치료 옵션입니다. 이 약은 성적 자극이 있을 때 발기를 유지하는 데 도움을 주며, 심리적, 신체적 원인으로 인한 발기부전 모두에 효과적입니다. 또한, 레비트라는 당뇨병이나 고혈압으로 인한 발기부전에도 유용하게 사용될 수 있습니다.
레비트라 복용 시 주의사항
레비트라를 복용할 때는 몇 가지 주의사항을 염두에 두어야 합니다. 먼저, 니트로글리세린이나 기타 질산염 제제를 복용 중인 환자는 레비트라를 사용해서는 안 됩니다. 또한, 심혈관 질환이 있는 경우 의사와 상담 후 복용해야 합니다. 레비트라는 음주와 함께 복용할 경우 효과가 감소할 수 있으므로, 복용 시 알코올 섭취를 제한하는 것이 좋습니다.
레비트라와 다른 발기부전 치료제 비교
레비트라는 비아그라, 시알리스와 함께 대표적인 발기부전 치료제로 꼽힙니다. 비아그라에 비해 레비트라는 음식의 영향을 덜 받으며, 시알리스에 비해 효과가 더 빠르게 나타나는 특징이 있습니다. 그러나 각 약물마다 장단점이 있으므로, 개인의 건강 상태와 생활 습관에 맞는 약물을 선택하는 것이 중요합니다.
레비트라 구매 및 처방 정보
레비트라는 의사의 처방이 필요한 약물입니다. 따라서, 발기부전 증상이 있는 경우 먼저 의사와 상담을 통해 적절한 진단을 받는 것이 중요합니다. 레비트라는 온라인 및 오프라인 약국에서 구매할 수 있으나, 반드시 정품을 구매하여 안전하게 사용해야 합니다.
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스마트폰 배터리 관리 팁: 오래 사용하는 방법
배터리 수명 연장의 중요성
배터리 효율을 높이는 기본 설정 변경
배터리를 방전시키는 앱 관리하기
하드웨어를 고려한 배터리 보호
정기적인 유지 관리와 업데이트
현대 사회에서 스마트폰은 일상생활에서 중요한 역할을 합니다. 그러나, 배터리 수명이 짧아지면 이러한 편리함이 크게 줄어들게 됩니다. 이 글에서는 스마트폰 배터리를 더 오래 사용할 수 있는 몇 가지 방법에 대해 알아보겠습니다.
먼저, 배터리 수명을 연장하는 것은 단순히 장치를 더 오래 사용할 수 있게 해주는 것 이상의 의미가 있습니다. 배터리 성능이 저하되면 전체 기기의 반응 속도나 효율성에도 영향을 미칠 수 있기 때문입니다. 따라서 배터리 관리는 단순히 전력을 절약하는 것이 아니라, 기기의 전반적인 성능 유지에도 큰 도움이 됩니다.
배터리 효율을 높이는 첫 번째 방법은 스마트폰의 기본 설정을 조정하는 것입니다. 밝기를 적절하게 조절하고, 필요 없는 애플리케이션의 백그라운드 동작을 제한하며, 위치 서비스를 필요한 경우에만 활성화하는 등의 간단한 조치들이 배터리 수명을 크게 개선하는데 도움이 됩니다. 또한, 화면 타임아웃 시간을 줄이는 것도 효과적입니다.
두 번째로, 배터리를 많이 소모하는 앱들을 식별하고 관리하는 것이 중요합니다. 대부분의 스마트폰은 배터리 사용량을 확인할 수 있는 내장된 도구를 제공합니다. 이를 통해 어떤 앱들이 가장 많은 에너지를 소비하는지 파악하고, 필요하지 않은 앱들은 종료하거나 완전히 제거할 수 있습니다. 특히, 게임이나 비디오 재생 등 그래픽 처리가 많이 요구되는 앱들은 배터리를 빠르게 소모하므로 주의가 필요합니다.
세 번째로, 하드웨어적인 측면에서도 배터리 보호를 위한 주의 사항이 있습니다. 극단적인 온도 변화, 물리적인 충격, 과도한 충전 등을 피해야 합니다. 이러한 요소들은 배터리의 건강 상태에 부정적인 영향을 미치며, 결국에는 배터리 수명을 단축시킬 수 있습니다. 적당한 온도에서 사용하고, 안정적인 충전기를 사용하며, 가능한 한 완전히 방전되지 않도록 주의하는 것이 좋습니다.
마지막으로, 정기적인 시스템 업데이트와 유지 관리는 배터리 관리에 있어서도 매우 중요합니다. 제조사들은 새로운 소프트웨어 업데이트를 통해 배터리 효율성을 개선하는 패치를 제공하는 경우가 많습니다. 따라서, 가능하다면 항상 최신 버전의 운영 체제를 유지하는 것이 좋습니다. 또한, 정기적으로 기기의 데이터를 백업하고, 불필요한 파일을 삭제하여 저장 공간을 확보하는 것도 배터리 성능 향상에 도움이 될 수 있습니다.
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vuukuqbv
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jkjrriwx님의 댓글
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페페 흥분젤의 주요 성분과 효과
사용 방법 및 주의사항
고객들의 평가와 피드백
결론: 선택 시 고려할 점
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사용 방법은 매우 간단하며, 일반적으로 청결한 손가락이나 코튼 스와브를 이용해 적당량을 바르면 됩니다. 그러나, 모든 피부 타입에 안전하지 않을 수 있으므로, 처음 사용 전에는 소량을 적용하여 알레르기 반응 등을 확인하는 것이 좋습니다. 또한, 눈이나 입 등의 민감한 부위에는 절대 사용하지 않아야 하며, 만일 잘못 접촉했다면 즉시 물로 세척해야 합니다.
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페페 흥분젤은 최근 성인 제품 시장에서 인기 있는 제품 중 하나입니다. 이 제품은 부부나 연인 사이의 관계를 더욱 돈독하게 만들 수 있도록 도와주는 역할을 합니다. 특히, 다양한 종류의 페페 흥분젤이 나와 있어, 사용자의 필요에 따라 선택할 수 있습니다.
페페 흥분젤의 주요 성분으로는 천연 추출물이나 식물성 성분 등이 포함되어 있습니다. 이러한 성분들은 피부 자극을 최소화하면서도 효과적인 결과를 제공하도록 설계되었습니다. 특히, 각각의 제품마다 그 효과와 특성이 다르므로, 자신의 상황에 맞는 제품을 선택하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 일부 제품은 빠른 효과를 위해 강력한 성분을 포함하고 있으며, 다른 제품들은 장시간 지속되는 효과를 목표로 하고 있습니다.
사용 방법은 매우 간단하며, 일반적으로 청결한 손가락이나 코튼 스와브를 이용해 적당량을 바르면 됩니다. 그러나, 모든 피부 타입에 안전하지 않을 수 있으므로, 처음 사용 전에는 소량을 적용하여 알레르기 반응 등을 확인하는 것이 좋습니다. 또한, 눈이나 입 등의 민감한 부위에는 절대 사용하지 않아야 하며, 만일 잘못 접촉했다면 즉시 물로 세척해야 합니다.
많은 고객들이 페페 흥분젤을 사용한 후 긍정적인 피드백을 남겼습니다. 특히, 제품의 효과와 함께 사용 편의성, 그리고 자연스러운 감각 증진에 대해 높은 만족도를 보였습니다. 그러나, 개인의 체질이나 환경에 따라 느끼는 효과의 정도는 다를 수 있다는 점도 유의해야 합니다.
결론적으로, 페페 흥분젤 3개를 고르면서 가장 중요한 것은 자신과 파트너의 필요와 선호도를 잘 이해하는 것입니다. 다양한 제품의 성분, 효과, 그리고 사용자들의 리뷰를 통해 가장 적합한 제품을 선택하시길 바랍니다.
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hyjbcipi님의 댓글
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dcwvwsac님의 댓글
dcwvwsac
[성인약국] 레비트라와 비아그라의 차이점
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레비트라와 비아그라의 차이점과 올바른 이해
1. 레비트라와 비아그라란?
2. 주요 성분과 작용 메커니즘 비교
3. 효과 및 지속 시간의 차이
4. 부작용 및 주의사항
5. 결론: 나에게 맞는 선택은?
파일명: introduction.html
발기부전 치료제로 잘 알려진 레비트라와 비아그라는 많은 남성들에게 도움을 주는 약물입니다. 하지만 이 두 가지 약물은 각각 다른 특징을 가지고 있어, 자신에게 적합한 약물을 선택하는 것이 중요합니다. 이번 글에서는 레비트라와 비아그라의 차이를 구체적으로 살펴보고, 어떤 점에서 서로 다른지 설명드리겠습니다.
파일명: main_components.html
레비트라와 비아그라의 가장 큰 차이는 주요 성분에 있습니다. 비아그라의 주성분은 실데나필이며, 레비트라의 주성분은 바데나필입니다. 두 성분 모두 발기부전 치료에 사용되지만, 그 작용 메커니즘에는 미세한 차이가 있습니다. 실데나필은 혈관을 확장시키는 일산화질소NO 생성을 촉진하여 음경으로의 혈류를 증가시킵니다. 반면 바데나필은 유사한 방식으로 작용하지만, 더 빠르게 흡수되는 경향이 있습니다.
파일명: effectiveness_duration.html
효과 및 지속 시간에서도 차이를 발견할 수 있습니다. 비아그라는 복용 후 약 30분에서 1시간 정도 후에 효과가 나타나며, 평균적으로 4~6시간 동안 지속됩니다. 레비트라는 약 15~30분 내에 효과가 시작되어, 보다 빠른 반응을 기대할 수 있습니다. 또한 레비트라의 효과는 최대 5시간까지 지속될 수 있으며, 식사의 영향을 덜 받는다는 장점이 있습니다.
파일명: side_effects_precautions.html
두 약물 모두 특정 상황에서는 부작용이 발생할 수 있습니다. 비아그라의 대표적인 부작용으로는 두통, 안면 홍조, 소화불량 등이 있으며, 레비트라도 유사한 부작용이 보고되고 있습니다. 다만, 레비트라는 음식 섭취에 따른 영향이 적어, 고지방 식사를 한 후에도 효과가 크게 감소하지 않는다는 차별점이 있습니다. 두 약물 모두 심혈관계 질환이 있는 경우 주의가 필요하며, 반드시 의사와 상담 후 복용해야 합니다.
파일명: conclusion.html
결국, 레비트라와 비아그라 중 어떤 약물을 선택할지는 개인의 건강 상태와 생활 스타일에 따라 달라집니다. 만약 빠른 효과를 원하거나 식사 후 복용이 잦다면 레비트라가 적합할 수 있습니다. 반면, 전통적인 방법을 선호하거나 가격적인 면을 고려한다면 비아그라를 선택할 수도 있습니다. 중요한 것은 본인의 상태를 정확히 파악하고, 전문가와의 상담을 통해 결정하는 것입니다.
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cbskezlu
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임상 연구 결과
16주에 걸쳐 프랑스, 미국, 오스트리아 등 전 세계 26여 개 센터에서 이중맹검으로 진행된 이번 임상연구는 최소 3개월 이상의 발기부전 병력을 갖고 있는 342명의 남성과 그들의 여성 파트너를 대상으로 하였으며, 성의학회지 5월호에 그 결과가 발표됐습니다.
치료 과정
처음 4주간의 준비단계에서 남성들은 발기부전 치료를 받지 않았으며, 파트너와 4회 이상의 성관계를 시도할 것을 요청 받았습니다. 그 다음 12주간의 치료 단계에서는 위약군78명과 하루 한 알 시알리스 5mg 복용군264명으로 무작위 배정돼 파트너와 1주일에 최소 1회의 성관계를 시도하는 것으로 진행됐습니다.
연구 결과
하루 한 알 시알리스 5mg 복용군은 국제발기력지수IIEF로 측정했을 때 발기력 지수가 치료시작부터 종료 시까지 7.9점위약군 0.7점 증가하여 발기기능이 현저하게 개선된 것으로 나타났습니다. 또한 질내삽입성공율SEP 측정에서도 시알리스 5mg를 매일 복용한 남성들의 경우 평균 28.6%위약군 2.7%에서 충분한 발기력 개선이 보고됐습니다.
성생활의 질 향상
성공적인 성관계에 충분할 만큼 발기 상태가 지속되는가라는 질문에 대해서도 시알리스 5mg 복용군은 긍정적인 답변이 치료 시작 시점에 비해 치료 후 46% 증가하여 위약군 증가율인 10.8%보다 4배 가량 높게 나타났습니다.
또한 시알리스 5mg를 매일 복용하는 남성과 그들의 파트너는 성생활의 질에 있어서도 만족스러운 결과를 보였습니다. 하루 한 알 시알리스 5mg 복용군 환자는 치료 시작 시점에 비해 치료 후 성생활의 질의 지수가 39.5점위약군 12.5점 향상되었으며, 파트너인 여성의 경우는 32.4점위약군 5점이 증가하여 남성, 여성의 성생활의 질 개선에 있어 모두 만족스러운 결과가 나타났습니다.
전문가 의견
국립자율멕시코대학의 성의학 교수 에우세비오 루비오 오리올레스 박사는 “이번 임상은 발기부전 남성을 위한 하루 한 알 복용 시알리스 5mg가 여성 파트너의 성생활의 질 향상에 미치는 긍정적인 영향을 입증한 첫 번째 연구 결과이다”라며 “연구 결과, 하루 한 알 복용 시알리스 5mg는 단순한 발기력 개선을 넘어 발기부전 남성들과 파트너의 성생활의 질을 높여주는 새로운 치료제이다”고 밝혔습니다.
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또한 그는 “국내 시판 중인 경구용 발기부전 치료제 중에는 하루 한 알 복용 시알리스 5mg만이 유일하게 하루 한 알 매일 복용법으로 허가를 받은 약물이며, 이러한 복용법을 통해 하루 중 언제나 효과를 경험할 수 있다”면서 “국내에서도 파트너와 발기부전이 생기기 전과 같은 자신감 있고, 자연스러운 성생활을 즐길 수 있다는 점에서 호응을 얻고 있다”고 밝혔습니다.
아울러 그는 “하루 한 알 복용 시알리스 5mg은 기존 시알리스와 같이 병원에서 처방전을 받아야만 약국에서 구입이 가능하며, 본인이 원하는 시간을 정해 매일 같은 시간대에 복용하는 것이 권장된다”고 말했습니다.
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성생활의 질 향상
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ysyktpcy님의 댓글
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rvxpatuw님의 댓글
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ovxkzfuv님의 댓글
ovxkzfuv
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#메벤다졸항암효과 #메벤다졸부작용1. 메벤다졸이란 무엇인가?2. 메벤다졸 복용량3. 메벤다졸 부작용4. 메벤다졸 약물 동태5. 항암작용에 대한 메벤다졸 기초연구6. 메벤다졸에 대한 인간의 항종양 효과 연구7. 메벤다졸 임상 시험8. 메벤다졸 작용 기전 1. 메벤다졸이란 무엇인가? 메벤다졸Mebendazole, MBZ은 벤지미다졸Benzimidazole 계열의 광범위 작용형 기생충 치료제구충제다. 선충, 촌충, 회충 등 많은 기생충에 널리 작용한다. Vermox베목스, 버목스와 Ovex의 상품명으로 구미에서 널리 사용되어 온 약이다. 국내일본에서도 인가되어 있음은 물론이다.한국에서는 수출용으로 생산은 하지만 유통은 되지 않는다.2. 메벤다졸 복용량 1정 100mg으로 기생충의 치료에는 1일 100~200mg을 며칠간 복용한다. 포충증에는 장기간 투여한다. WHO 가이드라인은 단포충증cystic echinococcosis, CE은 40-50mg/kg/day를 적어도 3~6개월 복용하고 다포충증alveolar echinococcosis, AE에는 40-50mg/kg/day를 2년 이상 복용한다. 10년 이상 복용한 증례보고도 있다. 그만큼 안전성이 매우 높은 약물이라는 것이다. 3. 메벤다졸 부작용 독성이 매우 낮고 부작용이 적은 약물이다. 기생충 치료의 경우 대량의 기생충이 제거될 때 복통이나 설사를 일으킬 수 있는 정도이고 약물 자체의 독성은 거의 없다고 보고되고 있다. 그러나 드물게 알레르기 반응으로 발진이나 두드러기가 나오는 경우도 있다고 한다. 임신 중에는 복용할 수 없다. 2세 이하의 소아도 데이터가 없기 때문에 권장하지 않는다. 4. 메벤다졸 약물 동태 소화관에서의 흡수율은 20% 정도로 복용 후 2~4 시간 후 혈중 농도는 정상이다. 지방이 많은 식사와 함께 복용하면 흡수율이 높아진다. 10mg/kg 복용시 최고 농도의 평균은 137.4ng/ml0.47μM이라는 보고가 있다. 시메티딘이 메벤다졸의 약물대사 효소에 의한 분해를 억제하고 혈중 농도를 1.5배 정도 높인다는 보고가 있다. 시메티딘 자체에 항종양 효과가 있으므로 병용하는 것이 유익하다는 는 것이다.시메티딘은 히스타민 수용체 길항작용에 의해 위산 분비를 억제하는 약물로 암의 전이와 재발을 예방하는 효과가 임상시험 등에서 나타났다5. 항암작용에 대한 메벤다졸 기초연구배양세포 및 동물실험 2002년 Mukhopadhyay의 연구그룹인도이 배양 폐암세포를 사용한 실험에서 메벤다졸이 용량 및 시간 의존성으로 세포 사멸을 유도한다는 사실을 처음 보고한 바 있다. 50% 저해농도IC50는 0.16μM이다. 암 세포는 G2/M期에서 세포주기를 정지하고 세포 사멸을 일으키게 되는데, 정상의 인간 혈관 내피세포와 정상의 섬유아세포에 대해서는 1μM의 농도에서도 세포독성 작용은 나타나지 않았다.? 그 후, 메벤다졸의 암세포 증식 억제효과는 유방암, 난소암, 대장암, 골육종 등에서도 확인되어 IC50은 0.1에서 0.8μM이었다.폐암 세포를 누드 쥐에 이식한 실험계에서 종양의 직경이 3mm 정도 성장한 다음, 메벤다졸 1mg을 격일로 투여하는 실험 모델에서 용량 의존적으로 암세포의 증식 억제 작용이 인정되었다. 기타 쥐 실험에서는 비슷한 항종양효과가 확인되고 있다. 쥐의 꼬리정맥에서 A549 세포를 주입하여 폐 전이를 형성한 실험 모델에서 대조군은 암세포를 주입하고 21일 이후 약 300개의 폐 전이가 확인되었지만 메벤다졸 1mg을 격일로 투여한 쥐들에서는 폐 전이의 수가 80% 감소된 것으로 확인되었다. 이 실험계에서 파클리탁셀은 항종양효과를 보이지 않았다. 또한 이 동물실험에서 부작용은 전혀 나타나지 않았다고 한다.체표면적으로 환산하면 20g의 마우스 1일 1mg투여는 체중 70kg의 인간에서는 1일 500mg에 해당한다. 표준 대사량은 체중의 3/4승정확하게는 0.751승에 비례한다는 법칙이 있으며, 일반적으로 마우스의 체중 당 에너지 소비량이나 약물의 대사 속도는 인간의 약 7배로 알려져 있다. 마우스의 경우 1mg/20g는 50mg/kg, 인간에서 7mg/kg에 해당하며 70kg이면 490mg이 된다는 계산으로 보더라도 암 치료시 성인 1일 500mg 정도가 타당한 용량이라 할 수 있다. 항암제 내성 흑색종악성 흑색종 세포를 사용하여 기존의 의약품을 중심으로 약 2000종류의 화합물을 스크리닝한 연구에서는 10종류의 물질이 정상 멜라닌에 영향을 주지 않고 악성 흑색종 세포의 증식을 억제하였고 이 중 4 종류가 벤즈이미다졸benzimidazoles계 물질이었다. 그 4개는 메벤다졸mebendazole, 알벤다졸albendazole, 펜벤다졸fenbendazole, 옥시벤다졸oxybendazole이었고 그 가운데 메벤다졸이 가장 항암효과가 높았던 것으로 보고된 바 있다.메벤다졸은 2종류의 항암제 내성의 악성 흑색종 세포주에 대해 용량 의존적으로 증식을 억제하는 작용을 나타냈고 IC50은 평균 0.32μM이었다. 한편, 비종양성 멜라닌 세포주에 대한 IC50은 1.9μM이었다.인간 악성 흑색종 세포를 누드 쥐면역 결핍 쥐에 이식한 실험모델에서 메벤다졸을 1mg과 2mg을 격일로 투여하면 종양의 증식은 컨트롤메벤다졸 비투여한 경우에 비해 1mg의 경우 83%, 2mg은 77%의 증식 억제가 인정되었다. 이것은 100mg/kg의 temozolomide항암제, 상품명 : 테모달를 복강에 5일 연속 투여한 것과 효과가 비슷했다. Temozolomide는 악성 흑색종의 치료에 표준으로 사용되는 항암제로 이 연구에서는 양성 대조군으로 사용하고 있다. 이는 악성 흑색종에 대한 메벤다졸의 항종양효과는 고용량의 Temozolomide 투여에 필적하는 것으로, 게다가 부작용이 거의 없다는 특징을 나타냈다Mol Cancer Res. 6 8 : 1308-1315, 2008. 이 실험에서 사용된 악성 흑색종의 2개의 세포주는 테모조로미드와 시스플라틴에 내성으로, 하나M-14는 변이형 p53을 가지고, 다른 하나SK-Mel-19는 정상형의 p53을 가진 세포이다. 따라서 이 두 세포주에 대해 항종양효과를 나타낸 것은 메벤다졸이 항암제 내성으로 암 억제 유전자 p53의 변이 유무에 관계없이 항종양효과를 나타내는 것을 의미한다. 또한 이 논문은 메벤다졸이 Bcl-2 단백질을 인산화하여 암세포의 사멸을 유도하는 메커니즘을 보고하고 있다. Bcl-2의 발현양이나 활성을 억제하는 치료법과의 병용에 의해 메벤다졸의 항종양효과를 높일 가능성이 시사해 주는 것이다.다형성 신경교종glioblastoma multiforme에 대한 메벤다졸의 효과는 2011년에 우연히 발견되었다. 그리오브라스토마를 이식한 쥐를 이용한 연구에서 쥐의 교충의 번식을 저해할 목적으로 펜벤다졸Fenbendazole을 투여한 쥐에서 이식한 종양이 증식하지 않은 것으로 확인되었다. 펜벤다졸은 동물에 사용되는 벤즈이미다졸 계열의 구충제의 일종이다. 더욱 연구를 진행하여, 벤즈이미다졸계 약물 중 메벤다졸이 가장 강력하게 그리오브라스토마의 증식을 억제하는 것으로 밝혀졌다. 배양세포 실험에서는 쥐의 신경교종 세포주 GL261에 대한 메벤다졸의 50% 증식억제 농도IC50는 0.24μM, 인간의 그리오브라스토마 세포주060919에 대한 IC50은 0.1μM이었다. 그리오브라스토마 세포를 쥐에 이식하는 동물실험에서 메벤다졸의 경구 투여50mg/kg가 현저하게 생존기간을 연장시킨63% 정도 것으로 나타났다Neuro oncol 13 9 : 974-982. 2011년.대장암에 효과적인 항암물질의 탐색에서도 메벤다졸이 후보 물질로 확인되었다. 이 연구에서는 1600종류의 기존 의약품을 2종류의 대장암 세포주HCT116과 RKO를 사용하여 그 항암 작용이 고려되어 64종류의 물질이 후보로 올랐다. 그 안에 벤지미다졸benzimidazoles계 약물 알벤다졸albendazole, 메벤다졸mebendazole, 옥시벤다졸oxybendazole 펜벤다졸fenbendazole이 들어있고 특히 메벤다졸과 알벤다졸의 항종양효과가 검토되었다. 이 두 가지가 선택된 이유는 이미 의약품으로 승인된 지 오래 되어 임상시험에 바로 투입할 수 있기 때문이었다고 한다. 백혈병, 대장암, 뇌종양, 악성 흑색종에 현저한 항종양 활성을 나타냈다. 대장암 세포주에 대해서는 80%의 세포주에 대해 메벤다졸이 항종양효과를 나타냈다. 5종류의 대장암 세포주HCT 116, RKO, HT29, HT-8 and SW626를 이용한 연구에서 IC50은 어느 대장암 세포에서도 5μM 이하였고, 정상세포에 대해서는 세포 독성이 확인되지 않았다.항암제 내성 유방암 세포주SKBr-3를 이용한 연구에서는 벤즈이미다졸계 약물이 증식을 억제하는 효과를 나타냈다. 메벤다졸이 가장 강한 항종양효과를 보였고, 0.5μM 농도에서 유방암 세포의 생존율을 63.1% 감소시켰다.J Clin Exp oncol 02 02 DOI : 10.4172 / 2324-9110.1000109개 골육종 세포를 이용한 연구에서도 메벤다졸은 임상적으로 도달할 수 있는 농도에서 골육종 세포의 세포주기를 정지시켜 세포사멸을 유도했다. 6. 메벤다졸에 대한 인간의 항종양 효과 연구 메벤다졸의 인간에서의 항종양 효과에 관한 임상시험의 결과는 현시점에서는 아직 제공되고 있지 않지만 두개 사례의 보고가 있다.① 전이된 부신피질암이 장기간 억제된 증례가 2011년에 보고되었다.부신피질암은 드문 악성 종양으로 절제할 수 없는 경우에는 효과적인 치료법이 거의 없다고 한다. 이 증례에서는 여러 항암제 치료를 받았지만 효과가 인정되지 않고 진행되었다. 다른 치료법이 없는 단계가 되어, 환자는 Pubmed 문헌 검색에서 부신피질암에 메벤다졸이 항종양효과를 나타낸다는 전임상 연구결과를 찾았다. 그리고 주치의와 상담하여 기초 연구의 결과와 비교적 안전성이 높다는낮은 독성 이유에서 메벤다졸을 복용하게 되었다.메벤다졸을 1회 100mg을 1일 2회 투여하는 기생충 치료의 표준 방법을 사용하여 복용을 시작했다. 복용을 시작하여 전이의 축소를 인정하고 19개월 동안 병상 안정암이 커지지 않는이 인정되었다. 부작용은 거의 확인되지 않고 삶의 질QOL은 첫 번째 수술 전 수준까지 개선되었다. 그러나 메벤다졸 복용을 시작하고 24개월 후에 종양의 성장이 확인되어 에베로리무스everolimus를 추가했지만, 효과가 나타나지 않았다.Endocr Prac 17 3 e59-62 DOI : 10.4158 / EP10390.CR② 다른 예는 대장암의 전이에 메벤다졸을 투여한 사례가 2013년 보고되었다. 74세 남성의 전이된 진행성 대장암에서 먼저 항암제로 카페시타빈 + 오키사리프라틴 + bevacizumab을 이용했으나 효과가 없어, 카페시타빈 + 이리노테칸으로 치료하게 되었다. 그 후 표준치료 효과가 확인되지 않는 단계에서 메벤다졸이 사용되었다. 메벤다졸 단독 투여로 6주 경과 후 CT검사에서 폐와 림프절 종양은 완전 관해되었고 간 전이도 현저히 축소된 것으로 나타났다. 그러나 간 기능이 악화되어AST와 ALT의 상승 일시적으로 메벤다졸 투여를 중지하고 간 기능을 회복하고 양을 절반으로 줄여 재개하였다. CT검사에서 종양의 축소가 확인되었다. 치료를 중단하고 3개월이 지난 후 뇌 전이가 확인되어 방사선 치료를 받았고 림프절 전이가 증가했기 때문에 메벤다졸의 효과를 확인할 수 없다는 판단에서 치료를 종료하였다. 또한 5명이 메벤다졸 치료를 받아 1례에서 부분 축소가 인정되었다.Acta oncol 57 3 427-8, 2013 년7. 메벤다졸 임상 시험 암 치료에서 메벤다졸의 효과를 검토하는 2개의 임상시험이 현재 진행 중이다. 모두 뇌종양 대상자들이다. 하나는 존스홉킨스대학에서 이루어지고 있으며 테모조로마이드 치료 중인 높은 악성의 교모세포종 환자를 대상으로 한 제1상 비맹검 연구. 1일 1500mg500mg의 메벤다졸정을 1일 3회 복용 테모조로마이드와 병용할 경우의 복용량 검토 및 유효성 검토가 목적이다. 또 다른 임상 시험은 뉴욕 코헨 소아의료센터Cohen Children 's Medical Centre에서 낮은 수준 그리마를 대상으로 빈크리스틴, 카보플라틴, 테모조로마이드와 함께 복용하는 제1상, 제2상 예비시험이다. 병용에 의해 치료 효과가 높아지는지 여부를 검토하는 것이다. 100mg을 1일 2회, 70주 이상의 치료 기간으로 하여 검토되고 있다. 8. 메벤다졸 작용 기전 기생충을 사멸시키는 작용기전으로 튜부린tubulin의 중합을 저해하여 세포 분열에 중요한 역할을 하는 미세소관의 기능을 저해하는 효과가 제기되고 있다. 미세소관 저해제로는 파클리탁셀상품명; 탁솔과 빈크리스틴 등이 있다. 파클리탁셀paclitaxel은 튜부린의 중합을 촉진함으로써 미세소관microtubule을 안정화하여 암세포의 분열을 억제한다. 미세소관은 α와 β의 튜부린의 이량체로 형성되며 탁솔은 그 중 β-튜부린에 결합하여 중합을 촉진함으로써 항암작용을 나타낸다. 한편, 메벤다졸은 튜부린에 결합하여 미세소관의 중합을 저해한다. 메벤다졸은 튜부린의 콜히친 결합 도메인에 결합한다. *미세소관은 α-튜부린과 β-튜부린이 결합한 이종이량체헤테로 다이머를 기본단위로 구성되며, 튜부린 이종이량체가 섬유상에 연결된 것을 프로토 필라멘트라 하고, 이것이 13개 모여 관상의 구조직경 25nm을 가는 것이 미세소관이다. 세포 분열이 이루어질 때 세포 내에서 DNA가 복제되고 복제된 DNA는 미세소관에 이끌려 분열 후 각각의 세포로 나뉘게 된다. 메벤다졸은 튜부린에 결합하여 미세소관의 중합을 억제하여 세포 분열의 M기를 정지시켜 세포 사멸을 일으킨다. 고용량을 복용하면 부작용으로 탈모, 발진, 두드러기, 위장 장애, 백혈구 감소가 발생할 수 있다. 그러나 다른 미세소관 억제제타키산계나 빈카 알칼로이드에서 볼 수 있는 말초신경 장애의 보고는 없다. 튜부린의 콜히친 결합 도메인에의 결합은 신경장애를 유발하지 않는 것으로 알려져 있다. 미세소관 저해 이외의 작용기전에 대해서도 지적되고 있다. 암 억제 유전자 p53 의존성 기전과 비의존성 기전에 관여한다는 보고가 있으며, p53이 정상적인 암세포도 변이된 암세포에도 항종양 작용을 나타내는 것으로 보고되었다.혈관 신생 억제 작용에 관여한다는 지적도 있다.미세소관 억제제인 타키산계나 빈카 알칼로이드를 저용량으로 메트로노믹에 사용하면 면역을 활성화하는 작용이 있다*저용량을 여러 차례 투여하는 항암제 치료로 메트로노믹 케모테라피Metronomic Chemotherapy라고 한다. 메벤다졸은 또한 면역 증강작용이 시사된다.메벤다졸과 마찬가지로 튜부린의 콜히친 결합 도메인에 결합하여 미세소관 중합을 억제하고 부작용이 적은 약으로 노스카핀이 있다. 노스카핀은 비마약성 중추성 진해거담제이다. 노스카핀은 혈관 신생 억제 작용 등의 항종양 효과가 보고되고 있다.악성 흑색종 세포를 사용한 실험에서는 세포사멸을 억제하는 Bcl-2 단백질을 인산화하여 불활성하고 세포사멸을 유도하는 Bax를 활성화하여 세포사멸을 일으키는 작용이 보고되고 있다. Bcl-2 Bax와 직접 결합하여 억제적으로 조절한다. Bcl-2 단백질이 인산화되면 Bax가 프리하게 되고, Bax가 다른 Bax와 호모다이머를 형성하게 되면 세포사멸이 유도된다는 메커니즘이다.Mol Cancer Res. 6 8 : 1308-1315, 2008*Bcl-2는 Bax와 결합하여 Bax가 이량체를 형성하지 못하게 하여 미토콘드리아 막의 투과성을 억제함으로써 세포사멸을 저지한다. 메벤다졸은 Bcl-2 단백질을 인산화하여 불활성화한다. 그 결과 프리하게 된 Bax는 미토콘드리아 외부 막에서 이량체다이머가 되어 내강을 형성하여 미토콘드리아에서 시토크롬 C를 포함한 다양한 단백질이 세포질에 유출하고 단백질 분해효소 카스파아제Caspases가 활성화되어 세포사멸이 실행된다. 메벤다졸을 중심으로 메트로노믹 · 케모테라피경구 시클로포스파미드와 비노렐빈의 저용량 투여, 디클로페낙상품명 보루타렌, 셀레콕시브상품명 셀레콕스, 메트포르민상품명 메토그루코 등 부작용이 적고 저렴하면서 항종양 효과가 보고된 의약품과 병용하면 항종양 효과가 높아질 가능성이 지적되고 있다. *메벤다졸은 VEGF 수용체인 키나제 활성을 억제하여 혈관 신생을 억제한다 혈관 내피세포 성장인자 수용체Vascular Endothelial Growth Factor Receptor, VEGFR는 혈관 내피세포 성장 인자VEGF를 리간드로 하는 수용체형 티로신키나제의 일종으로 혈관 내피세포의 증식과 이주 촉진, 혈관 투과성 항진 등에 관여한다. 암세포는 종양 조직에 산소와 영양을 운반하는 혈관을 늘리기 위해 VEGF의 생산을 항진한다. VEGF는 혈관 내피세포의 VEGFR을 자극하여 혈관 신생을 촉진한다.? 따라서, VEGF 수용체의 활성화를 억제하는 작용은 혈관 신생을 억제하는 작용이 있어 종양 조직의 증식을 억제하고 전이를 억제하게 된다. VEGFR에는 몇 가지 아이소폼이 있는데, 혈관 신생에 가장 크게 관여하는 VEGFR-2의 티로신키나제 활성을 억제하는 작용이 메벤다졸에 있다고 지적되고 있다 . *혈관 내피세포의 혈관 내피세포 성장인자 수용체-2VEGFR-2에 혈관 내피세포 성장인자VEGF가 결합하면 VEGFR-2는 이량체를 형성하고 세포 내 티로신키나제 도메인에 존재하는 티로신 잔기의 자기인산화가 발생, 세포 내 신호전달계가 활성화되어 혈관 내피세포의 증식 및 혈관 형성이 촉진되어 혈관 신생을 촉진한다. 암 조직은 증대하기 위해 VEGF를 분비한다. 종양 조직을 배양하는 혈관이 생기면 증식과 전이가 촉진된다. 메벤다졸은 VEGFR-2의 활성화를 억제하여 혈관 신생을 억제한다. 의약품의 재개발Drug Repositioning의 경우에는, 수용체나 전사인자 등 타겟이 되는 세포 내 분자의 구조 정보와 기존의 의약품이나 개발 중인 화합물의 구조 정보를 가지고 컴퓨터에서 활성을 예측하는 방법으로 탐색이 이루어진다. 이러한 in silico컴퓨터 속에서에서의 탐색 연구에서 메벤다졸이 VEGFR-2와 결합하여 그 활성을 억제하는 작용이 있다고 보고되고 있다.그리고 실제로 혈관 내피세포를 사용한 실험에서 메벤다졸이 VEGFR-2에 결합하여 그 활성을 억제하고 혈관 내피세포의 증식과 이주 및 혈관 신생을 억제하는 것이 확인되고 있다J Cancer Res Clin oncol 139 : 2133-2140, 2013. 또한 메벤다졸은 혈관 평활근 세포의 증식을 억제하는 효과도 보고되었다. 다음과 같은 논문이 그것이다. Mebendazole reduces vascular smooth muscle cell proliferation and neointimal formation following vascular injury in mice 메벤다졸은 마우스의 혈관 손상에 의해 일어난 혈관 평활근 세포의 증식과 신생 내막 형성을 억제한다 PLoS one 2014 Feb 27; 9 2 : e90146. doi : 10.1371 / journal.pone.0090146. eCollection 2014. 메벤다졸은 기생충의 미세소관의 기능을 저해함으로써 그 약효가 발휘된다. 혈관 평활근 세포의 증식으로 인한 혈관 병변의 치료에 메벤다졸의 유효성을 검토할 목적으로 배양 세포를 사용한 실험계와 마우스의 동맥을 손상한 실험계에서 혈관 평활근 세포의 증식에 대한 메벤다졸의 효과를 검토했다.마우스 배양 평활근 세포를 이용한 실험에서는 메벤다졸이 평활근 세포의 증식과 이동을 억제하고 이 작용은 세포 내 미세소관의 구축의 변화와 관련이 있다. 생체 내에서의 혈관 평활근 세포에 대한 작용을 검토하기 위해 메벤다졸을 투여한 마우스와 비투여 쥐컨트롤에서 대퇴동맥을 와이어로 상처를 입혀 병리 변화를 비교했다. 동맥 손상 후 혈관 평활근 세포의 증식과 이동 및 신생 내막의 형성이 메벤다졸 투여 쥐에서는 비투여 쥐에 비해 억제되었다. 혈관은 기계적 손상을 받으면 상처를 복구하는 과정에서 평활근 세포가 증식하고 신생 내막의 형성이 일어난다. 쥐를 사용한 실험에서는 쥐의 대퇴동맥에 와이어로 부상을 입힌 실험모델이 자주 사용된다. 이 논문에서도 쥐의 대퇴동맥을 와이어로 상처를 만든 실험계에서 메벤다졸을 복용시키면 혈관 평활근의 증식과 신생 내막의 형성이 억제된다는 것이다. 따라서 메벤다졸은 동맥경화 등 혈관 평활근 세포의 증식에 관여하는 혈관 질환의 치료에 유용할지도 모른다는 취지의 고찰이다.메벤다졸은 혈관 내피세포 뿐만 아니라 혈관 평활근 세포의 증식도 억제하므로 효과적인 혈관 신생 억제작용에 의한 항종양 활성을 기대할 수 있음을 시사하고 있다. 이상 최근 보고서로부터 메벤다졸이 암 대체의학에 바로 사용할 만한 근거를 갖는다고 말할 수 있을 것이다.참고 문헌 Repurposing Drugs in oncology ReDO -mebendazole as an anti-cancer agent종양학에서 의약품의 적용 외 사용 : 항암제로서의 메벤다졸, Ecancermedicalscience 2014; 8 : 443.Published online Jul 10, 2014 . doi : 10.3332 / ecancer.2014.443 *메벤다졸을 사용한 암 치료 예시 -메벤다졸은 하루에 체중 1kg당 5~10mg을 기준으로 복용한다. 메벤다졸 1정이 100mg이다. 처음에는 1일 2정200mg으로 시작하고 문제가 없으면 1일 3-6정으로 늘리도록 한다. -식후에 복용한다. 기름이 많은 음식은 흡수 효율을 높여준다. -시메티딘을 1일 400~800mg 복용한다. 시메티딘은 그 자체가 항종양 효과를 나타내지만 메벤다졸의 분해를 억제하여 혈중 농도를 높이는 효과가 있다. https://j4u7.ulag9.top
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#메벤다졸항암효과 #메벤다졸부작용1. 메벤다졸이란 무엇인가?2. 메벤다졸 복용량3. 메벤다졸 부작용4. 메벤다졸 약물 동태5. 항암작용에 대한 메벤다졸 기초연구6. 메벤다졸에 대한 인간의 항종양 효과 연구7. 메벤다졸 임상 시험8. 메벤다졸 작용 기전 1. 메벤다졸이란 무엇인가? 메벤다졸Mebendazole, MBZ은 벤지미다졸Benzimidazole 계열의 광범위 작용형 기생충 치료제구충제다. 선충, 촌충, 회충 등 많은 기생충에 널리 작용한다. Vermox베목스, 버목스와 Ovex의 상품명으로 구미에서 널리 사용되어 온 약이다. 국내일본에서도 인가되어 있음은 물론이다.한국에서는 수출용으로 생산은 하지만 유통은 되지 않는다.2. 메벤다졸 복용량 1정 100mg으로 기생충의 치료에는 1일 100~200mg을 며칠간 복용한다. 포충증에는 장기간 투여한다. WHO 가이드라인은 단포충증cystic echinococcosis, CE은 40-50mg/kg/day를 적어도 3~6개월 복용하고 다포충증alveolar echinococcosis, AE에는 40-50mg/kg/day를 2년 이상 복용한다. 10년 이상 복용한 증례보고도 있다. 그만큼 안전성이 매우 높은 약물이라는 것이다. 3. 메벤다졸 부작용 독성이 매우 낮고 부작용이 적은 약물이다. 기생충 치료의 경우 대량의 기생충이 제거될 때 복통이나 설사를 일으킬 수 있는 정도이고 약물 자체의 독성은 거의 없다고 보고되고 있다. 그러나 드물게 알레르기 반응으로 발진이나 두드러기가 나오는 경우도 있다고 한다. 임신 중에는 복용할 수 없다. 2세 이하의 소아도 데이터가 없기 때문에 권장하지 않는다. 4. 메벤다졸 약물 동태 소화관에서의 흡수율은 20% 정도로 복용 후 2~4 시간 후 혈중 농도는 정상이다. 지방이 많은 식사와 함께 복용하면 흡수율이 높아진다. 10mg/kg 복용시 최고 농도의 평균은 137.4ng/ml0.47μM이라는 보고가 있다. 시메티딘이 메벤다졸의 약물대사 효소에 의한 분해를 억제하고 혈중 농도를 1.5배 정도 높인다는 보고가 있다. 시메티딘 자체에 항종양 효과가 있으므로 병용하는 것이 유익하다는 는 것이다.시메티딘은 히스타민 수용체 길항작용에 의해 위산 분비를 억제하는 약물로 암의 전이와 재발을 예방하는 효과가 임상시험 등에서 나타났다5. 항암작용에 대한 메벤다졸 기초연구배양세포 및 동물실험 2002년 Mukhopadhyay의 연구그룹인도이 배양 폐암세포를 사용한 실험에서 메벤다졸이 용량 및 시간 의존성으로 세포 사멸을 유도한다는 사실을 처음 보고한 바 있다. 50% 저해농도IC50는 0.16μM이다. 암 세포는 G2/M期에서 세포주기를 정지하고 세포 사멸을 일으키게 되는데, 정상의 인간 혈관 내피세포와 정상의 섬유아세포에 대해서는 1μM의 농도에서도 세포독성 작용은 나타나지 않았다.? 그 후, 메벤다졸의 암세포 증식 억제효과는 유방암, 난소암, 대장암, 골육종 등에서도 확인되어 IC50은 0.1에서 0.8μM이었다.폐암 세포를 누드 쥐에 이식한 실험계에서 종양의 직경이 3mm 정도 성장한 다음, 메벤다졸 1mg을 격일로 투여하는 실험 모델에서 용량 의존적으로 암세포의 증식 억제 작용이 인정되었다. 기타 쥐 실험에서는 비슷한 항종양효과가 확인되고 있다. 쥐의 꼬리정맥에서 A549 세포를 주입하여 폐 전이를 형성한 실험 모델에서 대조군은 암세포를 주입하고 21일 이후 약 300개의 폐 전이가 확인되었지만 메벤다졸 1mg을 격일로 투여한 쥐들에서는 폐 전이의 수가 80% 감소된 것으로 확인되었다. 이 실험계에서 파클리탁셀은 항종양효과를 보이지 않았다. 또한 이 동물실험에서 부작용은 전혀 나타나지 않았다고 한다.체표면적으로 환산하면 20g의 마우스 1일 1mg투여는 체중 70kg의 인간에서는 1일 500mg에 해당한다. 표준 대사량은 체중의 3/4승정확하게는 0.751승에 비례한다는 법칙이 있으며, 일반적으로 마우스의 체중 당 에너지 소비량이나 약물의 대사 속도는 인간의 약 7배로 알려져 있다. 마우스의 경우 1mg/20g는 50mg/kg, 인간에서 7mg/kg에 해당하며 70kg이면 490mg이 된다는 계산으로 보더라도 암 치료시 성인 1일 500mg 정도가 타당한 용량이라 할 수 있다. 항암제 내성 흑색종악성 흑색종 세포를 사용하여 기존의 의약품을 중심으로 약 2000종류의 화합물을 스크리닝한 연구에서는 10종류의 물질이 정상 멜라닌에 영향을 주지 않고 악성 흑색종 세포의 증식을 억제하였고 이 중 4 종류가 벤즈이미다졸benzimidazoles계 물질이었다. 그 4개는 메벤다졸mebendazole, 알벤다졸albendazole, 펜벤다졸fenbendazole, 옥시벤다졸oxybendazole이었고 그 가운데 메벤다졸이 가장 항암효과가 높았던 것으로 보고된 바 있다.메벤다졸은 2종류의 항암제 내성의 악성 흑색종 세포주에 대해 용량 의존적으로 증식을 억제하는 작용을 나타냈고 IC50은 평균 0.32μM이었다. 한편, 비종양성 멜라닌 세포주에 대한 IC50은 1.9μM이었다.인간 악성 흑색종 세포를 누드 쥐면역 결핍 쥐에 이식한 실험모델에서 메벤다졸을 1mg과 2mg을 격일로 투여하면 종양의 증식은 컨트롤메벤다졸 비투여한 경우에 비해 1mg의 경우 83%, 2mg은 77%의 증식 억제가 인정되었다. 이것은 100mg/kg의 temozolomide항암제, 상품명 : 테모달를 복강에 5일 연속 투여한 것과 효과가 비슷했다. Temozolomide는 악성 흑색종의 치료에 표준으로 사용되는 항암제로 이 연구에서는 양성 대조군으로 사용하고 있다. 이는 악성 흑색종에 대한 메벤다졸의 항종양효과는 고용량의 Temozolomide 투여에 필적하는 것으로, 게다가 부작용이 거의 없다는 특징을 나타냈다Mol Cancer Res. 6 8 : 1308-1315, 2008. 이 실험에서 사용된 악성 흑색종의 2개의 세포주는 테모조로미드와 시스플라틴에 내성으로, 하나M-14는 변이형 p53을 가지고, 다른 하나SK-Mel-19는 정상형의 p53을 가진 세포이다. 따라서 이 두 세포주에 대해 항종양효과를 나타낸 것은 메벤다졸이 항암제 내성으로 암 억제 유전자 p53의 변이 유무에 관계없이 항종양효과를 나타내는 것을 의미한다. 또한 이 논문은 메벤다졸이 Bcl-2 단백질을 인산화하여 암세포의 사멸을 유도하는 메커니즘을 보고하고 있다. Bcl-2의 발현양이나 활성을 억제하는 치료법과의 병용에 의해 메벤다졸의 항종양효과를 높일 가능성이 시사해 주는 것이다.다형성 신경교종glioblastoma multiforme에 대한 메벤다졸의 효과는 2011년에 우연히 발견되었다. 그리오브라스토마를 이식한 쥐를 이용한 연구에서 쥐의 교충의 번식을 저해할 목적으로 펜벤다졸Fenbendazole을 투여한 쥐에서 이식한 종양이 증식하지 않은 것으로 확인되었다. 펜벤다졸은 동물에 사용되는 벤즈이미다졸 계열의 구충제의 일종이다. 더욱 연구를 진행하여, 벤즈이미다졸계 약물 중 메벤다졸이 가장 강력하게 그리오브라스토마의 증식을 억제하는 것으로 밝혀졌다. 배양세포 실험에서는 쥐의 신경교종 세포주 GL261에 대한 메벤다졸의 50% 증식억제 농도IC50는 0.24μM, 인간의 그리오브라스토마 세포주060919에 대한 IC50은 0.1μM이었다. 그리오브라스토마 세포를 쥐에 이식하는 동물실험에서 메벤다졸의 경구 투여50mg/kg가 현저하게 생존기간을 연장시킨63% 정도 것으로 나타났다Neuro oncol 13 9 : 974-982. 2011년.대장암에 효과적인 항암물질의 탐색에서도 메벤다졸이 후보 물질로 확인되었다. 이 연구에서는 1600종류의 기존 의약품을 2종류의 대장암 세포주HCT116과 RKO를 사용하여 그 항암 작용이 고려되어 64종류의 물질이 후보로 올랐다. 그 안에 벤지미다졸benzimidazoles계 약물 알벤다졸albendazole, 메벤다졸mebendazole, 옥시벤다졸oxybendazole 펜벤다졸fenbendazole이 들어있고 특히 메벤다졸과 알벤다졸의 항종양효과가 검토되었다. 이 두 가지가 선택된 이유는 이미 의약품으로 승인된 지 오래 되어 임상시험에 바로 투입할 수 있기 때문이었다고 한다. 백혈병, 대장암, 뇌종양, 악성 흑색종에 현저한 항종양 활성을 나타냈다. 대장암 세포주에 대해서는 80%의 세포주에 대해 메벤다졸이 항종양효과를 나타냈다. 5종류의 대장암 세포주HCT 116, RKO, HT29, HT-8 and SW626를 이용한 연구에서 IC50은 어느 대장암 세포에서도 5μM 이하였고, 정상세포에 대해서는 세포 독성이 확인되지 않았다.항암제 내성 유방암 세포주SKBr-3를 이용한 연구에서는 벤즈이미다졸계 약물이 증식을 억제하는 효과를 나타냈다. 메벤다졸이 가장 강한 항종양효과를 보였고, 0.5μM 농도에서 유방암 세포의 생존율을 63.1% 감소시켰다.J Clin Exp oncol 02 02 DOI : 10.4172 / 2324-9110.1000109개 골육종 세포를 이용한 연구에서도 메벤다졸은 임상적으로 도달할 수 있는 농도에서 골육종 세포의 세포주기를 정지시켜 세포사멸을 유도했다. 6. 메벤다졸에 대한 인간의 항종양 효과 연구 메벤다졸의 인간에서의 항종양 효과에 관한 임상시험의 결과는 현시점에서는 아직 제공되고 있지 않지만 두개 사례의 보고가 있다.① 전이된 부신피질암이 장기간 억제된 증례가 2011년에 보고되었다.부신피질암은 드문 악성 종양으로 절제할 수 없는 경우에는 효과적인 치료법이 거의 없다고 한다. 이 증례에서는 여러 항암제 치료를 받았지만 효과가 인정되지 않고 진행되었다. 다른 치료법이 없는 단계가 되어, 환자는 Pubmed 문헌 검색에서 부신피질암에 메벤다졸이 항종양효과를 나타낸다는 전임상 연구결과를 찾았다. 그리고 주치의와 상담하여 기초 연구의 결과와 비교적 안전성이 높다는낮은 독성 이유에서 메벤다졸을 복용하게 되었다.메벤다졸을 1회 100mg을 1일 2회 투여하는 기생충 치료의 표준 방법을 사용하여 복용을 시작했다. 복용을 시작하여 전이의 축소를 인정하고 19개월 동안 병상 안정암이 커지지 않는이 인정되었다. 부작용은 거의 확인되지 않고 삶의 질QOL은 첫 번째 수술 전 수준까지 개선되었다. 그러나 메벤다졸 복용을 시작하고 24개월 후에 종양의 성장이 확인되어 에베로리무스everolimus를 추가했지만, 효과가 나타나지 않았다.Endocr Prac 17 3 e59-62 DOI : 10.4158 / EP10390.CR② 다른 예는 대장암의 전이에 메벤다졸을 투여한 사례가 2013년 보고되었다. 74세 남성의 전이된 진행성 대장암에서 먼저 항암제로 카페시타빈 + 오키사리프라틴 + bevacizumab을 이용했으나 효과가 없어, 카페시타빈 + 이리노테칸으로 치료하게 되었다. 그 후 표준치료 효과가 확인되지 않는 단계에서 메벤다졸이 사용되었다. 메벤다졸 단독 투여로 6주 경과 후 CT검사에서 폐와 림프절 종양은 완전 관해되었고 간 전이도 현저히 축소된 것으로 나타났다. 그러나 간 기능이 악화되어AST와 ALT의 상승 일시적으로 메벤다졸 투여를 중지하고 간 기능을 회복하고 양을 절반으로 줄여 재개하였다. CT검사에서 종양의 축소가 확인되었다. 치료를 중단하고 3개월이 지난 후 뇌 전이가 확인되어 방사선 치료를 받았고 림프절 전이가 증가했기 때문에 메벤다졸의 효과를 확인할 수 없다는 판단에서 치료를 종료하였다. 또한 5명이 메벤다졸 치료를 받아 1례에서 부분 축소가 인정되었다.Acta oncol 57 3 427-8, 2013 년7. 메벤다졸 임상 시험 암 치료에서 메벤다졸의 효과를 검토하는 2개의 임상시험이 현재 진행 중이다. 모두 뇌종양 대상자들이다. 하나는 존스홉킨스대학에서 이루어지고 있으며 테모조로마이드 치료 중인 높은 악성의 교모세포종 환자를 대상으로 한 제1상 비맹검 연구. 1일 1500mg500mg의 메벤다졸정을 1일 3회 복용 테모조로마이드와 병용할 경우의 복용량 검토 및 유효성 검토가 목적이다. 또 다른 임상 시험은 뉴욕 코헨 소아의료센터Cohen Children 's Medical Centre에서 낮은 수준 그리마를 대상으로 빈크리스틴, 카보플라틴, 테모조로마이드와 함께 복용하는 제1상, 제2상 예비시험이다. 병용에 의해 치료 효과가 높아지는지 여부를 검토하는 것이다. 100mg을 1일 2회, 70주 이상의 치료 기간으로 하여 검토되고 있다. 8. 메벤다졸 작용 기전 기생충을 사멸시키는 작용기전으로 튜부린tubulin의 중합을 저해하여 세포 분열에 중요한 역할을 하는 미세소관의 기능을 저해하는 효과가 제기되고 있다. 미세소관 저해제로는 파클리탁셀상품명; 탁솔과 빈크리스틴 등이 있다. 파클리탁셀paclitaxel은 튜부린의 중합을 촉진함으로써 미세소관microtubule을 안정화하여 암세포의 분열을 억제한다. 미세소관은 α와 β의 튜부린의 이량체로 형성되며 탁솔은 그 중 β-튜부린에 결합하여 중합을 촉진함으로써 항암작용을 나타낸다. 한편, 메벤다졸은 튜부린에 결합하여 미세소관의 중합을 저해한다. 메벤다졸은 튜부린의 콜히친 결합 도메인에 결합한다. *미세소관은 α-튜부린과 β-튜부린이 결합한 이종이량체헤테로 다이머를 기본단위로 구성되며, 튜부린 이종이량체가 섬유상에 연결된 것을 프로토 필라멘트라 하고, 이것이 13개 모여 관상의 구조직경 25nm을 가는 것이 미세소관이다. 세포 분열이 이루어질 때 세포 내에서 DNA가 복제되고 복제된 DNA는 미세소관에 이끌려 분열 후 각각의 세포로 나뉘게 된다. 메벤다졸은 튜부린에 결합하여 미세소관의 중합을 억제하여 세포 분열의 M기를 정지시켜 세포 사멸을 일으킨다. 고용량을 복용하면 부작용으로 탈모, 발진, 두드러기, 위장 장애, 백혈구 감소가 발생할 수 있다. 그러나 다른 미세소관 억제제타키산계나 빈카 알칼로이드에서 볼 수 있는 말초신경 장애의 보고는 없다. 튜부린의 콜히친 결합 도메인에의 결합은 신경장애를 유발하지 않는 것으로 알려져 있다. 미세소관 저해 이외의 작용기전에 대해서도 지적되고 있다. 암 억제 유전자 p53 의존성 기전과 비의존성 기전에 관여한다는 보고가 있으며, p53이 정상적인 암세포도 변이된 암세포에도 항종양 작용을 나타내는 것으로 보고되었다.혈관 신생 억제 작용에 관여한다는 지적도 있다.미세소관 억제제인 타키산계나 빈카 알칼로이드를 저용량으로 메트로노믹에 사용하면 면역을 활성화하는 작용이 있다*저용량을 여러 차례 투여하는 항암제 치료로 메트로노믹 케모테라피Metronomic Chemotherapy라고 한다. 메벤다졸은 또한 면역 증강작용이 시사된다.메벤다졸과 마찬가지로 튜부린의 콜히친 결합 도메인에 결합하여 미세소관 중합을 억제하고 부작용이 적은 약으로 노스카핀이 있다. 노스카핀은 비마약성 중추성 진해거담제이다. 노스카핀은 혈관 신생 억제 작용 등의 항종양 효과가 보고되고 있다.악성 흑색종 세포를 사용한 실험에서는 세포사멸을 억제하는 Bcl-2 단백질을 인산화하여 불활성하고 세포사멸을 유도하는 Bax를 활성화하여 세포사멸을 일으키는 작용이 보고되고 있다. Bcl-2 Bax와 직접 결합하여 억제적으로 조절한다. Bcl-2 단백질이 인산화되면 Bax가 프리하게 되고, Bax가 다른 Bax와 호모다이머를 형성하게 되면 세포사멸이 유도된다는 메커니즘이다.Mol Cancer Res. 6 8 : 1308-1315, 2008*Bcl-2는 Bax와 결합하여 Bax가 이량체를 형성하지 못하게 하여 미토콘드리아 막의 투과성을 억제함으로써 세포사멸을 저지한다. 메벤다졸은 Bcl-2 단백질을 인산화하여 불활성화한다. 그 결과 프리하게 된 Bax는 미토콘드리아 외부 막에서 이량체다이머가 되어 내강을 형성하여 미토콘드리아에서 시토크롬 C를 포함한 다양한 단백질이 세포질에 유출하고 단백질 분해효소 카스파아제Caspases가 활성화되어 세포사멸이 실행된다. 메벤다졸을 중심으로 메트로노믹 · 케모테라피경구 시클로포스파미드와 비노렐빈의 저용량 투여, 디클로페낙상품명 보루타렌, 셀레콕시브상품명 셀레콕스, 메트포르민상품명 메토그루코 등 부작용이 적고 저렴하면서 항종양 효과가 보고된 의약품과 병용하면 항종양 효과가 높아질 가능성이 지적되고 있다. *메벤다졸은 VEGF 수용체인 키나제 활성을 억제하여 혈관 신생을 억제한다 혈관 내피세포 성장인자 수용체Vascular Endothelial Growth Factor Receptor, VEGFR는 혈관 내피세포 성장 인자VEGF를 리간드로 하는 수용체형 티로신키나제의 일종으로 혈관 내피세포의 증식과 이주 촉진, 혈관 투과성 항진 등에 관여한다. 암세포는 종양 조직에 산소와 영양을 운반하는 혈관을 늘리기 위해 VEGF의 생산을 항진한다. VEGF는 혈관 내피세포의 VEGFR을 자극하여 혈관 신생을 촉진한다.? 따라서, VEGF 수용체의 활성화를 억제하는 작용은 혈관 신생을 억제하는 작용이 있어 종양 조직의 증식을 억제하고 전이를 억제하게 된다. VEGFR에는 몇 가지 아이소폼이 있는데, 혈관 신생에 가장 크게 관여하는 VEGFR-2의 티로신키나제 활성을 억제하는 작용이 메벤다졸에 있다고 지적되고 있다 . *혈관 내피세포의 혈관 내피세포 성장인자 수용체-2VEGFR-2에 혈관 내피세포 성장인자VEGF가 결합하면 VEGFR-2는 이량체를 형성하고 세포 내 티로신키나제 도메인에 존재하는 티로신 잔기의 자기인산화가 발생, 세포 내 신호전달계가 활성화되어 혈관 내피세포의 증식 및 혈관 형성이 촉진되어 혈관 신생을 촉진한다. 암 조직은 증대하기 위해 VEGF를 분비한다. 종양 조직을 배양하는 혈관이 생기면 증식과 전이가 촉진된다. 메벤다졸은 VEGFR-2의 활성화를 억제하여 혈관 신생을 억제한다. 의약품의 재개발Drug Repositioning의 경우에는, 수용체나 전사인자 등 타겟이 되는 세포 내 분자의 구조 정보와 기존의 의약품이나 개발 중인 화합물의 구조 정보를 가지고 컴퓨터에서 활성을 예측하는 방법으로 탐색이 이루어진다. 이러한 in silico컴퓨터 속에서에서의 탐색 연구에서 메벤다졸이 VEGFR-2와 결합하여 그 활성을 억제하는 작용이 있다고 보고되고 있다.그리고 실제로 혈관 내피세포를 사용한 실험에서 메벤다졸이 VEGFR-2에 결합하여 그 활성을 억제하고 혈관 내피세포의 증식과 이주 및 혈관 신생을 억제하는 것이 확인되고 있다J Cancer Res Clin oncol 139 : 2133-2140, 2013. 또한 메벤다졸은 혈관 평활근 세포의 증식을 억제하는 효과도 보고되었다. 다음과 같은 논문이 그것이다. Mebendazole reduces vascular smooth muscle cell proliferation and neointimal formation following vascular injury in mice 메벤다졸은 마우스의 혈관 손상에 의해 일어난 혈관 평활근 세포의 증식과 신생 내막 형성을 억제한다 PLoS one 2014 Feb 27; 9 2 : e90146. doi : 10.1371 / journal.pone.0090146. eCollection 2014. 메벤다졸은 기생충의 미세소관의 기능을 저해함으로써 그 약효가 발휘된다. 혈관 평활근 세포의 증식으로 인한 혈관 병변의 치료에 메벤다졸의 유효성을 검토할 목적으로 배양 세포를 사용한 실험계와 마우스의 동맥을 손상한 실험계에서 혈관 평활근 세포의 증식에 대한 메벤다졸의 효과를 검토했다.마우스 배양 평활근 세포를 이용한 실험에서는 메벤다졸이 평활근 세포의 증식과 이동을 억제하고 이 작용은 세포 내 미세소관의 구축의 변화와 관련이 있다. 생체 내에서의 혈관 평활근 세포에 대한 작용을 검토하기 위해 메벤다졸을 투여한 마우스와 비투여 쥐컨트롤에서 대퇴동맥을 와이어로 상처를 입혀 병리 변화를 비교했다. 동맥 손상 후 혈관 평활근 세포의 증식과 이동 및 신생 내막의 형성이 메벤다졸 투여 쥐에서는 비투여 쥐에 비해 억제되었다. 혈관은 기계적 손상을 받으면 상처를 복구하는 과정에서 평활근 세포가 증식하고 신생 내막의 형성이 일어난다. 쥐를 사용한 실험에서는 쥐의 대퇴동맥에 와이어로 부상을 입힌 실험모델이 자주 사용된다. 이 논문에서도 쥐의 대퇴동맥을 와이어로 상처를 만든 실험계에서 메벤다졸을 복용시키면 혈관 평활근의 증식과 신생 내막의 형성이 억제된다는 것이다. 따라서 메벤다졸은 동맥경화 등 혈관 평활근 세포의 증식에 관여하는 혈관 질환의 치료에 유용할지도 모른다는 취지의 고찰이다.메벤다졸은 혈관 내피세포 뿐만 아니라 혈관 평활근 세포의 증식도 억제하므로 효과적인 혈관 신생 억제작용에 의한 항종양 활성을 기대할 수 있음을 시사하고 있다. 이상 최근 보고서로부터 메벤다졸이 암 대체의학에 바로 사용할 만한 근거를 갖는다고 말할 수 있을 것이다.참고 문헌 Repurposing Drugs in oncology ReDO -mebendazole as an anti-cancer agent종양학에서 의약품의 적용 외 사용 : 항암제로서의 메벤다졸, Ecancermedicalscience 2014; 8 : 443.Published online Jul 10, 2014 . doi : 10.3332 / ecancer.2014.443 *메벤다졸을 사용한 암 치료 예시 -메벤다졸은 하루에 체중 1kg당 5~10mg을 기준으로 복용한다. 메벤다졸 1정이 100mg이다. 처음에는 1일 2정200mg으로 시작하고 문제가 없으면 1일 3-6정으로 늘리도록 한다. -식후에 복용한다. 기름이 많은 음식은 흡수 효율을 높여준다. -시메티딘을 1일 400~800mg 복용한다. 시메티딘은 그 자체가 항종양 효과를 나타내지만 메벤다졸의 분해를 억제하여 혈중 농도를 높이는 효과가 있다. https://j4u7.ulag9.top
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pnmrzsic님의 댓글
pnmrzsic
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gafhgxup님의 댓글
gafhgxup
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비아그라를 복용하면서 겪을 수 있는 일반적인 부작용으로는 두통, 얼굴 홍조, 소화 불량 등이 있습니다. 대부분의 경우 이러한 증상들은 일시적이며, 몸이 약물에 적응함에 따라 사라집니다. 그러나 만약 심각한 부작용이 발생하거나 지속될 경우 즉시 의사와 상담해야 합니다. 드물게는 시력 저하, 청각 감소 등의 심각한 반응도 보고된 바 있으므로, 이상 징후가 발견되면 즉시 전문가의 조언을 구해야 합니다.
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fosmcbkf님의 댓글
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rnskxqhc님의 댓글
rnskxqhc
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마지막으로, 발기부전이나 다른 성기능 관련 문제가 있다면 전문적인 의학적 조언을 받는 것이 중요합니다. 의사와의 상담을 통해 적절한 진단과 맞춤형 치료 계획을 세울 수 있으며, 이를 통해 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다. 자신의 건강에 대해 솔직하게 이야기하고, 필요한 지원을 받는 것이 중요합니다.
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각 약물의 효과와 부작용
성기능 개선을 위한 생활 습관
의학적 조언과 상담의 중요성
발기부전은 남성에게 흔히 발생하는 성기능 장애 중 하나로, 정상적인 성관계를 유지하는 데 어려움을 겪는 경우를 말합니다. 이 문제는 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있으며, 심리적 요인부터 신체적 건강 상태까지 포함됩니다. 이러한 문제를 해결하기 위해 여러 가지 치료 방법이 있으며, 그 중에서도 비아그라, 프릴리지, 시알리스와 같은 약물들이 널리 알려져 있습니다.
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시알리스의 작용 원리는 PDE5 효소 억제를 통해 이루어집니다. 이 효소는 발기 시 혈관을 수축시키는 역할을 하는데, 시알리스는 이를 억제하여 혈관이 확장되도록 도와줍니다. 결과적으로, 남성들은 더 쉽게 발기를 경험할 수 있습니다.
복용 방법은 의사의 처방에 따라 다르지만, 일반적으로 성행위 약 30분 전에 복용하는 것이 권장됩니다. 또한, 과도한 음주나 고지방 식사는 약물의 효과를 저하시킬 수 있으므로 주의가 필요합니다.
시알리스의 효과는 개인에 따라 다를 수 있으며, 일반적으로 36시간까지 지속될 수 있습니다. 그러나 일부 사용자들은 두통, 소화불량, 근육통 등의 부작용을 경험할 수 있으므로, 이러한 증상이 나타날 경우 즉시 의사와 상담해야 합니다.
결론적으로, 시알리스는 많은 남성들에게 효과적인 해결책이 될 수 있는 약물입니다. 하지만, 사용 전 반드시 전문가와 상담하여 자신의 건강 상태에 맞는지 확인하는 것이 중요합니다.
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남편의 휴대전화로 게임을 하던 아이들이 모텔에서 찍은 남편과 회사 여직원과의 성관계 사진을 발견하면서 불륜 사실을 알게 돼 이혼을 결심했다는 여성의 사연이 전해졌다. 24일 YTN라디오 ‘조인섭 변호사의 상담소’에서는 10년 전 회사 골프동호회에서 남편을 만나 결혼해 아이 둘을 낳았다는 A씨의 사연이 소개됐다.A씨는 “양가 부모님의 도움으로 서울 시내 작은 아파트를 사서 신혼생활을 시작했고 결혼한 이후에도 회사를 계속 다니면서 아이 둘을 낳았다”며 “남편은 결혼한 지 얼마 안 돼서 회사를 그만뒀다. 남편은 좋은 사업 아이템이 있고 투자도 받을 수 있다면서 사업을 시작했다”고 말했다.이어 “사업은 보기 좋게 실패했지만, 남편은 계속해서 좋은 사업 아이템을 운운하며 일을 벌였다”며 “처음에는 여기저기에서 투자받았던 것 같다. 하지만 사업에 실패한 이후에는 저와 상의하지 않고 신용대출과 거주지 담보대출을 받았다”고 토로했다.심지어 남편은 사채까지 손을 댔다. 다행히 A씨가 성실하게 적금을 부은 덕분에 어느 정도의 예금이 있었지만 남편의 빚을 갚기에는 턱없이 부족했다. 남편이 죽도록 미웠지만 A씨는 아이들을 보며 참았다고 한다. 그러나 A씨는 충격적인 말을 듣게 된다. 아이들이 남편 휴대전화로 게임을 하다 여직원과 모텔에서 찍은 사진을 우연히 발견했다는 것이다. A씨는 “심지어 ○○모텔에서 만나자는 자동통화녹음까지 있더라. 제 삶은 무너졌고, 이혼을 결심한 상태”라며 “재산보다 빚이 더 많은 경우에도 재산분할을 할 수 있나”라고 조언을 구했다.사연을 접한 홍수현 변호사는 “제840조 3호에서 배우자 또는 그 직계존속으로부터 심히 부당한 대우를 받았을 때, 6호에서 기타 혼인을 계속하기 어려운 중대한 사유가 있을 때를 정하고 있다”며 “현재 집안에서 대화를 거의 나누지 않는 것으로 보아 혼인관계는 사실상 파탄에 이르렀으므로 이 사연은 재판상 이혼 사유에 해당한다고 볼 수 있다”고 설명했다. 홍 변호사는 “부부 재산보다 빚이 많은 경우, 채무의 성질, 채권자와의 관계, 담보의 존부 등 모든 사정을 참작하여 이를 분담하게 하는 것이 적합하다고 인정되는 경우에 구체적인 분담의 방법 등을 정하고 재산분할 청구를 받아들일 수 있다”고 말했다.이어 “즉 재산보다 빚이 많은 채무초과의 경우 법원이 언제나 재산분할을 해야 하는 것은 아니다. 당사자가 재산분할로 채무를 분담하게 돼 오히려 기존 채무초과 상태가 더욱 악화한다면 채무부담 경위, 채무 내용이나 금액, 당사자 경제 활동능력과 장래 전망 등 제반 사정을 종합적으로 고려하여 채무를 분담하게 할지 여부와 방법을 정하게 된다”고 덧붙였다.그러면서 “A씨와 남편의 순재산을 합하더라도 빚이 재산보다 많은 상황인 것 같다. 남편과 A씨 모두 혼인 무렵에는 큰 빚이 없었다는 점, 채무초과 상태에 이른 것은 남편의 거듭된 사업실패 결과라는 점, 혼인 파탄 경위나 사정을 상세히 밝혀 남편과 A씨가 가진 재산과 빚은 각자 명의대로 귀속시키는 판결을 받을 수 있도록 노력할 필요가 있어 보인다”고 조언했다.
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qyyvmkos님의 댓글
qyyvmkos
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사람5.심핵성 호흡부전증, 심부전증 등 만성 심장 질환을 앓고 있는 사람6.복용 중인 다른 약물과 상호작용이 우려되는 사람7.음경 이완을 유발하는 비아그라 성분에 민감한 사람이러한 사람들은 의사의 처방 없이 비아그라를 복용하지 말아야 합니다. 비아그라 또는 성기능 개선 약물을 사용하기 전에 의사와 상담하여 안전을 확인하는 것이 중요합니다.비아그라 100mg 효과비아그라 100mg는 남성 성기능 장애ED 치료를 위해 개발된 약물입니다. 이 약은 주로 성적인 활동 중에 발생하는 남성 성기능 장애에 대한 치료에 사용됩니다.비아그라의 주요 성분은 시테르실락산이며, 이 성분은 신체에 특정 부위의 혈관을 확장시키고 혈류를 증가시키는 작용을 합니다. 이러한 작용은 남성의 남은 타입의 성기능 장애를 일시적으로 해결하는 데 도움을 줍니다.비아그라 100mg를 복용하면 일반적으로 30분에서 1시간 이내에 효과를 보이며, 이 효과는 약 4~5시간 지속될 수 있습니다. 성적인 자극이 있을 경우에만 성기능을 회복시켜줍니다.하지만 비아그라는 단순히 성기능을 회복시켜주는 약물이므로 기저 질환에 의한 성기능 장애에는 효과가 없을 수 있습니다. 또한 해당 약물을 사용할 때에는 주의사항과 부작용에 대해 충분히 알고 사용해야 합니다. 꼭 의사의 처방을 받아야 하며, 약물에 대한 부작용 및 사용 방법을 잘 숙지해야합니다.비아그라 100mg 복용법비아그라는 성기능 개선을 위해 사용되는 약물로서, 정확한 복용 방법을 지켜야 합니다. 아래는 비아그라 100mg의 복용법을 안내합니다.1. 의사의 처방에 따르세요비아그라는 처방전이 필요한 약물로, 의사의 지시에 따라 복용해야 합니다. 의사의 처방을 받고 지시된 용량을 정확하게 준수해야 합니다.2. 정해진 용량 복용하기일반적으로 비아그라의 권장 용량은 100mg입니다. 의사가 다른 용량을 권장할 수 있으니, 반드시 의사의 지시를 따르세요.3. 식사와 함께 복용할 수 있습니다비아그라는 식사와 함께 복용할 수 있습니다. 하지만 지방함량이 많은 음식을 섭취한 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주성분으로 시티르신이 포함되어 있으며, 이 약물은 성적인 자극에 반응하여 남성의 성기능을 향상시킬 수 있습니다.비아그라는 남성의 성적인 효능을 개선할 수 있는데, 자신의 성적인 성능에 대한 욕구나 문제가 있는 경우에만 사용해야 합니다. 비아그라는 일시적인 성적인 자극에 반응하는 것이지만, 신체적인 원인으로 인한 성기능 장애의 경우에는 해결책이 되지 않을 수 있습니다.또한, 비아그라는 의사의 처방을 받아야 하며, 정확한 용량과 사용 방법을 따라야 합니다. 자기 판단으로 비아그라를 사용하는 것은 권장되지 않습니다.비아그라를 사용하면 성적인 지속력이 늘어나는 경우가 있지만, 이는 개인에 따라 다를 수 있습니다. 또한, 비아그라의 효과는 일시적이며, 장기적인 성적인 개선을 위해서는 정기적인 운동, 건강한 식단, 스트레스 관리 등 종합적인 관리가 필요합니다.비아그라 100mg 후기비아그라 100mg를 사용한 몇몇 사용자들의 후기를 소개합니다.1. 남성 A제가 비아그라 100mg를 처음으로 사용했을 때, 효과가 상당히 크게 나타났습니다. 이전에는 성능이 떨어지는 경우가 종종 있었는데, 비아그라를 복용하니 기능이 향상되었습니다. 또한, 지속시간도 이전보다 훨씬 길어졌습니다.2. 남성 B저는 비아그라 100mg를 1년동안 복용했습니다. 초기에는 큰 효과를 느끼지 못했지만, 시간이 지날수록 점차 향상되는 효과를 느끼게 되었습니다. 비아그라를 복용하면서 자신감이 크게 향상되었고, 성생활의 만족도도 크게 올랐습니다.3. 남성 C비아그라 100mg는 역시 훌륭한 제품이었습니다. 처음 복용했을 때부터 바로 효과를 느낄 수 있었고, 성적인 자신감을 주는 효과가 있었습니다. 부작용은 거의 없이 잘 사용할 수 있었으며, 만족스러운 결과를 얻을 수 있었습니다.위의 후기들은 실제 사용자들의 의견입니다. 성적인 문제로 고민하고 계신 분들에게 비아그라 100mg를 추천해드립니다. 하지만, 개개인의 체질에 따라 효과가 다를 수 있으므로 사용 전 의사와 상담하시는 것이 좋습니다.비아그라 후기비아그라는 성기능개선을 위해 도움이 되는 약으로 알려져 있습니다. 많은 사람들이 비아그라를 사용하고 있는데, 다음은 사용자들의 일부 후기입니다.1. 남성, 40대"저는 몇 년간 발기부전에 고통받아왔는데, 비아그라를 처음 사용한 후 이 문제를 해결할 수 있었습니다. 약을 복용하고 나서 몇 시간 내내 지속되는 강력한 성욕을 느껴서 매우 만족했습니다. 효과는 일반적으로 약 30분에서 1시간 정도 지속되는데, 제 경우에는 약 2시간 정도 영향이 지속돼서 좋았습니다."2. 여성, 30대"저희 남편이 비아그라를 사용하기 시작한 후 우리의 성생활이 크게 개선되었습니다. 남편의 성욕과 지속시간이 향상되어 둘 다 더욱 만족스러운 경험을 할 수 있었습니다. 비아그라를 사용하기 이전보다 훨씬 더 자신감이 생기고, 성능에 대한 걱정을 하지 않아도 되는 점이 가장 좋았습니다."3. 남성, 50대"나이가 들면서 성기능이 저하되고 자신감이 크게 떨어졌었는데, 비아그라를 사용한 후 이러한 문제들이 해결되었습니다. 더 강력하고 오래 지속되는 발기를 할 수 있게 된 것 같습니다. 그래서 성생활에 대한 불안감이 사라지고, 여자친구와 더욱 가까워질 수 있었습니다."4. 여성, 50대"내 남편이 비아그라를 사용하기 시작한 후 우리의 성생활이 확실히 좋아졌습니다. 더욱 지속되는 성기능과 큰 만족감을 느낄 수 있게 되었고, 우리 관계도 더욱 깊어졌습니다. 비아그라를 사용하는 것은 우리의 성생활에 큰 도움이 된다고 생각합니다."위의 후기들은 일부 사용자들의 의견을 담은 것이며, 개인의 체질과 상황에 따라 효과가 달라질 수 있습니다. 비아그라 사용 전에는 의사와 상담하고 사용 지침을 잘 따르는 것이 좋습니다.비아그라 효능 시간비아그라는 성기능개선을 위해 사용되는 약물로, 주로 남성에서 발생하는 성적인 건강 상태인 남성 성기능 부전ED을 치료하는데 사용됩니다.비아그라의 주요 작용 원리는 신체 내에서 산소와 혈액을 공급하는 혈관을 확장시키고, 남성 성기인 남성 생식기의 혈관에 혈류를 증가시켜 남성 성기에 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hjobotxn
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결론적으로, 온라인 하나약국은 현대 생활에서 매우 유용한 도구일 수 있지만, 적절한 주의와 함께 이용해야 합니다. 공식 사이트를 통해 접근하고, 필요한 정보를 충분히 파악한 후 결정한다면, 온라인 하나약국은 여러분의 건강 관리에 큰 도움이 될 것입니다.
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oqjttcnc
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oxswgsbp님의 댓글
oxswgsbp
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daqtwlah님의 댓글
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시알리스란?시알리스는 ED가 있는 남성이 더 단단한 발기를 얻고 유지할 수 있도록 도와주는 FDA 승인 구강 발기 부전 처방약입니다. 시알리스는 약물의 제네릭 버전인 tadalafil의 상표명입니다. 비아그라 및 레비트라와 마찬가지로시알리스는 혈관을 통해 음경을 포함하여 신체의 특정 부분으로의 흐름을 개선하는 포스포디에스테라아제-5 억제제PDE5 억제제입니다.시알리스를 매일 사용하면 기분과 자극이 생길 때마다 성행위를 준비할 수 있습니다. 시알리스 복용방법시알리스를 복용할 때 의사의 지시와 의학적 조언을 따르십시오.하루에 한 번 5mg 정제 용량의 시알리스를 제공합니다. 일반적으로 이 시알리스® 용량은 얼마나 자주 섹스를 하든 관계없이 하루에 한 번 동시에 복용합니다. 매일 시알리스가 완전히 효과를 발휘하는 데는 4-5일밖에 걸리지 않으며 30분 만에 최대 농도를 기대할 수 있습니다.시알리스는 음식과 상관없이 복용할 수 있으므로 같은 식사 시간에 복용하는 것이 좋습니다. 일반적인 시알리스 부작용시알리스의 일반적인 부작용으로는 두통, 홍조, 배탈, 비정상적인 시력, 코막힘, 협심증흉통, 요통, 근육통, 소화불량, 청력 상실, 발진 등이 있습니다. 지속적인 부작용이 있는 경우 의료 전문가와 상담하십시오. 발기가 4시간 이상 지속되는 경우 지속 발기증이라는 심각한 의학적 상태가 있을 수 있습니다. 다른 드물고 심각한 부작용으로는 저혈압, 불규칙한 심장 박동, 심장마비, 심부전, 알레르기 반응 또는 NAION갑작스러운 시력 상실이 있습니다. 심각한 부작용이 발생하면 즉시 치료를 받으십시오. 비아그라비아그라는 발기부전 치료제로 FDA 승인을 받았으며 필요에 따라 복용할 수 있으므로 언제든지 좋은 시간을 보낼 수 있습니다.오리지널 발기부전 치료제인 비아그라는 20년 이상 시판되었으며 수백만 커플의 신뢰를 받았습니다.
남성이 수십 년 동안 침대에서 자신감을 가질 수 있도록 도와준 독창적인 발기부전 치료제로 발기부전을 치료하세요. 매우 저렴한 제네릭 비아그라를 포함하여 당사 처방 ED 치료가 귀하에게 적합한지 평가하기 위해 면허가 있는 의료 서비스 제공자와 귀하를 연결해 드립니다. 더 나은 섹스, 그렇게 간단합니다. 비아그라 복용법대부분의 남성은 성행위 60분 전에 Viagra®를 복용하는 것이 이상적이지만 일부 남성은 어떤 것이 가장 효과가 있는지 알아보기 위해 다른 시간에 실험을 합니다. 필요에 따라 복용하기 때문에 매일 적절한 순간에 알약을 복용하는 것에 대해 걱정할 필요가 없습니다. 최상의 결과를 얻으려면 공급자의 권장 사항을 따르십시오. 일반적인 비아그라 부작용Viagra®와 가장 일반적으로 관련된 부작용으로는 두통, 홍조, 배탈, 비정상적인 시력, 콧물 또는 코막힘, 근육 및 요통, 메스꺼움, 현기증 및 발진이 있습니다. 항상 그렇듯이 질문이 있거나 귀찮거나 오래 지속되는 부작용이 있는 경우 서비스 제공자와 상담하십시오. 발기가 4시간 이상 지속되는 경우 즉시 의학적 도움을 받으십시오 FAQ1.비아그라는 무엇을 합니까?
비아그라Viagra®는 화이자Pfizer에서 개발한 브랜드 발기부전 치료제로 PDE5 억제제 계열 약물의 오리지널 약물로 발기부전 치료에 매우 효과적입니다. Viagra®는 발기를 돕거나 발기를 더 오래 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 현재 발기 상태로 만족스러운 섹스를 할 수 없다면 Viagra® 처방이 도움이 될 수 있습니다.
2.비아그라는 어떻게 작용합니까?
Viagra®는 성관계 후에 음경을 발기 상태에서 이완 상태로 되돌리는 효소의 효과를 일시적으로 늦추는 방식으로 작용합니다. 발기 부전이 있는 경우, 효소 포스포디에스테라제 5형PDE5이 너무 빨리 작용하여 음경을 느슨하게 만드는 경우가 많으며, 이로 인해 처음부터 발기가 어렵거나 사정할 수 있을 만큼 오랫동안 유지하는 것이 어려울 수 있습니다. PDE5 억제제는 성행위 중에 발기를 유지하는 데 도움이 되는 PDE5의 작용을 늦춥니다.
그러나 Viagra®는 약을 복용한다고 해서 자동으로 발기가 되지는 않습니다. 약물이 효과를 발휘하려면 여전히 성적으로 흥분해야 합니다. 좋은 소식은 Viagra®가 때이른 발기를 유발하는 것에 대해 걱정할 필요가 없다는 것입니다.
3.Viagra®는 얼마나 오래 지속됩니까?
Viagra®는 일반적으로 알약을 복용한 후 약 2~3시간 동안 완전한 효과가 지속됩니다. Viagra®는 최대 4~5시간 동안 효과가 있지만 2~3시간이 지나면 효과가 감소하기 시작합니다. 이는 Viagra®의 반감기가 약 4시간이기 때문입니다. 즉, 그 시간이 지나면 약물의 절반만 시스템에 남아 있어 발기에 미치는 영향이 감소합니다.
Viagra®는 일반적으로 약을 복용한 후 약 1시간이 지나야 효과가 있으므로 성관계를 미리 계획해야 합니다. 24시간 내내 작동하는 발기부전 치료제를 찾고 있다면 시알리스 또는 타다라필이 최선의 선택일 수 있습니다
4.비아그라의 권장 용량은 얼마입니까?
Viagra®는 25mg, 50mg 및 100mg의 세 가지 용량으로 제공됩니다. 25mg 용량은 Viagra®의 사용 가능한 최저 용량이며 더 높은 용량을 견딜 수 없는 경우에만 사용됩니다. 50mg 용량은 대부분의 남성에 대한 Viagra®의 "정상 용량" 또는 시작 용량입니다. 50mg 용량이 효과가 없다면 의사는 Viagra® 최대 강도를 100mg으로 처방할 수 있습니다.
처방된 Viagra® 용량을 복용하고 Viagra® 용량은 하루에 최대 1회만 복용하는 것이 중요합니다. Viagra®를 너무 많이 복용하면 혈압에 위험한 영향을 미치고 의식을 잃을 수 있습니다.
5.시알리스®에는 무엇이 들어 있습니까?
Cialis®는 tadalafil의 브랜드 이름입니다. 활성 성분인 tadalafil 외에도 Cialis®에는 다음과 같은 비활성 성분이 포함되어 있습니다.
6.시알리스®는 확대된 전립선 치료에 사용됩니까?
예, 시알리스®는 전립선 비대증양성 전립선 비대증 또는 BPH을 치료하도록 FDA 승인을 받았습니다. 이 상태는 50세 이상의 남성에게 흔합니다. 그러나 지속적인 배뇨 욕구와 같은 양성 전립선 비대증의 증상을 겪고 있다면 의료 제공자에게 직접 치료를 받아야 합니다. 발기부전 치료를 위한 온라인 상담만 제공합니다 . 7.Cialis®가 작동하는 데 얼마나 걸립니까?
필요에 따라 고용량으로 복용하면 시알리스®는 일반적으로 30-60분 이내에 작용하기 시작하므로 효과가 나타날 시간을 주기 위해 성관계 1시간 전에 복용해야 합니다. 그러나 시알리스®를 매일 복용하는 경우 저용량에서는 시스템에 축적되는 데 며칠이 걸릴 수 있습니다. 4~5일 동안 매일 사용하면 여가 시간에 성공적인 섹스를 할 수 있음을 알 수 있습니다.
8.Cialis®는 얼마나 오래 지속됩니까?
시알리스®의 효과는 최대 36시간 동안 지속될 수 있지만 일반적으로 시알리스® 복용 후 30분에서 6시간 사이에 혈류에서 가장 많은 양의 약물이 발견될 수 있습니다. 그러나 시알리스®는 다른 발기부전 치료제보다 체내에 오래 머무르기 때문에 24시간에 한 번 이상 시알리스®를 복용하지 않는 것이 중요합니다.
9.Cialis®는 음식이나 약물 상호 작용이 있습니까?
다른 많은 의약품과 마찬가지로 시알리스®는 심장 문제 또는 고혈압고혈압을 위한 니트로글리세린/질산염, 리오시구아트, 알파 차단제, 자몽 주스, 실데나필, 바르데나필, 애드서카®, 리토나비르, 독사조신 또는 항진균제와 함께 복용해서는 안 됩니다. 약.
또한 케토코나졸, 에리스로마이신, 이트라코나졸, 리팜핀 및 클라리트로마이신과 같은 약물은 약물의 대사를 변경하여 시알리스®의 효과를 증가시킬 수 있습니다.
10.시알리스®를 복용하면 안 되는 사람은 누구입니까?
위에 나열된 약을 복용 중이거나 다음과 같은 건강 상태가 있는 경우 시알리스®를 복용해서는 안 됩니다: 중등도에서 중증의 간 질환, 중등도에서 중증의 신장 질환, 색소성 망막염, 낫적혈구 빈혈 또는 다음과 같은 특정 심장 문제 고급 울혈 성 심부전 또는 최근 심근 경색. 귀하의 병력에 대해 의료 제공자와 상의하십시오.
11.Cialis®는 ED 외에 다른 것을 치료합니까?
예. 시알리스®는 폐동맥 고혈압질산염 없이 복용한 경우 및 전립선 비대증양성 전립선 비대증 또는 BPH과 같은 의학적 문제의 치료에 도움이 되도록 승인되었습니다.
12.시알리스® 비용은 얼마입니까?
온라인 플랫폼을 통해 월 $958부터 Cialis®의 일일 버전을 제공합니다. Hims는 또한 월 $82의 가격으로 시작하는 일반 타다라필을 제공합니다. Tadalafil은 Cialis®와 동일한 활성 성분을 함유하고 있지만 더 저렴한 가격에 구입할 수 있습니다. Cialis®의 비용 에 대해 자세히 알아보십시오 . https://eekka4.krviazota.top
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남성이 수십 년 동안 침대에서 자신감을 가질 수 있도록 도와준 독창적인 발기부전 치료제로 발기부전을 치료하세요. 매우 저렴한 제네릭 비아그라를 포함하여 당사 처방 ED 치료가 귀하에게 적합한지 평가하기 위해 면허가 있는 의료 서비스 제공자와 귀하를 연결해 드립니다. 더 나은 섹스, 그렇게 간단합니다. 비아그라 복용법대부분의 남성은 성행위 60분 전에 Viagra®를 복용하는 것이 이상적이지만 일부 남성은 어떤 것이 가장 효과가 있는지 알아보기 위해 다른 시간에 실험을 합니다. 필요에 따라 복용하기 때문에 매일 적절한 순간에 알약을 복용하는 것에 대해 걱정할 필요가 없습니다. 최상의 결과를 얻으려면 공급자의 권장 사항을 따르십시오. 일반적인 비아그라 부작용Viagra®와 가장 일반적으로 관련된 부작용으로는 두통, 홍조, 배탈, 비정상적인 시력, 콧물 또는 코막힘, 근육 및 요통, 메스꺼움, 현기증 및 발진이 있습니다. 항상 그렇듯이 질문이 있거나 귀찮거나 오래 지속되는 부작용이 있는 경우 서비스 제공자와 상담하십시오. 발기가 4시간 이상 지속되는 경우 즉시 의학적 도움을 받으십시오 FAQ1.비아그라는 무엇을 합니까?
비아그라Viagra®는 화이자Pfizer에서 개발한 브랜드 발기부전 치료제로 PDE5 억제제 계열 약물의 오리지널 약물로 발기부전 치료에 매우 효과적입니다. Viagra®는 발기를 돕거나 발기를 더 오래 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 현재 발기 상태로 만족스러운 섹스를 할 수 없다면 Viagra® 처방이 도움이 될 수 있습니다.
2.비아그라는 어떻게 작용합니까?
Viagra®는 성관계 후에 음경을 발기 상태에서 이완 상태로 되돌리는 효소의 효과를 일시적으로 늦추는 방식으로 작용합니다. 발기 부전이 있는 경우, 효소 포스포디에스테라제 5형PDE5이 너무 빨리 작용하여 음경을 느슨하게 만드는 경우가 많으며, 이로 인해 처음부터 발기가 어렵거나 사정할 수 있을 만큼 오랫동안 유지하는 것이 어려울 수 있습니다. PDE5 억제제는 성행위 중에 발기를 유지하는 데 도움이 되는 PDE5의 작용을 늦춥니다.
그러나 Viagra®는 약을 복용한다고 해서 자동으로 발기가 되지는 않습니다. 약물이 효과를 발휘하려면 여전히 성적으로 흥분해야 합니다. 좋은 소식은 Viagra®가 때이른 발기를 유발하는 것에 대해 걱정할 필요가 없다는 것입니다.
3.Viagra®는 얼마나 오래 지속됩니까?
Viagra®는 일반적으로 알약을 복용한 후 약 2~3시간 동안 완전한 효과가 지속됩니다. Viagra®는 최대 4~5시간 동안 효과가 있지만 2~3시간이 지나면 효과가 감소하기 시작합니다. 이는 Viagra®의 반감기가 약 4시간이기 때문입니다. 즉, 그 시간이 지나면 약물의 절반만 시스템에 남아 있어 발기에 미치는 영향이 감소합니다.
Viagra®는 일반적으로 약을 복용한 후 약 1시간이 지나야 효과가 있으므로 성관계를 미리 계획해야 합니다. 24시간 내내 작동하는 발기부전 치료제를 찾고 있다면 시알리스 또는 타다라필이 최선의 선택일 수 있습니다
4.비아그라의 권장 용량은 얼마입니까?
Viagra®는 25mg, 50mg 및 100mg의 세 가지 용량으로 제공됩니다. 25mg 용량은 Viagra®의 사용 가능한 최저 용량이며 더 높은 용량을 견딜 수 없는 경우에만 사용됩니다. 50mg 용량은 대부분의 남성에 대한 Viagra®의 "정상 용량" 또는 시작 용량입니다. 50mg 용량이 효과가 없다면 의사는 Viagra® 최대 강도를 100mg으로 처방할 수 있습니다.
처방된 Viagra® 용량을 복용하고 Viagra® 용량은 하루에 최대 1회만 복용하는 것이 중요합니다. Viagra®를 너무 많이 복용하면 혈압에 위험한 영향을 미치고 의식을 잃을 수 있습니다.
5.시알리스®에는 무엇이 들어 있습니까?
Cialis®는 tadalafil의 브랜드 이름입니다. 활성 성분인 tadalafil 외에도 Cialis®에는 다음과 같은 비활성 성분이 포함되어 있습니다.
6.시알리스®는 확대된 전립선 치료에 사용됩니까?
예, 시알리스®는 전립선 비대증양성 전립선 비대증 또는 BPH을 치료하도록 FDA 승인을 받았습니다. 이 상태는 50세 이상의 남성에게 흔합니다. 그러나 지속적인 배뇨 욕구와 같은 양성 전립선 비대증의 증상을 겪고 있다면 의료 제공자에게 직접 치료를 받아야 합니다. 발기부전 치료를 위한 온라인 상담만 제공합니다 . 7.Cialis®가 작동하는 데 얼마나 걸립니까?
필요에 따라 고용량으로 복용하면 시알리스®는 일반적으로 30-60분 이내에 작용하기 시작하므로 효과가 나타날 시간을 주기 위해 성관계 1시간 전에 복용해야 합니다. 그러나 시알리스®를 매일 복용하는 경우 저용량에서는 시스템에 축적되는 데 며칠이 걸릴 수 있습니다. 4~5일 동안 매일 사용하면 여가 시간에 성공적인 섹스를 할 수 있음을 알 수 있습니다.
8.Cialis®는 얼마나 오래 지속됩니까?
시알리스®의 효과는 최대 36시간 동안 지속될 수 있지만 일반적으로 시알리스® 복용 후 30분에서 6시간 사이에 혈류에서 가장 많은 양의 약물이 발견될 수 있습니다. 그러나 시알리스®는 다른 발기부전 치료제보다 체내에 오래 머무르기 때문에 24시간에 한 번 이상 시알리스®를 복용하지 않는 것이 중요합니다.
9.Cialis®는 음식이나 약물 상호 작용이 있습니까?
다른 많은 의약품과 마찬가지로 시알리스®는 심장 문제 또는 고혈압고혈압을 위한 니트로글리세린/질산염, 리오시구아트, 알파 차단제, 자몽 주스, 실데나필, 바르데나필, 애드서카®, 리토나비르, 독사조신 또는 항진균제와 함께 복용해서는 안 됩니다. 약.
또한 케토코나졸, 에리스로마이신, 이트라코나졸, 리팜핀 및 클라리트로마이신과 같은 약물은 약물의 대사를 변경하여 시알리스®의 효과를 증가시킬 수 있습니다.
10.시알리스®를 복용하면 안 되는 사람은 누구입니까?
위에 나열된 약을 복용 중이거나 다음과 같은 건강 상태가 있는 경우 시알리스®를 복용해서는 안 됩니다: 중등도에서 중증의 간 질환, 중등도에서 중증의 신장 질환, 색소성 망막염, 낫적혈구 빈혈 또는 다음과 같은 특정 심장 문제 고급 울혈 성 심부전 또는 최근 심근 경색. 귀하의 병력에 대해 의료 제공자와 상의하십시오.
11.Cialis®는 ED 외에 다른 것을 치료합니까?
예. 시알리스®는 폐동맥 고혈압질산염 없이 복용한 경우 및 전립선 비대증양성 전립선 비대증 또는 BPH과 같은 의학적 문제의 치료에 도움이 되도록 승인되었습니다.
12.시알리스® 비용은 얼마입니까?
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ufiissfu님의 댓글
ufiissfu
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비아그라의 부작용과 대처 방법
비아그라 구매 시 유의할 점
비아그라는 남성의 성기능 장애ED, Erectile Dysfunction를 치료하기 위해 개발된 약물로, 전 세계적으로 널리 사용되고 있습니다. 이 글에서는 비아그라에 대한 기본 정보부터 효과, 사용법, 주의사항까지 상세히 알아보겠습니다.
비아그라란 무엇인가?
비아그라Viagra는 성기능 장애 치료제로, 활성 성분인 실데나필Sildenafil이 혈류를 증가시켜 발기를 돕는 역할을 합니다. 1998년 미국 FDA 승인을 받은 이후로, 남성 성기능 장애 치료의 대표적인 약물로 자리 잡았습니다.
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비아그라 사용법과 권장 용량
비아그라는 일반적으로 성관계 30분에서 1시간 전에 복용합니다. 권장 용량은 50mg이며, 필요에 따라 의사와 상담 후 25mg 또는 100mg으로 조절할 수 있습니다. 하루에 한 번만 복용해야 하며, 과다 복용은 심각한 부작용을 유발할 수 있으므로 주의가 필요합니다.
비아그라 복용 시 주의사항
비아그라 복용 시 니트로글리세린과 같은 질산염 제제를 함께 복용하지 않아야 합니다. 또한, 심혈관 질환이 있는 경우 반드시 의사와 상담 후 복용해야 합니다. 알코올과 함께 복용하면 효과가 감소할 수 있으므로 주의가 필요합니다.
비아그라의 부작용과 대처 방법
비아그라의 일반적인 부작용으로는 두통, 안면 홍조, 소화불량 등이 있습니다. 드물지만 시력 저하나 청력 손실과 같은 심각한 부작용이 발생할 수 있으므로, 이상 증상이 나타나면 즉시 의사와 상담해야 합니다.
비아그라 구매 시 유의할 점
비아그라는 처방전이 필요한 약물이므로, 반드시 의사의 처방을 받아 구매해야 합니다. 온라인에서 무분별하게 구매할 경우 가짜 약이나 유통기한이 지난 약을 구입할 위험이 있으므로 주의가 필요합니다.
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비아그라의 효과와 적응증
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비아그라 사용법과 권장 용량
비아그라는 일반적으로 성관계 30분에서 1시간 전에 복용합니다. 권장 용량은 50mg이며, 필요에 따라 의사와 상담 후 25mg 또는 100mg으로 조절할 수 있습니다. 하루에 한 번만 복용해야 하며, 과다 복용은 심각한 부작용을 유발할 수 있으므로 주의가 필요합니다.
비아그라 복용 시 주의사항
비아그라 복용 시 니트로글리세린과 같은 질산염 제제를 함께 복용하지 않아야 합니다. 또한, 심혈관 질환이 있는 경우 반드시 의사와 상담 후 복용해야 합니다. 알코올과 함께 복용하면 효과가 감소할 수 있으므로 주의가 필요합니다.
비아그라의 부작용과 대처 방법
비아그라의 일반적인 부작용으로는 두통, 안면 홍조, 소화불량 등이 있습니다. 드물지만 시력 저하나 청력 손실과 같은 심각한 부작용이 발생할 수 있으므로, 이상 증상이 나타나면 즉시 의사와 상담해야 합니다.
비아그라 구매 시 유의할 점
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비아몰은 최근 온라인 쇼핑 시장에서 주목받고 있는 플랫폼입니다. 다양한 상품과 편리한 서비스로 소비자들에게 큰 사랑을 받고 있는 비아몰에 대해 자세히 알아보겠습니다.
비아몰 소개
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비아몰의 장점
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비아몰의 미래 전망
비아몰은 지속적으로 서비스를 개선하고 있으며, 앞으로도 더 많은 소비자들에게 사랑받는 플랫폼으로 성장할 것으로 기대됩니다. 특히, AI 기술을 활용한 개인화된 쇼핑 경험 제공 등 혁신적인 서비스로 시장에서의 입지를 더욱 공고히 할 것으로 보입니다.
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lbhcfujn님의 댓글
lbhcfujn
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bazmwrkh님의 댓글
bazmwrkh
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wuchxmrj님의 댓글
wuchxmrj
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프릴리지는 세로토닌 재흡수 억제제SSRI인 활성 성분인 dapoxetine을 함유하고 있습니다. 신체의 세로토닌 수치를 높여 사정을 일으키는 뇌 영역에서 반응을 지연시키는 방식으로 작동합니다. 이것은 오르가즘에 도달하는 데 더 오래 걸린다는 것을 의미합니다.프릴리지는 다음과의 증상이 있는 18~64세 남성의 조루PE 치료제입니다. 대부분의 경우 자극이 거의 없고 남성이 원하기 전에 질 삽입 후 2분 이내의 사정 상당한 개인적 고통과 관계 문제를 유발하는 조루조루는 남성과 파트너 모두에게 문제를 일으킴, 사정 불량 제어.
프릴리지는 남성 10명 중 약 8명에게 효과가 있습니다. 남성들은 사정 전에 발기 기간이 두 배 또는 세 배가 되는 것을 알아야 합니다.프릴리지는 치료제가 아니며 복용하는 경우에만 효과가 있습니다.조루에 관해 흔히 보는 문제1.조루란 무엇입니까?
2.조루 유발원인?
3.조루 치료 운동
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효과: 프릴리지는 조루가 있는 남성의 사정 조절을 개선하고 사정 시간을 늘리는 데 효과적인 것으로 나타났습니다.
편의성: 프릴리지는 구두로 복용하며 성행위 전에 필요에 따라 복용할 수 있습니다.
안전하고 내약성: 프릴리지는 전 세계 규제 기관의 승인을 받았으며 임상 시험에서 안전하고 내약성이 우수한 것으로 입증되었습니다.
기밀 유지: 어떤 사람들에게는 조루와 관련된 낙인이 치료를 찾는 데 장벽이 될 수 있습니다. 온라인 또는 우편 주문 약국을 통해 프릴리지를 구매하면 선호하는 사람들에게 더 많은 개인 정보 보호 및 기밀성을 제공할 수 있습니다.
프릴리지는 의료 제공자의 지도 하에서만 복용해야 한다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 개인의 필요와 병력에 따라 귀하에게 적합한지, 어떤 복용량이 귀하에게 가장 적합한지 결정할 것입니다. 프릴리지 복용을 고려 중인 경우, 프릴리지가 안전하고 적합한지 확인하기 위해 의료 서비스 제공자와 상의하는 것이 중요합니다.프릴리지: 조루에 대한 효과적인 치료법프릴리지 흔히 볼수 있는 문제1.프릴리지 복용법
성관계 1-3시간 전에 1정을 복용하십시오. 프릴리지 음식과 함께 또는 음식 없이 복용할 수 있습니다. 프릴리지를 사용하는 동안 알콜을 섭취해서는 안 됩니다. 24시간 동안 1정 이상을 복용하지 마십시오.
2.프릴리지는 어떻게 작동하나요?
프릴리지 세로토닌 재흡수 억제제SSRI인 활성 성분인 dapoxetine을 함유하고 있습니다. 그것은 신체의 세로토닌 수치를 높여 사정을 일으키는 뇌 영역에서 반응을 지연시키는 방식으로 작동합니다. 이것은 사정하는데 더 오래 걸린다는 것을 의미합니다.
3.프릴리지 복용가능여부?
프릴리지 최소 6개월 동안 PE가 있었던 18세에서 64세 사이의 남성에게만 추천합니다.즉 삽입 후 2분 이내에 사정하는 남성을 의미합니다. 심장 문제, 혈액 응고 문제, 어지러움증이 있거나 특정 약물을 복용하는 사람은 추천하지 않습니다. 더 심각한 부작용이 발생할 수 있기 때문입니다.
4.프릴리지의 흔한 부작용은?
가장 흔한 부작용은 메스꺼움, 현기증, 두통, 불면증, 실신, 설사였습니다. 프릴리지 복용한 후 현기증이 나거나 기절하는 경우 운전, 중장비 조작 또는 위험한 활동에 참여해서는 안 됩니다. 중단을 초래한 가장 흔한 이상반응은 메스꺼움이었다.
5.프릴리지 얼마나 오래 지속됩니까?
프릴리지 복용 후 1~3시간이 지나면 가장 효과적이지만 경우에 따라 최대 12시간 동안 효과가 지속되는 경우도 있습니다.
프릴리지 남성 10명중 약 8명에게 효과가 있습니다. 사정 전에 발기기간이 두배 또는 세배가 되는것을 알아야 합니다. 프릴리지는 치료제가 아니며 복용하는 경우에만 효과가 있습니다.
6.프릴리지와 상호 작용하는 약물
모든 의약품과 마찬가지로 프릴리지 다른 의약품과 상호 작용할 수 있습니다. 일반적으로 프릴리지는 항우울제, 혈액 희석제, 신장 또는 간 질환 치료제 및 과도한 탈수 경향이 있는 사람들과 적합하지 않습니다.프릴리지구매
프릴리지 복용법
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jogmfldb
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시간 관리란 무엇인가요
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시간 관리 도구와 기법 소개
실제 사례를 통한 효과 분석
시간 관리를 시작하는 첫걸음
시간 관리는 일상 생활이나 업무에서 중요한 역할을 합니다. 이는 단순히 시간을 쪼개어 사용하는 것이 아니라, 주어진 시간 동안 최대한의 생산성을 높이는 방법을 의미합니다. 효과적인 시간 관리를 통해 우리는 더 많은 일을 처리하거나, 여가 시간을 즐길 수 있게 됩니다.
먼저, 시간을 효율적으로 사용하기 위해서는 우선순위 설정이 중요합니다. 하루 중 가장 집중력이 좋은 시간에 중요한 작업을 처리하고, 덜 중요한 일은 그 다음으로 배치하면 좋습니다. 또한, 한 번에 여러 가지 일을 동시에 진행하려고 하지 말고, 한 가지 일에만 집중하는 것이 더 나은 결과를 가져옵니다. 이렇게 함으로써, 우리는 시간을 낭비하지 않고 목표 달성에 필요한 작업에만 초점을 맞출 수 있습니다.
다양한 시간 관리 도구와 기법들이 존재합니다. 일정 관리 앱, 투두 리스트, 파모도로 기법 등이 대표적입니다. 이러한 도구들은 개인의 스타일과 필요에 따라 선택하여 활용하면, 계획을 세우고 실행하며 추적하는데 큰 도움이 됩니다. 특히, 파모도로 기법은 25분 동안 집중 작업 후 5분간 쉬는 방식으로, 지속적인 집중력을 유지하는 데 효과적입니다.
실제로, 많은 성공한 사람들 사이에서 시간 관리 기법의 적용 사례를 찾아볼 수 있습니다. 예를 들어, 세계적인 기업의 CEO들은 대부분 매일 아침 일찍 일어나서 운동을 하고, 그날의 계획을 세우는 것으로 알려져 있습니다. 이런 습관들은 단기간에는 눈에 띄는 변화를 주지 않지만, 장기적으로 보면 생산성 향상과 스트레스 감소에 큰 도움이 됩니다.
마지막으로, 효과적인 시간 관리를 시작하려면 작은 변화부터 시작해 보세요. 먼저, 오늘 하루 어떻게 보내셨는지 기록해보는 것부터 시작해보세요. 그런 다음, 어떤 부분에서 개선이 필요했는지 고민해보고, 적절한 해결책을 찾으세요. 이를 반복하면서 점차 더 나은 시간 관리 습관을 형성할 수 있을 것입니다.
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oumyuqul님의 댓글
oumyuqul
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레비트라의 효과와 작용 메커니즘
레비트라 복용 시 주의사항
레비트라와 다른 ED 치료제 비교
2025년 레비트라 관련 최신 연구 동향
레비트라는 남성의 성기능 장애 중 하나인 발기부전ED을 치료하는 약물입니다. 이 약물은 바이아그라와 함께 가장 널리 알려진 ED 치료제 중 하나로, 많은 환자들에게 효과적인 결과를 제공해 왔습니다. 2025년 현재, 레비트라는 여전히 많은 의사와 환자들 사이에서 선호되는 치료 옵션으로 자리 잡고 있습니다.
레비트라의 주요 성분인 바르데나필은 PDE5 억제제로 분류되며, 이는 혈관을 확장시켜 음경에 더 많은 혈액이 흐르게 함으로써 발기를 돕는 역할을 합니다. 일반적으로 성관계를 시작하기 30분 전에 복용하며, 그 효과는 4-5시간 정도 지속됩니다. 그러나 모든 환자가 같은 효과를 경험하지는 않으므로, 개인의 상태에 따라 의사와 상의하여 적절한 용량을 결정해야 합니다.
레비트라를 복용할 때 몇 가지 중요한 주의사항이 있습니다. 첫째, 질병이나 다른 약물과의 상호작용 때문에 일부 사람들은 이 약물을 사용할 수 없습니다. 특히, 질산염 제제를 복용 중인 경우 레비트라 복용은 금지되어 있습니다. 둘째, 심장질환, 고혈압, 간질환 등의 기저질환이 있는 환자는 의사와 상의 후 복용해야 합니다. 셋째, 과도한 알코올 섭취는 레비트라의 효과를 감소시키거나 부작용을 증가시킬 수 있으므로 피해야 합니다.
레비트라와 바이아그라, 시알리스 등 다른 ED 치료제는 모두 PDE5 억제제로, 기본적인 작용 원리는 비슷합니다. 그러나 각각의 약물은 약효 지속 시간, 부작용 프로필, 개개인의 반응 등에서 차이가 있을 수 있습니다. 따라서 어떤 약물이 가장 적합한지는 개인의 건강 상태와 선호도에 따라 달라질 수 있으며, 전문가와 상의하여 결정하는 것이 중요합니다.
2025년에는 레비트라와 관련된 새로운 연구들이 진행되고 있습니다. 특히, 장기적인 안전성과 효과에 대한 추가적인 데이터 수집, 다양한 인구 집단에서의 효능 평가, 그리고 새로운 복용 형태의 개발 등이 주요 연구 주제로 다루어지고 있습니다. 이러한 연구들은 레비트라의 활용 범위를 더욱 넓혀 나갈 것으로 기대됩니다.
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eftcahov님의 댓글
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요충증, 회충증, 십이지장충증, 분선충증, 편충증, 선모충증, 조충증 등
수술이 불가능한 경우 포충증 치료
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요충증: 100mg1정 1회 복용, 2-4주 후 재투여 권장
회충증, 편충증 등: 1일 200mg1정씩 아침, 저녁 3일간 복용
포충증: 성인 및 14세 이상 - 첫 3일간 500mg 1일 2회, 이후 용량 증량
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하지만, 모든 약물과 마찬가지로 카마그라도 사용 시 주의해야 할 사항이 있습니다. 먼저, 의사와 상담 후 복용해야 하며, 특히 심장 질환이나 고혈압 등의 기저 질환이 있는 경우 주의가 필요합니다. 또한, 다른 약물과의 상호작용을 피하기 위해 현재 복용 중인 약물에 대해 의사에게 알려야 합니다.
결론적으로, 카마그라는 아잔타 제약회사의 40년 경험이 담긴 신뢰할 수 있는 발기부전 치료제입니다. 적절히 사용한다면, 많은 남성들이 건강하고 만족스러운 성생활을 누릴 수 있을 것입니다.
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주의사항 및 부작용 이해하기
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강직도는 발기의 단단함을 의미하며, 이는 성 건강에서 중요한 요소로 여겨집니다. 레비트라는 혈관 확장 작용을 통해 혈액 순환을 원활히 하여 강직도를 개선하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
복용 시에는 의사와 상담 후 적정 용량을 지키는 것이 중요합니다. 일반적으로 성관계 30분 전에 복용하며, 음식 섭취와 관계없이 효과를 볼 수 있습니다. 하지만 고지방 식사는 흡수 속도를 늦출 수 있으니 주의가 필요합니다.
레비트라 복용 시 몇 가지 주의사항을 숙지해야 합니다. 특히 질산염 계열 약물을 함께 복용하면 위험할 수 있으며, 갑작스러운 시야 변화나 두통 등의 부작용이 발생할 경우 즉시 병원을 방문해야 합니다.
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paztofhs님의 댓글
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성관계 1-3시간 전에 1정을 복용하십시오. 프릴리지 음식과 함께 또는 음식 없이 복용할 수 있습니다. 프릴리지를 사용하는 동안 알콜을 섭취해서는 안 됩니다. 24시간 동안 1정 이상을 복용하지 마십시오.
2.프릴리지는 어떻게 작동하나요?
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3.프릴리지 복용가능여부?
프릴리지 최소 6개월 동안 PE가 있었던 18세에서 64세 사이의 남성에게만 추천합니다.즉 삽입 후 2분 이내에 사정하는 남성을 의미합니다. 심장 문제, 혈액 응고 문제, 어지러움증이 있거나 특정 약물을 복용하는 사람은 추천하지 않습니다. 더 심각한 부작용이 발생할 수 있기 때문입니다.
4.프릴리지의 흔한 부작용은?
가장 흔한 부작용은 메스꺼움, 현기증, 두통, 불면증, 실신, 설사였습니다. 프릴리지 복용한 후 현기증이 나거나 기절하는 경우 운전, 중장비 조작 또는 위험한 활동에 참여해서는 안 됩니다. 중단을 초래한 가장 흔한 이상반응은 메스꺼움이었다.
5.프릴리지 얼마나 오래 지속됩니까?
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6.프릴리지와 상호 작용하는 약물
모든 의약품과 마찬가지로 프릴리지 다른 의약품과 상호 작용할 수 있습니다. 일반적으로 프릴리지는 항우울제, 혈액 희석제, 신장 또는 간 질환 치료제 및 과도한 탈수 경향이 있는 사람들과 적합하지 않습니다.프릴리지구매
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zoyzpazq
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clnfujyu님의 댓글
clnfujyu
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한인약국을 선택해야 하는 가장 큰 이유는 언어와 문화적 편의성입니다. 해외에서 의사나 약사와 소통할 때 언어 문제로 불편함을 느낀 적이 있다면, 한인약국은 그런 문제를 해결해줄 수 있는 최적의 장소입니다. 또한, 한국인에게 익숙한 약품과 건강 정보를 제공하여 더욱 신뢰할 수 있습니다.
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qgohcsse님의 댓글
qgohcsse
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국산 비아그라: 국내 발기부전 치료제의 현황과 선택 가이드
발기부전의 이해
국내 발기부전 치료제의 종류와 특징
국산 비아그라의 장점과 단점
적절한 치료제 선택을 위한 고려사항
결론: 건강한 성생활을 위한 조언
발기부전은 남성의 성 기능 장애 중 하나로, 성관계를 할 때 충분한 발기를 유지하지 못하는 상태를 말합니다. 이는 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있으며, 심리적인 문제부터 생물학적인 요인까지 다양하게 복합적으로 작용할 수 있습니다. 발기부전은 개인의 삶의 질에 큰 영향을 미치므로 적절한 치료가 필요합니다.
현재 국내에서는 다양한 발기부전 치료제들이 판매되고 있습니다. 가장 대표적인 제품들로는 비아그라, 레비트라, 시알리스 등이 있습니다. 이러한 치료제들은 각각 다른 성분을 가지고 있어 효과와 부작용, 그리고 사용 방법이 다릅니다. 따라서 환자는 자신의 상황에 맞는 최적의 료제를 선택해야 합니다.
국산 비아그라는 그 이름에서도 알 수 있듯이 국내에서 제조된 비아그라입니다. 이는 원래의 비아그라와 같은 주요 성분인 실데나필을 포함하고 있지만, 가격이나 접근성 측면에서 일정한 장점을 제공합니다. 그러나 모든 약물처럼 국산 비아그라도 특정한 경우에만 효과적이며, 일부 사람에게는 부작용을 일으킬 수도 있으므로 의사와 상담 후 사용하는 것이 중요합니다.
치료제를 선택할 때는 여러 가지 요소를 고려해야 합니다. 첫째, 환자의 건강 상태와 함께 복용 중인 다른 약물들과의 상호작용을 알아보는 것이 중요합니다. 둘째, 치료제의 효과 지속 시간과 부작용 등을 고려하여 생활 패턴에 맞는 제품을 선택해야 합니다. 마지막으로, 경제적인 측면도 고려해야 하는데, 특히 장기적으로 볼 때 비용 효율적인 옵션을 찾는 것이 좋습니다.
결론적으로, 발기부전은 많은 남성들에게 불편함을 초래할 수 있는 문제지만, 적절한 치료와 관리로 해결할 수 있습니다. 특히 최근에는 다양한 치료법과 치료제가 개발되어, 환자들은 자신의 상황에 가장 적합한 방법을 선택할 수 있게 되었습니다. 항상 전문가와 상의하며, 건강한 생활 습관을 유지하는 것이 무엇보다 중요합니다.
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iibyhmzt님의 댓글
iibyhmzt
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seoffqkn님의 댓글
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ccwiqzys님의 댓글
ccwiqzys
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